《醫學真傳》(清‧高世栻)

 痢:

痢,瀉也。

 大便通利,常也。

 痢者,乃裏急欲利,復後重﹝rectal_heaviness﹞而不利。

 後重﹝rectal_heaviness﹞,即後墜,痢之發也,身作寒熱,嘔吐﹝vomiting﹞,煩悶﹝vexation_and_oppression﹞,水漿不入,腹痛,下痢﹝Diarrhea﹞或赤或白,或赤白相兼,裏急後重﹝rectal_heaviness﹞,晝夜數十餘次。

 此痢之重者也,治得其法,雖重可愈。

 初起時,若有風寒表證,於治痢藥中,當加發散;若不發散,徑治其痢,必亂其經脈﹝channel_vessel﹞,逆其氣機,病轉劇矣。

 外邪既去,但治其痢,更分寒、熱、虛、實,顧本顧標,如但以通利之法治之,先通後補,不若標本兼治,補瀉並行之為得也。

 若下痢﹝Diarrhea﹞純紅,身熱不退,水穀不入,是為死證。

 《經》云:腸癖﹝dysentery﹞、下血﹝hematochezia﹞,身熱則死。

 謂余血下泄,陽熱外浮,陰陽離脫也。

 若痢後下血水,其身發熱,亦為死證

 痢後則腸垢﹝putrid_stool﹞已竭,下血水乃從陽入陰,胞中並傷,世有下屋漏水之說,則血水其漸也。

 若色如魚腦,此熱毒入腸,當清熱﹝clearing_heat﹞和血也。

 色如醬褐,乃下焦﹝lower_energizer﹞虛寒,亦非善證,當溫經﹝warming_womb_and_channels﹞散寒。

 如白沫凍汁,則為寒積。

 世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞有赤屬火、白屬寒之說,於理亦似,但赤色而中土虛胃氣弱者,當用溫藥以從治,不宜涼藥以對治也。

 凡痢初起,作嘔無害,若日久脾虛﹝spleen_deficiency﹞,三焦﹝triple_energizer﹞寒而嘔者,亦將危矣。

 又凡下痢﹝Diarrhea﹞必痛,痛者可治,謂有積也;

不痛者,是為腎泄,難治,一起便宜溫補,不宜行泄,若行瀉于前,溫補於後,亦難生矣。

 凡痢屬三陽,精神不憊而能食者,當分新久,或瀉或補,或瀉補兼施;若身體疲倦,不能飲食,而屬三陰者,止宜溫補,不宜通利;

亦有下痢﹝Diarrhea﹞無積,日夜十余次,解時微痛,是名脾瀉,又名洞泄﹝through-flux_diarrhea﹞,亦宜溫補,不宜通利。

 有脾家實,而腐穢當下者,乃新病為然,必非久也。

 有夏秋虛寒下痢﹝Diarrhea﹞,治得其法,至冬稍痊,明春方愈者;有夏秋實熱下痢﹝Diarrhea﹞,治不得宜,乍輕乍重,至明春方死者。

 有痢疾﹝dysenteria﹞初起,點滴艱澀,裏急後重﹝rectal_heaviness﹞,宜芒硝、大黃通利者,所謂通則不痛也。

痢之輕者,名曰積,飲食失宜,寒積下焦﹝lower_energizer﹞也。

 一時腹痛,雷鳴暴注,名曰水瀉,水穀不分,從小腸而下注也。

凡下痢﹝Diarrhea﹞,有糞者輕,無糞者重。

 蓋糞從腸中出,積從腸外出;腸中出者出之易,腸外出者出必難,故後重﹝rectal_heaviness﹞而痛也。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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