《傷寒尋源》(清‧呂震名)

 中集:

 虛煩﹝vacuity_vexation﹞:

虛煩者﹝vacuity_vexation﹞。其人無大熱。心中溫溫欲吐。而又不能吐。致內擾而煩。然名為虛煩﹝vacuity_vexation﹞。而其證有因於虛者。亦有因於實者。皆邪熱傳裏之候。宜分別施治。有邪熱傳入少陽而發煩者:

《經》云:傷寒五六日。往來寒熱﹝alternate_attacks_of_fever_and_chill﹞。心煩﹝vexation﹞喜嘔。或胸中煩而不嘔。小柴胡湯主之。

 蓋少陽既不可發汗。而裏未實又不可下。故以小柴胡湯兩和其表裏。表裏俱和。則煩自除矣!

 又有陽熱之氣。下陷入胸中。而作虛煩﹝vacuity_vexation﹞。宜用吐法以宣其熱。

如《經》云:發汗吐下後。虛煩﹝vacuity_vexation﹞、不得眠﹝insomnia﹞。若劇者。必反復顛倒。心中懊﹝feeling_of_vexation﹞。梔子豉湯主之。

 若少氣者。梔子甘草豉湯主之。

 若嘔者:梔子生薑豉湯主之。

 心煩﹝vexation﹞、腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯主之。

 又傷寒。醫以丸藥大下之。身熱﹝generalized_heat﹞不去微煩者:梔子乾薑湯主之。

 此皆取吐之劑。宜按其兼證。分別加減。其吐中有發散之義。足以升舉下陷之陽邪。此乃吐虛煩﹝vacuity_vexation﹞之大法。至於煩之實者。非大吐不能除。

如《經》云:病患手足厥冷﹝deadly_cold_hand_and_foot﹞。脈下緊者。邪結在胸中。心中滿而煩。饑不能食者﹝hunger_with_no_desire_to_eat﹞。病在胸中。當吐之。宜瓜蒂散。則同一取吐。而輕重又不同矣!

 病在胸中者當吐。其胃實者。又非吐法所能除。

 《經》云:陽明病﹝yangming_disease﹞不吐不下心煩者﹝vexation﹞。調胃承氣湯主之。

 所謂陽明病者﹝yangming_disease﹞。胃家實是也。與調胃承氣以滌其煩。是於微利之中。仍寓和解之義也。煩熱者﹝heat_vexation﹞。因熱而煩。其所患皆陽熱之證。無陰證也。

 至虛煩﹝vacuity_vexation﹞。則有陽病。又有陰病。

 《經》云:少陰病﹝Shaoyin_disease﹞二三日。心中煩不得臥者:黃連阿膠湯主之。

 少陰病﹝Shaoyin_disease﹞、胸滿﹝thoracic_fullness﹞、心煩者﹝vexation﹞。豬膚湯主之。

 又云:少陰病﹝Shaoyin_disease﹞下利﹝diarrhea﹞六七日。咳而嘔渴。心煩﹝vexation﹞、不得眠者﹝insomnia﹞:豬苓湯主之。

 蓋少陽為陽中之樞。

 少陰為陰中之樞。熱傷少陰。津液被耗。邪熱內擾。故各以其兼證。施種種存陰滌煩之法。亦和解之義也。至陰寒證。則反以煩為可轉陽之機。

 故又云少陰病﹝Shaoyin_disease﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞而蜷。時自煩欲去衣被者。為可治也。

→【﹝忄農﹞:音,ㄋㄠˇ。意:古同「惱」。】

少陽病﹝shaoyang_disease﹞有煩而悸者,此屬胃。胃不和則煩而悸。和胃為主。又有悸而煩者:如《經》云:傷寒二三日。心中悸而煩者:小建中湯主之。

 是也。大凡先煩而後悸者,屬實。先悸而後煩者,屬虛。補虛泄實。治各不同矣!

別有所謂懊者。比煩而甚者也。宜因證而分別吐下。

如《經》云:陽明病﹝yangming_disease﹞。其外有熱。手足溫。不結胸﹝chest_bind﹞。心中懊﹝feeling_of_vexation﹞。饑不能食﹝hunger_with_no_desire_to_eat﹞。但頭汗出者﹝head_sweating﹞。宜梔子豉湯。此宜吐者也。

又《經》云:陽明病﹝yangming_disease﹞。心中懊﹝feeling_of_vexation﹞而煩。胃有燥矢者。可攻。此宜下者也。

 更有因蛔厥﹝roundworm_reversal﹞而時自煩者,《經》云:傷寒蛔厥者﹝roundworm_reversal﹞:其人當吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞。病者靜而復時煩者:此為藏寒。蛔上入其膈。故煩。須臾復止。得食而嘔。

 又煩者:蛔聞食臭出。其人當自吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞。蛔厥者﹝roundworm_reversal﹞:烏梅丸主之。

 此得之于時煩時止。得食復﹝relapse_due_to_dietary_irregularity﹞煩。與熱鬱者不同。臨證時當細辨也。

→【﹝忄農﹞:音,ㄋㄠˇ。意:古同「惱」。】

有病已愈而猶煩者:

 《經》云:吐利﹝simultaneous_vomiting_and_diarrhea﹞發汗。脈平。小煩者:以新虛不勝穀氣故也。

 又云:病人脈已解而日暮微煩。以脾胃尚弱。不能消穀。故令微煩。損穀即愈。此可勿藥。即藥亦不過平調脾胃。慎勿再與泄熱。重傷胃氣也。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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