《傷寒尋源》(清‧呂震名)

 中集:

 寒熱﹝cold_and_heat﹞:

寒熱往來者﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞:主半表半裏﹝half-superficies_and_half-interior﹞。其病屬少陽。

 蓋少陽當陰陽出入之樞。邪至其地。與正氣相爭。相爭則寒。爭勝則熱矣!

 此與惡寒﹝aversion_to_cold﹞、發熱﹝Fever﹞有別。惡寒﹝aversion_to_cold﹞、發熱者﹝Fever﹞。寒熱﹝cold_and_heat﹞互見。

 此則寒時自寒而不見熱。熱時自熱而不見寒也。又與寒熱﹝cold_and_heat﹞如瘧者有別。寒熱﹝cold_and_heat﹞如瘧者:作止有時。此則寒已而熱。熱已而寒。一日三五發。甚者十數套。與瘧狀有以異也。小柴胡湯專治往來寒熱﹝alternate_attacks_of_fever_and_chill﹞。

 蓋以柴胡治半表。半夏治半裏。黃芩生薑交除寒熱﹝cold_and_heat﹞。而加以人參甘棗扶正逐邪。

 蓋病至少陽。發汗攻裏。皆所不宜。故以是為和解之劑。乃少陽病﹝shaoyang_disease﹞之定法也。

小柴胡湯主治往來寒熱﹝alternate_attacks_of_fever_and_chill﹞。人皆知之。此特半表證。而半裏證。人多忽焉不講。所謂半裏者。

 如口苦﹝bitter_taste_in_mouth﹞、心煩﹝vexation﹞喜嘔胸脇滿痛﹝chest_and_rib-side_fullness_and_pain﹞之類是也。凡邪從太陽而來。其人仍發熱﹝Fever﹞。而少陽半裏證已見。雖未往來寒熱﹝alternate_attacks_of_fever_and_chill﹞。即當從少陽和解。

如《經》云:傷寒四五日。身熱﹝generalized_heat﹞。惡風﹝aversion_to_wind﹞。頸項強﹝stiff_neck﹞。脇下滿﹝fullness_in_the_rib-side﹞。手足溫。而渴者。小柴胡湯主之。

 又云:傷寒後六七日。發熱﹝Fever﹞。微惡寒﹝aversion_to_cold﹞。支節煩疼。心下支結﹝feeling_obstructed_in_epigastrium﹞。外證未去者。柴胡桂枝湯主之是也。

 至少陽病﹝shaoyang_disease﹞。來路自太陽。而其去則入陽明之府。其來自太陽者。

如《經》云:傷寒五六日已發汗而復下之。脇滿微結。小便不利﹝Dysuria﹞。渴而不嘔。往來寒熱﹝alternate_attacks_of_fever_and_chill﹞、心煩者﹝vexation﹞。

此為未解也。柴胡桂枝乾薑湯主之是也。其欲入府而猶未入者。

如《經》云:傷寒十餘日。熱結在裏。復往來寒熱者﹝alternate_attacks_of_fever_and_chill﹞。與大柴胡湯是也。

寒熱往來﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞。屬半表半裏證﹝half-exterior_half-interior_syndrome﹞。然有由表而裏者。又有由裏而表者,不可不辨也。大凡風寒之邪。多自表而裏。濕熱之邪。多自裏而表。風寒法。仲景論中詳矣!

 至濕熱之邪。伏于募原。其起病即見嘔渴。胸腹滿。不大便﹝inability_to_defecate﹞諸裏證。及其發熱﹝Fever﹞。往往熱已而寒。寒已而熱。此其裏證重於表證。宜察其裏證之輕重。使裏先和。則表自解。

 蓋病自裏而表。

 少陽正當往來出入之界。故其始往來寒熱﹝alternate_attacks_of_fever_and_chill﹞。繼則熱多寒少。再則但熱不寒。至晝夜壯熱。而譫妄﹝delirium﹞、煩渴﹝dipsosis﹞畢見。

 此病之由輕入重也。至於由重出輕。則必使譫妄﹝delirium﹞、煩渴﹝dipsosis﹞諸裏證先罷。身熱﹝generalized_heat﹞漸和。其時邪氣已退。正氣未復。又復相爭而為往來寒熱﹝alternate_attacks_of_fever_and_chill﹞。此乃病出入之大機。而前之寒熱往來﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞為病進。後之寒熱往來﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞為病退。總視其裏證之輕重有無為據也。其有邪氣全退。表裏俱和。而仍寒熱﹝cold_and_heat﹞未去。

 往來如瘧者:此因正氣未復。宜調其飲食。和其營衛。自然漸愈。切不可驟與峻補。恐餘邪為戀。反增其害矣!

又傷寒往來寒熱﹝alternate_attacks_of_fever_and_chill﹞。與瘧相似而實非。凡瘧當未作之時。飲啖如平人。至瘧作而始作。此則默默不欲飲食、兼有口苦﹝bitter_taste_in_mouth﹞、心煩﹝vexation﹞喜嘔胸脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞諸裏證。以此為辨。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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