《傷寒貫珠集》(清‧尤在涇)

 卷 少陰篇:

 少陰諸法:

 少陰清法 七條:

少陰病﹝Shaoyin_disease﹞,得之二三日以上。心中煩。不得臥。黃連阿膠湯主之。

少陰之熱。有從陽經傳入者。有自受寒邪﹝cold_pathogen﹞。久而變熱者:曰二三日以上。

 謂自二三日至五六日。或八九日。寒極而變熱也。至心中煩不得臥。則熱氣內動。盡入血中。而諸陰蒙其害矣!

 蓋陽經之寒變。則熱歸於氣。或入於血。陰經之寒變。則熱入於血。而不歸於氣。

 此餘歷試之驗也。故用黃連、黃芩之苦。合阿膠、芍藥、雞子黃之甘。併入血中。以生陰氣。而除邪熱。成氏所謂陽有餘。以苦除之。陰不足。以甘補之是也。

黃連阿膠湯方:

 黃連(四兩)、黃芩(一兩)、芍藥(二兩)、阿膠(三兩)、雞子黃(二枚);

 上五味,以水五升,先煮三物。取二升,去滓,納阿膠。烊盡小冷。內雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。

少陰病﹝Shaoyin_disease﹞,四逆﹝counterflow_cold_of_the_limbs﹞。

 其人或咳。或悸。或小便不利﹝Dysuria﹞。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散﹝sini_powder﹞主之。

四逆﹝counterflow_cold_of_the_limbs﹞、四肢逆冷﹝cold_extremities﹞也。此非熱厥。亦太陽初受寒邪﹝cold_pathogen﹞。未鬱為熱。而便入少陰之證。

 少陰為三陰之樞。猶少陽為三陽之樞也。其進而入則在陰。退而出則就陽。邪氣居之。有可進可退時上時下之勢。故其為病。有或咳。或悸。或小便不利﹝Dysuria﹞。或腹中痛。或泄利下重之證。夫邪在外者。可引而散之。在內者。可下而去之。其在外內之間者。則和解而分消之。分消者。半從外半從內之謂也。故用柴胡之辛。揚之使從外出。枳實之苦。抑之使其內消。而其所以能內能外者。則樞機之用為多。故必以芍藥之酸益其陰。甘草之甘養其陽。曰四逆者﹝counterflow_cold_of_the_limbs﹞。因其所治之病而命之名耳。而其制方大意。亦與小柴胡相似。四逆之柴胡、枳實。猶小柴胡之柴胡、黃芩也。四逆之芍藥、甘草。猶小柴胡之人參、甘草也。且枳實兼擅滌飲之長。甘、芍亦備營衛兩和之任。特以為病有陰陽之異。故用藥亦分氣血之殊。而其輔正逐邪。和解表裏。則兩方如一方也。舊謂此為治熱深發厥之藥。非是。夫果熱深發厥。則屬厥應下之之例矣!

 豈此藥所能治哉。

四逆散方:

 柴胡、枳實(破水漬,炙乾﹞、芍藥、甘草(炙)。

 上四味,各十分。搗篩。白飲和服方寸匕。日三服。

加減法咳者,加五味子、乾薑各五分。並主下利﹝diarrhea﹞。

成氏曰:肺寒氣逆﹝reversed_flow_of_qi﹞則咳。五味子之酸收逆氣。乾薑之辛散肺寒。並主下利者﹝diarrhea﹞:肺與大腸為表裏。上咳下利﹝diarrhea﹞。治則頗同。

悸者,加桂枝(五分)。

悸者寒多。心脈不通則心下鼓也。桂枝辛溫。入心通陽氣。

小便不利者﹝Dysuria﹞。加茯苓(五分)。

小便不利﹝Dysuria﹞。水聚於下也。茯苓甘淡。利竅滲水。

腹中痛者,加附子(一枚)。炮令坼。

腹中痛。寒勝於裏也。附子辛溫。散寒止痛。

泄利下重者。先以水五升。煮薤白(三升)。煮取三升,去滓,以散三方寸匕內湯中。煮取一升半。分溫再服。泄利下重。寒滯於下也。薤白辛溫。散寒通陽氣。

少陰病﹝Shaoyin_disease﹞,下利﹝diarrhea﹞六七日。咳而嘔渴。心煩﹝vexation﹞、不得眠者﹝insomnia﹞:豬苓湯主之。

少陰中寒﹝cold_strike﹞。下利﹝diarrhea﹞至六七日。寒變為熱。而氣復上行。為咳。為嘔。為渴。為心煩﹝vexation﹞、不得眠﹝insomnia﹞。

 所謂下行極而上也。夫邪氣自下而上者。仍須從下引而出之。豬苓、茯苓、澤瀉、滑石。並甘淡下行之藥。足勝導水泄熱之用。然以陰病而屬邪熱。設非得阿膠之咸寒入陰。何以馭諸陽藥而泄陰中之熱。導浮上之氣哉。少陰病﹝Shaoyin_disease﹞,下利﹝diarrhea﹞、咽痛﹝pharyngalgia﹞。胸滿﹝thoracic_fullness﹞、心煩者﹝vexation﹞。豬膚湯主之。

少陰之脈,從腎上貫肝膈。入肺中循喉嚨。其支別者:從肺出絡心。注胸中。

 陽邪傳入少陰。

下為泄利。上為咽痛﹝pharyngalgia﹞。胸滿﹝thoracic_fullness﹞、心煩﹝vexation﹞。熱氣充斥脈中。不特泄傷本臟之氣。亦且消爍心肺之陰矣!

 豬水蓄而膚甘寒。其氣味先入少陰。益陰除客熱。止咽痛﹝pharyngalgia﹞。

 故以為君。加白蜜之甘以緩急。潤以除燥而煩滿﹝Bothersome_full﹞愈。白粉之甘能補中。溫能養臟。而泄利止矣!

豬膚湯方:

豬膚一斤。以水一斗。煮取五升,去滓,加白蜜一升。白粉五合。熬香。和相得。溫分六服。

少陰病﹝Shaoyin_disease﹞,咽中傷。生瘡。不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。

少陰熱氣。隨經上衝。咽傷生瘡。不能語言。音聲不出。

 東垣所謂少陰邪入於裏。上接於心。

與火俱化而克金也。故與半夏之辛,以散結熱止咽痛﹝pharyngalgia﹞。雞子白甘寒入肺。清熱氣通聲音。苦酒苦酸。消瘡腫散邪毒也。

苦酒湯方:

半夏(十四枚。洗。破如棗核大)。雞子一枚。去黃。納上苦酒。著雞子殼中。納半夏著苦酒中。

以雞子殼置刀環中。安火上。令三沸,去滓,少少含咽之。不瘥。更作三劑服之。

少陰病﹝Shaoyin_disease﹞,二三日。咽痛者﹝pharyngalgia﹞。可與甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。

此亦熱傳少陰。而上為咽痛﹝pharyngalgia﹞之法。甘草湯甘以緩急。寒以除熱也。其甚而不瘥者。則必以辛發之。而以甘緩之。甘草、桔梗。甘辛合用。而甘勝於辛。治陰虛客熱。其法輕重。當如是耳。

甘草湯方:

 甘草(二兩)。以水三升。煮取一升半,去滓,溫服七合。日二服。

桔梗湯方:

 桔梗(一兩)、甘草(二兩)。

 上二味,以水二升。煮取一升,去滓,分溫再服。

少陰病﹝Shaoyin_disease﹞,咽中痛。半夏散及湯主之。

少陰咽痛﹝pharyngalgia﹞。甘不能緩者。必以辛散之。寒不能除者。必以溫發之。

 蓋少陰客邪。鬱聚咽嗌之間。既不得出。復不得入。設以寒治。則聚益甚。投以辛溫。則鬱反通。內經微者逆之。甚者從之之意也。半夏散及湯。甘辛合用。而辛勝於甘。其氣又溫。不特能解客寒之氣。亦能劫散咽喉怫鬱﹝depression﹞之熱也。

半夏散及湯方:

 半夏(洗)、桂枝(去皮)、甘草(炙,各等分)

 上三味。各別搗篩已。合治之。白飲和服方寸匕。日三服。

 若不能散服者。以水一升。煎七沸。內散兩方。寸匕。更煎三沸。下火令小冷。少少咽之。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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