《傷寒貫珠集》(清‧尤在涇)

 卷二 太陽篇下:

 太陽救逆法 第四:

 下利﹝diarrhea﹞脈證 五條:

太陽病﹝taiyang_disease﹞:桂枝證。

 醫反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘﹝asthma﹞而汗出者。葛根黃連黃芩湯主之。

太陽中風﹝Taiyang_disease_with_wind_affection﹞、發熱﹝Fever﹞。本當桂枝解表。而反下之。裏虛邪入。利遂不止。

 其脈則促。其證則喘﹝asthma﹞而汗出。

夫促為陽盛。脈促者。知表未解也。無汗而喘﹝asthma﹞。為寒在表。喘﹝asthma﹞而汗出。為熱在裏也。是其邪陷於裏者十之七。而留於表者十之三。

 其病為表裏並受之病。故其法亦宜表裏兩解之法。葛根黃連黃芩湯。葛根解肌於表。芩、連清熱於裏。甘草則合表裏而並和之耳。

 蓋風邪﹝wind_pathogen﹞國中。病為在表。一入於裏。則變為熱矣!

 故治表者。必以葛根之辛涼。治裏者。必以芩、連之苦寒也。而古法汗者不以偶。下者不以奇。故葛根之表。

則數多而獨行。芩、連之裏。則數少而並須。

 仲景矩。秩然不紊如此。

葛根黃連黃芩湯方:

 葛根(半斤)、甘草(二兩,炙)、黃芩(二兩)、黃連(三兩)。

 上四味,以水八升,先煮葛根。減二升。納諸藥。煮取二升,去滓,分溫再服。

太陽病﹝taiyang_disease﹞:外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止﹝incessant_diarrhea﹞。心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞。表裏不解者。桂枝人參湯主之。

太陽誤下自利﹝spontaneous_diarrhea﹞。而又表裏不解。與上條同。然曰數下。則氣屢傷矣!

 曰利下不止﹝incessant_diarrhea﹞。則虛復甚矣!

雖心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞。亦是正虛失運之故。是宜桂枝之辛。以解其表。參、術、薑、草之甘溫。以安其裏。而不可以葛根攻表。亦不得以芩、連清裏。

 治如上條之例矣!

 桂枝人參湯方:

桂枝(四兩)、乾薑(三兩)、白術(三兩)、人參(三兩)、炙甘草(四兩)。

 上五味,以水九升,先煮四味。取五升。納桂。更煮取三升。溫服一升。日再。夜一服。

傷寒。醫下之。續得下利﹝diarrhea﹞。清穀﹝clear-food﹞不止。身疼痛者:急當救裏。後身疼痛。清便自調者。急當救表。救裏宜四逆湯﹝sini_decoction﹞。救表宜桂枝湯。

傷寒下後。邪氣變熱。乘虛入裏者。則為挾熱下利﹝diarrhea﹞。其邪未入裏而臟虛生寒者:則為下利﹝diarrhea﹞、清穀﹝clear-food﹞。

 各因其人邪氣之寒熱﹝cold_and_heat﹞。與臟氣之陰陽而為病也。

 身疼痛者:邪在表也。然臟氣不充。則無以為發汗散邪之地。故必以溫藥。舍其表而救其裏。服後清便自調。裏氣已固。而身痛﹝generalized_pain﹞不除。則又以甘辛發散為急。不然。表之邪又將入裏而增患矣!

 而救裏用四逆。救表用桂枝。與厥陰篇下利﹝diarrhea﹞腹脹滿身疼痛條略同。彼為寒邪﹝cold_pathogen﹞中陰。

 此為寒藥傷裏。而其溫中散邪、先表後裏之法。則一也。

太陽病﹝taiyang_disease﹞:二三日。不能臥。但欲起。心下必結。脈微弱者,此本有寒分也。反下之。若利止。

必作結胸﹝chest_bind﹞。未止者。四日復下之。此作協熱利也﹝diarrhea_with_fever﹞。

太陽病﹝taiyang_disease﹞:二三日。為病未久也。不能臥。但欲起者。心下結滿。臥則氣愈壅而不安也。脈微弱。陽氣衰少也。夫二三日。為病未久。則寒未變熱。而脈又微弱。知其結於心下者。為寒分而非熱分矣!

 寒分者。病屬於寒。故謂寒分。猶《金匱》所謂血分氣分水分也。寒則不可下。而醫反下之裏虛寒入。必為下利不止﹝incessant_diarrhea﹞。

 若利止。必作結胸者﹝chest_bind﹞。寒邪﹝cold_pathogen﹞從陽之化。而上結于陽位也。

 若未止。四日復下之者。寒已變熱。轉為協熱下利﹝diarrhea﹞。故須復下。以盡其邪。

 所謂在下者。引而竭之也。總之。

寒邪﹝cold_pathogen﹞中人。久必變熱。而邪不上結。勢必下注。

 仲景反復詳論。

 所以詔示後人者深矣!

傷寒服湯藥。下利不止﹝incessant_diarrhea﹞。心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞。服瀉心湯已。復以他藥下之。利不止。醫以理中與之。

利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹餘糧湯主之。

 復利不止者。當利其小便。

湯藥亦下藥也。下後下利﹝diarrhea﹞痞硬。瀉心湯是已。而復以他藥下之。以虛益虛。邪氣雖去。下焦不約。利無止期。故不宜參、術、薑、草之安中。而宜赤脂、禹糧之固下也。乃服之而利猶不止。則是下焦分注之所清濁不別故也。故當利其小便。

赤石脂禹餘糧湯方:

 赤石脂(一斤,碎)、禹餘糧(一斤,碎)。

 上二味,以水六升。煮取二升,去滓,分溫三服。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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