經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒貫珠集》（清‧尤在涇）

　卷一　太陽篇上：

　太陽正治法　第一：

　桂枝湯脈證　七條：

太陽中風﹝Taiyang_disease_with_wind_affection﹞。陽浮而陰弱。陽浮者熱自發。陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒﹝aversion_to_cold，huddled_aversion_to_cold﹞。淅淅惡風﹝aversion_to_wind，wetted_aversion_to_wind﹞。翕翕發熱﹝feather-warm_heat﹞。鼻鳴﹝noisy_nose﹞、乾嘔者﹝Dry_Vomiting﹞：桂枝湯主之。

太陽中風者﹝Taiyang_disease_with_wind_affection﹞。陽受風氣而未及乎陰也。故其脈陽浮而陰弱。陽浮者，不待閉鬱而熱自發。

陰弱者，不必攻發而汗自出。

　所以然者，風為陽邪而上行。衛為陽氣而主外。以陽從陽。其氣必浮。故熱自發。陽得風而自強。陰無邪而反弱。以弱從強。其氣必餒。故汗自出。嗇嗇惡寒﹝aversion_to_cold，huddled_aversion_to_cold﹞。淅淅惡風﹝aversion_to_wind，wetted_aversion_to_wind﹞者。肌腠疏緩。衛氣不諧。雖無寒而若不能禦。雖無風而常覺灑淅也。翕，越也。動也。盛也。言其熱時動而盛。不似傷寒之一熱至極也。鼻鳴﹝noisy_nose﹞、乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞。不特風氣上壅。亦邪氣暴加。裏氣上爭之象。是宜桂枝湯助正以逐邪。抑攘外以安內也。

桂枝湯方：

　桂枝（三兩，去皮）、甘草（二兩，炙）、芍藥（三兩）、生薑（三兩，切）、大棗（十二枚，擘）。

　上五味，㕮咀﹝chewing﹞。以水七升。微火煮取三升，去滓，適寒溫。服一升。服已須臾。歠熱稀粥一升餘。以助藥力。溫覆令一時許。遍身。微似有汗者益佳。不可令如水流漓病。必不除。

　若一服汗出病瘥。停後服。不必盡劑。

　若不汗。重服。根據前法。又不汗。後服小促。半日許。令三服盡。

　若病重者。一日一夜服。周時觀之。服一劑盡。病證猶在者。更作服。

　若汗不出者。乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。

→【歠﹝叕欠﹞：音，ㄔㄨㄛˋ，同啜。意：為嘗、飲、喝。此指口大渴。；㕮﹝口父﹞：音，甫ㄈㄨˇ，咀嚼也。】

按風之為氣。能動陽氣而泄津液。

　所以發熱﹝Fever﹞汗自出。與傷寒之發熱﹝Fever﹞無汗不同。此方用桂枝發散邪氣。即以芍藥攝養津氣。炙甘草合桂枝之辛。足以攘外。合芍藥之酸。足以安內。生薑、大棗。甘辛相合。補益營衛。亦助正氣去邪氣之用也。

　蓋以其汗出而邪不出。故不用麻黃之發表。

而以桂枝助陽以為表。以其表病而裏無熱。故不用石膏之清裏。而用芍藥斂陰以為裏。此桂枝湯之所以異於麻黃、大青龍也。服已須臾。歠稀粥一升餘。

　所以助胃氣。即所以助藥力。

　蓋藥力必藉胃氣以行也。

溫覆令微汗。不使流漓如水者。

　所謂汗出少者為自和。汗出多者為太過也。一服汗出病瘥停後服者。中病即止。不使過之以傷其正也。

　若不汗。後服小促。及服至二三劑者。期在必克。以汗出為和而止也。

　仲景示人以法中之法如此。

太陽病﹝taiyang_disease﹞：頭痛﹝Headache﹞、發熱﹝Fever﹞。汗出惡風者﹝aversion_to_wind﹞。桂枝湯主之。

太陽受邪。無論中風﹝stroke﹞傷寒。俱有頭痛﹝Headache﹞。俱有發熱﹝Fever﹞。但傷於寒。則表實無汗。傷於風。則表疏自汗﹝spontaneous_sweating﹞。是頭痛﹝Headache﹞、發熱者﹝Fever﹞。傷寒所同。而汗出惡風者﹝aversion_to_wind﹞。中風﹝stroke﹞所獨也。中風﹝stroke﹞必以風劑治之。雲桂枝湯主之者。見非他藥所得而更者耳。

太陽病﹝taiyang_disease﹞：外證未解。脈浮弱者。當以汗解。宜桂枝湯。

太陽外證。即頭痛﹝Headache﹞、發熱﹝Fever﹞、惡風寒﹝aversion_to_wind_and_cold﹞之屬。外證未解。宜從汗解。然必審其脈之強弱而施治。

　若脈浮弱。則是中風﹝stroke﹞陽浮陰弱之候。治宜桂枝湯。助正以逐邪。

太陽病﹝taiyang_disease﹞：外證未解者，不可下也。下之為逆。欲解外者。宜桂枝湯主之。

傷寒在表者宜汗。在裏者宜下。此大法也。是以外證未解者不可下。下之是病在表而攻其裏也。故曰：逆。

　本論云：本發汗而復下之。此為逆也。

　若先發汗。治不為逆。此之謂也。而欲解外。

則桂枝成法。不可易矣！

　仲景於當汗之證。隨示不可下之戒如此。

病常自汗出者﹝spontaneous_sweating﹞。此為營氣和。營氣和者外不諧。以衛氣不共營氣和諧故耳。以營行脈中。衛行脈外。復發其汗。營衛和則愈。宜桂枝湯。

此即前條陰弱者汗自出之意而發明之。

　謂營未病而和。則汗液自通。衛中風﹝stroke﹞而不諧。則陰氣失護。宜其汗常自出也。夫營與衛。常相和諧者也。營行脈中。為衛之守。衛行脈外。為營之護。

何有發熱﹝Fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞之證哉。惟衛得風而自強。營無邪而反弱。邪正不同。強弱異等。雖欲和諧。不可得矣！

　故曰：營氣和者外不諧。不諧則豈特衛病而已哉。故欲營之安。必和其衛。欲衛之和。必逐其風。是宜桂枝湯助陽取汗。汗出則邪去而衛和。衛和則營不受擾而愈。

病患臟無他病。時發熱﹝Fever﹞。自汗出﹝spontaneous_sweating﹞。而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈。宜桂枝湯主之。

人之一身。經絡綱維於外。臟腑傳化於中。而其為病。從外之內者有之。從內之外者有之。

臟無他病。裏無病也。時發熱﹝Fever﹞、自汗﹝spontaneous_sweating﹞。則有時不發熱﹝Fever﹞無汗可知。而不愈者。是其病不在裏而在表。

不在營而在衛矣！

　先其時發汗則愈者。于不熱無汗之時。而先用藥取汗。則邪去衛和而愈。不然。

汗液方泄而復發之。甯無如水淋漓之患耶。

太陽病﹝taiyang_disease﹞：發熱﹝Fever﹞汗出者，此為營弱衛強。故使汗出。欲救邪風者。宜桂枝湯。

此即前條衛不諧營自和之意。而申其說。救邪風者。救衛氣之為風邪﹝wind_pathogen﹞所擾也。然仲景營弱衛強之說。不過發明所以發熱﹝Fever﹞汗出之故。後人不察。遂有風並于衛。衛實而營虛。寒中于營。營實而衛虛之說。不知邪氣之來自皮毛而入肌肉。無論中風﹝stroke﹞傷寒，未有不及于衛者。其甚者。乃並傷于營耳。

　郭白雲所謂：涉衛中營者是也。是以寒之淺者。僅傷于衛。風而甚者。並及于營。衛之實者。風亦難泄。

衛而虛者。寒猶不固。無汗必發其汗。麻黃湯所以去表實而發邪氣。有汗不可更發汗。桂枝湯所以助表氣而逐邪氣。

　學人但當分病證之有汗無汗。以嚴麻黃桂枝之辨。不必執營衛之孰虛孰實。以證傷寒中風﹝stroke﹞之殊。

且無汗為表實。何云衛虛。麻黃之去實。甯獨遺衛。能不膠於俗說者。斯為豪傑之士。