經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒補例》（清‧周學海）

　卷下：

　牢脈病機：

牢脈：為氣血交困。寒濕深固之極象。

　當脈證：初起之時。未見困憊。人每忽之。而不知其機之甚危。勢之甚急也。

　凡寒之所在。則脈弦。今堅大搏擊。見於極沉。裏寒可知。

　然病患。往往不自覺其內寒。而反苦內熱者：以此寒。

　不在臟腑。而在陰絡也。

　陰絡者：筋骨之間。內膜之部也。胸肋骨縫之中。

　隱隱拘急﹝hypertonicity﹞而不適。俯仰搖扭之際。

　隱隱牽絆而不和。

　因此軀殼之表裏隔塞。

　不得交通。表氣散於表。不得交於裏。故四肢乏力﹝limb_weakness﹞。

　皮膚微腫。搔之。如有所隔。

　自腰以上。流汗不止。

　裏氣結於裏。泄於裏。不得通於表。故胸膈支滿。稍動即喘﹝asthma﹞。

　大便溏秘無定。

　此皆風濕內襲。浸淫日深。

　大率由於先經勞力汗出。當風受邪。繼又勞力汗出。邪氣欲出未盡。續又受邪。如此更迭反復。以致邪氣。跋前後。不得入於裏。亦不得閉於表。

　而獨留滯於夾縫之筋膜﹝Fascia﹞。故此脈此證。

　多見於衝冒風露。寢處卑濕。勞心勞力。表裏交瘁之人。

　仲景辨脈篇：寸口脈。陰陽俱緊。清邪中下。濁邪中下一節。

　前後敘證。

　全是榮衛隔絕。氣困血滯。無一不與牢脈主病相合。

　治法：當深明陰陽開合之樞。先以行氣化血。舒筋活絡為主。

　始見聲如甕中。鼻流清涕。

　狀如傷風。是陽氣內振也。繼見寒熱﹝cold_and_heat﹞忽作。

　狀如瘧疾。是陽氣外達也。繼見寐中多汗。清涼似水。是邪氣漸出也。

　繼見大便滑墜。微似痢疾。是內膜溫舒結痰下注也。

　急以強筋固氣之劑調之。

　蓋先撐筋膜﹝Fascia﹞之邪氣於表。

　而後收臟腑之正氣於裏。

　迭為君臣。需以歲月。乃克有濟。

　若遷延日久。百脈已痹。病勢已急。其能待乎。

　寒熱﹝cold_and_heat﹞互攻。氣血交敗。

　未有甚於此脈此證者：仲景所謂臍築湫痛。

　下如汗泥。即失治。而筋弛血潰者也。