經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒補例》（清‧周學海）

　卷上：

　即病、伏氣﹝latent_qi﹞、直中、傳經四證異同：

伏氣﹝latent_qi﹞即病直中傳經之說聚訟紛紜。全在文本上計校。

　不在實事上指陳。

　或曰：中而即病為傷寒。久伏化熱為溫病﹝warm_disease﹞。

　或曰：三陽在表。三陰在裏。邪氣何能飛度。而直中三陰。

　或曰：傷寒卒病。以寒邪﹝cold_pathogen﹞傷人最為毒厲也。

　三時感冒。不必傳經。即傳經。亦不似傷寒之急。夫中而即病。即感冒之類也。

　伏氣﹝latent_qi﹞有淺深之別。

　或伏寒於冬。至春夏而發病。或伏寒於前月。至後月而發病。

　皆謂之伏氣﹝latent_qi﹞。

　皆有化熱不化熱之辨。

　何得一言伏氣﹝latent_qi﹞。便專屬於溫病﹝warm_disease﹞。

　與傷寒截然無涉。況三時溫涼濕熱。

　腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞疏豁。傳經反遲。冬寒腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞密緻。裏氣充實。傳經反急。理不可通。遂歸咎于邪氣之毒厲。更造為越經傳錯經傳諸說。以回護之。

　此皆所謂遁詞。

　中有所蔽故也。

　蓋嘗思之。

　仲景論中：明明有六經中風﹝stroke﹞之文。豈風能直中。寒反不能直中耶。

　中而即病者：其機有二。

一傷于上焦：

　正當陽氣衝道。朝傷夕病。夕傷朝病。

　其證：先惡寒﹝aversion_to_cold﹞而後發熱﹝Fever﹞：謂之太陽病﹝taiyang_disease﹞：

（惡寒﹝aversion_to_cold﹞、發熱﹝Fever﹞一時齊發。所謂：發熱﹝Fever﹞、惡寒者﹝aversion_to_cold﹞。發于陽也。陽指上焦﹞

遷延失治。

　為諸變幻：謂之傳經。此前人所已言也。

一傷于下焦：

　不當陽氣衝道。

　其證：或微惡寒﹝aversion_to_cold﹞而不發熱﹝Fever﹞。

　或微發熱﹝Fever﹞而甚惡寒﹝aversion_to_cold﹞。

　或寒熱往來﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞無定。

　（此時尚無大熱。所謂：無熱惡寒者﹝aversion_to_cold﹞。發于陰也。陰指下焦。）

　二三日不解。邪氣乘太陽經氣。上入項背。乃大發熱﹝Fever﹞。

　（至此乃大發熱﹝Fever﹞。故有或已發熱﹝Fever﹞、或未發熱﹝Fever﹞之辨。）

　而成正太陽病﹝taiyang_disease﹞矣！

　亦有入少陽而為寒熱﹝cold_and_heat﹞煩躁﹝dysphoria﹞。

　亦有入陽明而為便秘譫語﹝delirious_speech﹞。

　亦有直入三陰太陽。

　見證獨重：謂之太陽病﹝taiyang_disease﹞：各經見證獨重：謂之直中。

　遷延失治。

　為諸變幻：謂之傳經。

　太陽病﹝taiyang_disease﹞有傳經。直中三陰。亦有傳經也。故三陽亦有裏證。三陰亦有表證。

　此前人言之而未詳者也。

　伏氣﹝latent_qi﹞發病者：其機亦有二。一為觸發。一為晚發。

　詳見前後篇文。

　大抵邪氣。偏伏下焦肌肉之分。附著筋骨血脈之外。不與陽氣相值。

　故往往必待有大氣以觸之。

　而後發病。其機甚厲。可表可裏。化寒化熱。全視體氣強弱。

　為之轉移。或隨太陽經氣。上行項背。而為太陽表證。

　或直衝膀胱小腸。而為太陽裏證。

　其證：小便猝閉而氣喘﹝asthma﹞。轉為腫發黃﹝jaundice﹞。

　或直入少腹命門。而為少陰證。

　或衝過少陰旁溢血脈。血脈逆亂。而為厥陰證。

　此二者：所謂偏死下虛人也。

　其證：下利﹝diarrhea﹞。四逆﹝counterflow_cold_of_the_limbs﹞蜷曲自溫。氣上撞心。兩肋堅脹。轉為口爛蝕齦。自汗﹝spontaneous_sweating﹞不止。臍築湫痛。五液注下。或厥陰氣血強壯。不肯受邪。邪氣外行。而為少陽證。

　血脈細絡燥嗇。故其脈弦細。

　其證：寒熱往來﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞。轉為癮疹﹝Urticaria﹞。

　或循少腹之前表。上行胸胃之膜絡。而為陽明證。

　或循少腹之前裏。上行膈膜之分野。而為太陰證。

　如此者：邪氣雖行經分。實與臟腑相近。籬盡撤。聽其所之。正氣失權傳變最速。

　此又前人言之而未詳者也。

　仲景論中：專敘足六經見證。

　其手六經見證皆屬裏病者：正以伏氣﹝latent_qi﹞先發於足。

　必待上行入裏。而後及於手經也。又太陽傳陽明、少陽。皆屬熱證。

　三陰皆屬寒證者：正以邪氣外行於表。即裏陽內菀而為熱。直攻於裏。即裏陽下泄而為寒也。

　若如上焦傷寒。必待傳陽已遍。而後入陰。則陽明、少陽。早已化熱。三陰之菀熱。當更甚矣！

　何反忽轉為寒也。

　又太陽病﹝taiyang_disease﹞：頭痛﹝Headache﹞至七日以上自愈者：以行其經盡故也。

　若欲作再經者：針足陽明使經不傳。則愈。舊注以邪氣傳遍六經為經盡。後有斥之。

　以為行其經盡。非傳經也。邪氣之行於本經者盡也。

　似矣！

　然七日之義無著。

　殊不知此謂諸經不受病耳。

　如太陽病﹝taiyang_disease﹞、頭痛﹝Headache﹞。

　　次日行陽明。而陽明不受。

　　又次日行少陽。而少陽不受。

　　又次日行太陰少陰、厥陰。而三陰不受。

　始終止於頭痛﹝Headache﹞。邪淺易散。

　故自愈作再經者：邪重不得散菀熱欲轉病。故針足陽明。

　使經不傳以泄菀氣也。是太陽病﹝taiyang_disease﹞中傳變之一端未可以為傷寒傳經之總例。

　此等緊要關節。

　向來俱未覷破。總緣于病所從來之路。

　與其所轉化之機未能悉心近取遠譬。

　確見實際故但能各執經文之一語。以相攻擊。

　而不能切合病家之情形。

　以證適用也。不適用三字。本于嘉善俞氏。知言哉！知言哉！