《傷寒補例》(清‧周學海)

 卷上:

 伏寒、觸發與傷寒時溫脈證並病機異同:

久寒下伏。

 有因新感風寒而觸發

 有因春月時陽上升而觸發

 有因飲食勞倦而觸發

 新感觸發

 外證與傷寒相似。

 而不同者:上焦傷寒。

 惡寒﹝aversion_to_cold﹞、發熱﹝Fever﹞。遍身筋絡。拘急﹝hypertonicity﹞疼痛。而頭項為甚。

 脈象:沉緊而數。呼吸稍促。而不甚粗。常欲仰臥。展布四體。伏寒雖已發熱﹝Fever﹞。心常凜凜畏寒。筋骨諸節。脹痛。而兩髀以下。膝脛為甚。

 脈象:浮弦而大。重按反小。起伏應指戰慄﹝tremor﹞。呼吸喘﹝asthma﹞粗。身熱﹝generalized_heat﹞足冷。胸雖煩躁﹝dysphoria﹞。而兩足常欲蜷曲。不能伸展。時陽與飲食勞倦觸發

外證與冬溫春溫相似。

 而不同者:時溫。

 大熱氣粗。久撫肌裏灼手。脈象:洪緩而數。來疾去遲。舌苔﹝coated_tongue﹞滿黃。渴欲冷飲。時時欲嘔。筋骨微脹而不痛。神識不清。不待胸滿﹝thoracic_fullness﹞。即不思食。

 伏寒微熱。動即氣喘﹝asthma﹞。寒熱往來﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞。久撫肌裏不熱。或反冷如冰。

 脈象:洪緩而遲。其來不盛。而去甚疾。沉候與尺後反緊。

 舌苔﹝coated_tongue﹞前黃後白。表黃裏白。渴不欲飲。或欲熱飲。

 少腹氣衝﹝ST30﹞。暴大嘔吐﹝vomition﹞。筋骨疼脹。神識清明。

 食稍減而易饑。

以上皆初起見證也。

 血氣尚未濁亂。邪正尚未混淆。是傷寒、溫病。與伏寒之最要關頭。

 入手辨症不差。施治不誤。刻期可已。

 過此失治。變證蜂湧。高下相引。表裏相攻。斑疹隱見。

 而痰嗽頻仍。口爛齦蝕。而臍痛腹瀉﹝diarrhea﹞。

 寒熱﹝cold_and_heat﹞之真假難明。

 虛實之淺深莫辨。心慌手亂。

 顧此失彼。

 鮮不敗者:舊說辨傷寒、溫病有曰:溫病﹝warm_disease﹞從裏。傷寒從表。

 又曰:溫病﹝warm_disease﹞分三焦。傷寒分六經。

 予更續之曰:

 傷寒重證。自下而上。溫病﹝warm_disease﹞重證。自上而下。

 傷寒死證。自上而下。溫病﹝warm_disease﹞死證。自下而上。

 傷寒在下而不上。輕證也。在上而不下。輕之輕也。

 溫病﹝warm_disease﹞在上而不下。輕證也。在下而不上。輕重之間。

 未可知也。

 夫溫病﹝warm_disease﹞發於伏氣者﹝latent_qi﹞:由口鼻吸受。伏于膈上膜原。侵淫三焦血分。

 其即病者:亦由口鼻散佈肺胃。消灼津液。血分濁惡也。

傷寒發於伏氣者﹝latent_qi﹞:由足脛浸受。伏於筋絡骨節。侵淫肌膜氣分。

 其即病者:乃由腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞布于上焦。

 閉遏陽氣氣分搏激也。

 傷寒伏氣﹝latent_qi﹞變為溫病者﹝warm_disease﹞。

 非寒能化溫也。

 其人本體氣血多熱。

 寒伏於下。陽氣不得下通。

 三焦菀熱。日積月盛。及至發病。只見三焦熱證。

 不見下焦寒象。且有清利上熱。自能借逐下寒者:故雖有髀脛脹痛諸證。

 前人往往皆強屬於溫。而不敢議其為寒也。

 若下寒太盛。上熱不及借逐者:當俟熱勢半減後。加藥分治之。

 須得內經病所遠而中道氣味之者:食而過之之義。

 否則溫去寒存。上嘔下利﹝diarrhea﹞。中焦隔塞。有合偏死下虛人之說矣!

 其實非下虛也。乃下寒而失治耳。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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