《傷寒補例》(清‧周學海)

 卷上:

 傷寒重病多是下焦伏寒:

傷寒中。有一種極顯極要之義。仲景未曾道破。後人暗中摸索。

 全未道著。

 只有傷寒偏死下虛人一語是從已敗之後。歸咎於病患自己之不慎。

 而不知其治法之差。

 用藥之誤也。

 夫冬傷於寒者:大率傷于下焦膝脛也。

 若傷於頭面肩背。是陽氣刻刻升越之道。未有不立見惡寒﹝aversion_to_cold﹞、發熱者﹝Fever﹞。

 早傷暮病。夕傷朝病。

 一汗即邪散而解。

 且有不汗而自解者:烏有深入於裏。

 而為六經傳變。

 種種幻證者乎。

 其所以傳變者:正為邪伏於下。

 與陽氣不相衝激。得以宴然久據。侵淫於裏。久而上越。過膝入腹。陽氣不得安窟。

 乃始發病或再加以上焦新感。則其發愈暴。

 治此者:必選溫散藥中之沉降下行者:或溫散而佐以沉降之品。

 導之下行。

 使邪氣之自下而上者:仍退返於下而出焉。

 則邪氣下退。

 元氣歸窟而身安矣!

 所謂:沉降下行之品者:威靈仙、獨活、吳萸、沉香、牛膝、澤瀉之屬是也。

 若專以麻桂發其上。

 上焦得汗。則上焦元氣愈空。

 下焦邪氣。愈因之而上移。是非逐邪也。直驅正以引邪耳。

 故前人以邪氣由太陽下行入少陰。

 為深入吾正以邪氣由太陽、少陰上行入陽明、太陰。為深入也。

凡發汗後。腹脹滿。及水藥不得入口者:是不僅中焦濕邪﹝dampness_pathogen﹞。為汗所動。

 而下焦寒邪﹝cold_pathogen﹞上越。

 與中焦之濕邪﹝dampness_pathogen﹞相搏也。

 發汗或吐或下後。心下逆滿。氣上衝胸。

 及眩悸振者:是不僅上焦之清陽經絡之津液。為汗所擾而下焦寒邪﹝cold_pathogen﹞上越。百脈之氣血。舉為其所逆亂。不得循經也。

下後。脈促胸滿﹝thoracic_fullness﹞。及胸滿﹝thoracic_fullness﹞煩驚不得小便。

 譫語﹝delirious_speech﹞。身重﹝generalized_heaviness﹞不可轉側者:是上脘﹝RN13﹞藥力。與下焦寒邪﹝cold_pathogen﹞。兩寒相搏陽氣遏於中焦。而不得舒也。

 辨脈篇中。脈浮﹝floating_pulse﹞而大。醫反下之。

 又飲冷水。水寒相得。其人即。事正類此。即所謂太陽隨經。

 瘀熱在裏。以致蓄血﹝blood_stasis﹞發黃﹝jaundice﹞。亦是寒邪﹝cold_pathogen﹞上爭。血脈不得下行之故。

 總因麻桂。

 只能發上焦之表汗。不能搜下焦之伏寒。

 而傷寒為病。率是邪伏下焦。日久鬱極。有觸乃發。

 不在上焦陽氣出入之沖道。是以藥力不能與之相值。

 反虛上焦正氣為邪氣辟升騰猖獗之路。又何怪乎橫肆傳變。

 不可方物哉。

 或曰太陽病﹝taiyang_disease﹞初起。

 項背強痛。非上焦病乎?

 此時未聞膝脛有所苦也。曰項背強痛。

 正以下焦邪氣上衝。而擎之與新感相搏而然。是時兩髀以下。

 必脹疼痛異常矣!

 安得謂無苦。果無苦也。不過尋常感冒而已。何待古今諸賢。

 費如許心力。故治傷寒。起手必察下焦元氣之虛實寒熱﹝cold_and_heat﹞。

 虛而寒者:是真陽不足。即所謂下虛也。溫搜兼補之。

 虛而熱者:是燥火也。溫搜兼潤化之。

 實而寒者:重溫搜之。

 實而熱者:是邪在外絡。

 而內藏瘀熱也。溫搜而兼清化之。藥力達於病所。使邪從何道而入者:仍從何道而出。

 而上焦新感之風寒。即溫搜之藥。自能隨帶而解散之。此外如病患脾肺素弱。

 上焦表濕膠固。中焦痰水凝結。

 或溫熱久蘊於中焦或虛火常沖於頭面。

 皆可隨證加藥。且明斯義也。

 凡傷寒而兼腳氣﹝inchacao﹞、兼疝氣、兼痞塊、兼飲癖、兼心胃氣痛者:舉可賅而治之不犯手矣!

 即有血塊。及脫血症。亦可加行血藥。以合治之。而不犯上焦矣!

 縱橫揮灑。無不如志。何至變證蜂起。觸處棘手哉。

 每見冬月傷寒者:至雨水﹝Rain_water﹞驚蟄﹝Waking_of_Insects﹞後。

 或暴嘔吐﹝vomition﹞。或暴呃逆﹝hiccup﹞。或暴喘促。

 或暴瀉泄。或暴眩暈心懸。或兩腿無力。數武即喘﹝asthma﹞。

 或二便猝閉。又忽大下。無端煩躁﹝dysphoria﹞。夜不安眠。或上熱下冷。煩躁﹝dysphoria﹞氣喘﹝asthma﹞。半夜後。又兩足轉熱如焚。

 此皆遍身筋骨痛。兩髀以下尤甚。

 第身雖發熱﹝Fever﹞而往來無定。不似表證。

 世遂以為雜病。

 未有知是冬寒下伏者:若加以上焦新感。

 重見惡寒﹝aversion_to_cold﹞、發熱﹝Fever﹞。又專以為表證。專以麻桂發之。轉見氣浮作喘﹝asthma﹞。兩腿腫。元氣不根矣!

 更有夏暑內伏。交冬。寒邪﹝cold_pathogen﹞自下上衝。

 而始發病者:其證。胸中煩熱﹝heat_vexation﹞。如破皮狀。兩足徹冷如冰。及夜轉熱如焚。此寒暑相搏。

 三焦之血絡瘀痹也。益無有知其病情者。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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