經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《先哲醫話》（日本‧淺田宗伯）

卷下：

　福井楓亭：

楓亭醫術自是高手，京師人傳其起痼扶衰，懸決生死日時，多奇驗。

　今就其門人所記醫按提其要云。

◆拙軒曰：楓亭翁喜讀《千金》、《外台》，故其論病說方，多本其書。

　于先輩著鞭之後，欲別開生面，不得不假手孫王二氏也，滿清醫人無此見解。

世有面色萎黃，肌膚乾枯如老耋，眼多眵淚﹝eye_discharge﹞，鼻流清涕，氣逆心煩﹝vexation﹞，胸中怫鬱﹝depression﹞。

　按其腹鳩尾﹝RN15﹞至臍腹，任脈拘急﹝hypertonicity﹞如張兩紐，按之則痛，動悸甚，脈多滑，喜飲茶湯，或吃雜食，每眠睡，心氣懶惰，臨事狐疑，或憤恚不樂，漸目下足脛生微腫，或中年夭折，或癡騃全生者，醫以為黃胖﹝yellow_obesity﹞，或以為癇，治之無驗。

　特不知此病本因情欲不遂，飲食失宜，不勝其勞，遂蘊蓄濕熱﹝damp_heat﹞。

　其熱薰蒸為面黃，甚者鬱熱消爍肝膽，憂慮恐懼，百事不決，晝夜不能眠，以致此病也。

　蓋此證有虛實之分，肌肉敦阜者屬實，身體羸瘦者屬虛。

　虛證面部或足脛浮腫者無害，若實證歷日，足脛目下微腫者，脫候也，為可畏，余名之曰脾勞。

◆《千金方》所謂脾勞與此證大異，本草百病主治鐵砂條，所謂脾黃病為稍近。

　凡脾勞濕熱﹝damp_heat﹞泛溢於膜外為水腫者﹝Edema﹞，宜聖濟紫蘇煮散。

　若鬱熱流於腸中，為脫肛﹝proctoptosis﹞、痔疾者﹝hemorrhoidal_disease﹞，宜潤下劑。

　但便難者，宜脾約丸。

　若下利﹝Diarrhea﹞不食者，屬虛也。

　若鬱熱侵膽府，則善衄。

　移熱於肝臟，則善驚恐。

　熱鬱於胸背，則肩強。

左肋攣急，或咽喉不利如梅核氣﹝Globus_hysterics﹞，或水飲﹝water-rheum﹞客於衝脈咳嗽﹝Cough﹞，或心下如盤，食不下時吐逆者，宜半夏湯（《外台》方）。

　若噯氣﹝belching﹞、吞酸﹝acid_swallow﹞心下痛者，宜四味枳殼散。

　蓋此證鬱熱支衝脈，水飲﹝water-rheum﹞不能為之流通，因心下悸﹝epigastric_throb﹞。

　若認為留飲﹝lodged_rheum﹞治之，反生害。

　但解其熱，則飲自去也。

　若其人羸瘦，津液﹝body_fluids﹞乏少。

　心下動甚，目下微腫，耳鳴﹝deafness﹞目眩頭暈者﹝dizziness﹞，屬虛候，宜沉香降氣湯。

　若熱傳於大腸下血﹝hematochezia﹞見前證者，宜鐵刷湯。

　若能食，下血﹝hematochezia﹞不止者，宜赤小豆當歸散。

　若下利﹝Diarrhea﹞腹痛如五更瀉者，宜真武湯。

　若腹鳴下利者﹝Diarrhea﹞，宜半夏瀉心湯。

　若不下利﹝Diarrhea﹞，心下右邊當委食之府痛者，香砂平胃散。

　若左肋下至少腹攣急冷痛者，柴胡鱉甲湯。

　若熱薰蒸胸背，湧痰咳嗽﹝Cough﹞，喘逆肩息﹝raised-shoulder_breathing﹞似支飲者﹝propping_rheum﹞，宜九味半夏湯。

　若兩肋急脹，腹滿不能食，頭痛壯熱，身體疼痛者，宜延年枳實湯（《外台》方）。

　若舊年脾勞，冷熱不調成癖，積食不下，虛滿如水狀者，宜前胡枳實湯。

　若性稟薄弱，憂思不遂，久鬱不解，血液枯燥，往來寒熱，盜汗﹝Night_sweating﹞、咳嗽者﹝Cough﹞，《聖濟》所謂痃癖成骨蒸﹝bone_steaming﹞也，宜秦艽鱉甲散。

　若熱薰蒸脾胃，及肝膽疑慮不決，心下如盤，舌上沉香色，其人如狂者，宜半夏湯加石膏。

　若心下痞悶﹝epigastric_oppression﹞，痛引乳下，或衝脈支結，胸中牽痛者，宜柴胡白術散。

　近世患此病者頗多，蓋現證有全似他病而屬脾勞之變態者，有他病為主脾勞為客者，能審辨之以處其方，則思過半矣。

◆此一種內傷病，脾勞名未知當否。

　然其反復辨症處，溯流窮源，其次第用藥處得心應手，近患此病者最多。

　則其治法宜研究也。

中風﹝apoplexy﹞病由，《素問》單雲風，劉河間以為火，李東垣以為內傷，紛紜難適從。

　但《外台》許仁則所論似是，此證先宜與《千金》竹瀝湯。

　若不能服湯者，用烏犀丸，可以開達咽喉。

　若胃氣反逆嘔吐者﹝vomiting﹞，百不治一。

一人年四十餘，病溫疫下血﹝hematochezia﹞後，身重難轉側，四肢不收﹝loss_of_use_of_the_limbs﹞，口眼開脫，語言不出，其狀如塑人，脈滑，舌上生芒刺﹝prickly_tongue﹞，似欲冷飲。余以為下證悉具，即投以大承氣湯服之。

　一帖，眼睛活動，語言少出，續服前方全愈。

　又一人患同病，而精神稍爽，瞳子和，口中津液﹝body_fluids﹞粘涸，不能語言，絕食數日，人以為死證。

　時患者動指，其狀似欲飲水，因與之，少得語言，如此數次。

　余試與白虎湯遂愈，蓋承氣湯主精神昏憒，不能語言。

　白虎湯主精神爽快，津液﹝body_fluids﹞粘涸，不能語言。

　雖均屬裏實，二湯之所主自判然矣。

◆《中西深齋名數解》有白虎承氣，辨頗明晰。

　而楓亭得之於實際，宜彼此參稽處之無差誤。

肺痿﹝lung_flaccidity﹞有冷熱之分，而《金匱》但載肺冷治方，不及肺熱諸方，《千金》、《外台》亦從無發明。

　特《聖濟總錄》人參養榮湯論肺熱證治，余試之效。

　若其熱盛者，宜秦艽扶羸湯、知母茯苓湯。

　若腹滿者，秦艽鱉甲散加檳榔。

　蓋肺熱者，多屬不治，肺冷者，反易治，不可不知。

世有咽喉不利，似膈非膈，聲音如小兒弄草笛，不能臥，脈數急，忽吐膿血一升餘而死者，此肺癰﹝abscess_of_lung﹞一證最為難治。

奔豚證﹝kidney_amassment﹞。

　桂枝加桂湯主洩氣，奔豚湯主和痛。

　若此證喜苦味者，宜奔豚湯。

　喜甘味者，宜上方。

四飲中支飲﹝propping_rheum﹞最為可畏，此水飲﹝water-rheum﹞停積胸膈間，支乘心故也。

　其初胸膈實痞強支心，心下反濡，咽喉喘逆，氣急不能臥者，《聖濟》旋復花湯尤效。

　若此證心下堅硬，水飲﹝water-rheum﹞支結甚，或與此湯再復者，宜木防己及去石加茯硝湯。

　此二方外余未見其效。

◆拙軒曰：支飲﹝propping_rheum﹞之證，古人所論不一，或以為心臟痞塞，或以為脾胃有不足，或以為腎氣虧乏。

　予謂不然，凡人心肺之下，有所謂膈膜者﹝diaphragma﹞，水飲﹝water-rheum﹞瘀到其間，則上致肺氣不利，下致胃氣上逆，心下痞堅﹝epigastric_oppression﹞，是支飲﹝propping_rheum﹞之候也。

　《巢源》云：水飲﹝water-rheum﹞過多，停積於胸膈之間，支乘於心，故謂支飲﹝propping_rheum﹞。

　出方讀便解錄，為此條注腳。

水腫﹝Edema﹞、下利者﹝Diarrhea﹞，為惡候。

　先有水氣而下利者﹝Diarrhea﹞，宜木防己湯，《外台》所論可徵。

　先下利﹝Diarrhea﹞而後見腫者，屬虛勞，為危候。

　腳氣﹝Beriberi﹞腫下利者﹝Diarrhea﹞，急衝心而死。

　故水腫﹝Edema﹞證概主利水而禁下藥，若服利水藥下利者﹝Diarrhea﹞，亦為凶兆。

胸痹﹝chest_painful_impediment﹞心痛，當心中及心下痛劇者，吐血﹝haematemesis﹞而死，余往往視之皆然。

一人卒發心痛，手足厥冷﹝reversal_cold_of_hands_and_feet﹞，脈絕欲死，余投赤石脂丸料速愈。

婦人經水不調﹝menstrual_disorders﹞，小腹冷氣屬瘀血者﹝Bruises﹞，溫經湯奇效。

　經後腹痛者，亦屬瘀血﹝Bruises﹞，宜滑石散（無盡藏）。

　若行經中腹痛者，屬氣滯﹝qi_stagnation﹞，宜四烏湯。

　若經水不調﹝menstrual_disorders﹞，氣滯﹝qi_stagnation﹞肥滿有蓄血者﹝blood_accumulation﹞，宜逍遙散，正氣天香湯。

　若產後瘀血﹝Bruises﹞上逆者，辰砂最效。

　若行經前患頭痛者，屬飲，宜桂枝、橘皮、乾薑等。（《醫通》）

妊娠﹝Pregnancy﹞五月後墮胎者﹝abortion﹞，概系癖塊所為，早制其塊，則多保全。

　先輩不知之徒，與滋補藥更無效。

◆此說原于仲景最有理，惟恐女科專門徒由父祖傳，未嘗留心古學。

　而講求夫通變化裁之活用，固執溫補為安胎之要藥，受其害者不少。噫﹝belching﹞。

產前水氣微者不足畏。

　若上部有水氣，氣急喘逆者，產後忽衝心而死。

　或蓐中有肺血亁而吐血者﹝haematemesis﹞，俱為可畏。

　又有產後湯浴感濕，邪為腳氣﹝Beriberi﹞腫者，不早治則為不測之變。

黃疸﹝icterus﹞煩渴吐逆腹脹者，為惡證。

　若夜不得眠，煩躁熱渴者，不出二三日而死。

腹中有癖塊，而一身發黃者，名曰癖黃疸﹝icterus﹞，亦難治。

病者初脈沉數，忽變緩，似病解，而其人氣鬱﹝qi_depression﹞，默默欲臥，身重食不進，小便如糵汁者，即發陰黃之候也。

虛人瘧熱與勞熱為易混，但瘧脈弦大而不數，勞脈數而不弦大，是為別。

虛人截瘧以灸大椎為最，其法明旦三壯，午時三壯，將發時三壯。

瘧病內熱熾盛，頻渴飲水，髮露當風取涼，邪氣不能發洩者，變為水腫﹝Edema﹞，宜越婢加術湯。

　余嘗治此證，水氣除而後再發瘧，是其征也。

霍亂﹝cholera﹞發振寒者，陽氣復之候為佳兆。

　若虛人不堪振栗者，宜四逆湯。

卒然發嘔吐者﹝vomiting﹞，有霍亂﹝cholera﹞，有卒中風﹝Stroke﹞，其證相同。

　但中風﹝apoplexy﹞吐後脈緩而不緊，手足不厥冷，嘔吐﹝vomiting﹞中能左右手足動搖，吐止半身不遂﹝hemiplegia﹞昏睡，是為別矣。

世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞漫認足腫為腳氣﹝Beriberi﹞，特不知腳氣﹝Beriberi﹞以疼痛或攣急或懈怠或麻痹﹝paralysis﹞為徵，不啻水氣也。

　蓋此病濕氣勝則腫滿，風氣勝則不仁。

　有病在腹而後及足者，有在足而後及腹者，脈忌洪緊弦而不忌數。

　心下及人迎動高者，最在所忌也。

余治腳氣﹝Beriberi﹞，先辨表裏為治標，

　　以腫滿麻痹﹝paralysis﹞腰腳痿弱為表證，以發汗﹝sweating﹞、解毒﹝deintoxication﹞為主；

　　以風熱熾盛，動氣甚，氣急腹滿嘔吐﹝vomiting﹞，為裏證，以降氣利水為主。

　世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞動以表證為危篤，以裏證為輕易，治方乖錯，生不測之變不鮮。

蛔蟲有寒熱之分。

　永田德本乙太乙丸治熱證蟲積，以木香丸治冷證蟲積為得。

　凡鬱熱盛於膈間，則必為蛔動，醫概為蛔厥治之，誤矣。

◆胃熱吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞，吳又可既論之而無的治。

　陳治曰：溫熱病﹝febrile_disease﹞而吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞者，此胃熱也。

　胃虛有熱，蟲隨熱氣上行，亦吐出也，宜犀角黃連湯。

　傷寒﹝typhoid﹞辨注清中安蛔湯，治胃實熱，嘔吐﹝vomiting﹞長蟲﹝ascariasis﹞，亦為其合治。

　秋吉質曰：吐死蛔者屬熱，吐活蛔者多屬胃寒。

　死蛔色白，活蛔微紅色，是說似理而不可必矣。

痢疾﹝dysenteria﹞不論下利﹝Diarrhea﹞多少，以熱之輕重為治法之標準。

　故先以調中湯（《外台》），發汗﹝sweating﹞後參用大柴胡湯、芍藥湯和解。

　若譫語﹝delirious_speech﹞舌燥黑，赤白膿血下重甚者，以大承氣湯、檳芍順氣湯下之，其熱解則利自止也。

噤口痢﹝anorectic_dysentery﹞虛煩，宜竹葉石膏湯。

　《百一選方》人參、黃連、陳皮、蓮肉四味者亦佳。

　此證發噦逆﹝hiccough﹞者不治。

休息痢﹝intermittent_dysentery﹞但下白滯者，宜真武湯加赤石脂。

　張子和曰：凡頭瘡﹝head_sore﹞發腫瘍處，水氣必湊焉，故宜下劑。

　余本其說頭瘡﹝head_sore﹞加蒼術，即為去其水氣也。

　其實者，用牽牛子能奏效。

　亦同旨。

《金匱》瀉心湯云：心氣不足吐血﹝haematemesis﹞，衄血﹝epitaxis﹞，其主治茫乎無據。

　按本草百病主治大黃條曰：下瘀血﹝Bruises﹞血悶，心氣不足，吐血﹝haematemesis﹞衄血﹝epitaxis﹞，胸脇刺痛脹，同黃連、黃芩煎服。

　余據此說治吐血﹝haematemesis﹞衄血﹝epitaxis﹞胸脇刺痛者，百無一失也。

凡下齒痛者，灸肩井﹝GB21﹞即效。

　肩井者﹝GB21﹞，系陽明經之所行也。

　又奧齒下齦腫者刺之，血出則愈。

　蓋血氣妄行，聚於齒齦之所盡故也。

骨槽風﹝osteomyelitis_of_jaw﹞證詳見《外科正宗》，此瘡生於耳前頰骨，而腐潰穿孔，口中噴膿。

　其初欲發時，或為口眼歪斜﹝Facial_paralysis﹞，後至上齦腐潰，不能飲食，遂有至死者。

　若因黴毒為此形狀者，去其毒則愈。

骨槽﹝osteomyelitis_of_jaw﹞初起者，宜醫通茵陳散。

◆茵陳、荊芥、薄荷、連翹、麻黃、升麻、羌活、僵蠶、細辛、大黃、黑醜，以上十一味。

其人無咳，唯語聲不出者，宜《外台》茯苓安神湯。

　平素嗜茶者，多發此證。

　蓋有治不治之別，屬上焦﹝upper_energizer﹞虛冷者，多不治。

　若上焦﹝upper_energizer﹞虛寒，語聲不出者，宜《外台》黃芪理中湯。

　若咽喉腫或癢，咳嗽﹝Cough﹞聲不出者，宜聖濟黃芪湯。

後世中暍﹝Summer_stroke﹞外別設中暑﹝heat_stroke_and_sunstroke﹞名者，誤矣。

　中暍﹝Summer_stroke﹞、中暑﹝heat_stroke_and_sunstroke﹞及中熱，皆一病，非別因。

　東垣不知之以動而得為中暍﹝Summer_stroke﹞，以靜而得為中暑﹝heat_stroke_and_sunstroke﹞，制清暑益氣湯者，非矣。

　又世論古方者，謂傷寒﹝typhoid﹞外無中暍﹝Summer_stroke﹞，亦益非矣。

　《漢書•武帝紀》云：夏大旱，民多暍死，其來既在仲景前。

　且夏月身熱汗出，惡寒咽乾﹝pharyngoxerosis﹞，身重疼痛者，與仲景中暍﹝Summer_stroke﹞門白虎湯，則其效宛如溉水於炭火。

　又夏月臥寐中感冷氣，惡寒發熱身體疼痛者，隨傷寒﹝typhoid﹞治法，與桂枝麻黃則霍然而愈。

　此二者，豈可混焉哉。

後世以霍亂﹝cholera﹞一證為止夏月者誤矣，凡有吐瀉﹝vomiting_and_diarrhea﹞而揮霍撩亂者，四時俱有，《外台》、《儒門事親》可徵焉。

　蓋此證夏月多而冬月少者，冬時陽在內而溫，夏時陽氣走表，陰在內而冷，加之貪冷飲冷食，故多發此證。

　其狀似傷食傷滯，然傷食傷滯者，腹滿痛而吐瀉﹝vomiting_and_diarrhea﹞如傾，則明日霍然而愈。

　至霍亂﹝cholera﹞則雖既吐瀉﹝vomiting_and_diarrhea﹞，腹痛不止，反發熱身疼痛，劇者手足厥冷﹝reversal_cold_of_hands_and_feet﹞，煩悶﹝vexation_and_oppression﹞燥渴。

　此證四時俱有，而夏月者尤重，故世或以霍亂﹝cholera﹞為中暑﹝heat_stroke_and_sunstroke﹞，益誤矣。

凡霍亂﹝cholera﹞心下痛者必吐，臍下痛者必下利﹝Diarrhea﹞。

理，治也。

　中者，指中焦﹝middle_energizer﹞胃氣而言。

　乃胃中虛冷，水穀不化，變亂吐下，譬之亂線，漸理可治，故名理中丸。

　建，健也，即健胃中之意，故名建中湯。

　其義頗異，世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞不知之，合為一方，名建理湯。

　非古意也。

半夏瀉心湯，瀉心下痞滿﹝distention_and_fullness﹞也，後醫以為瀉心火，概治癇證，大誤矣。

《骨空論》曰：衝脈之為病也，氣逆裏急。

　凡衝脈不足而血燥，故鳩尾﹝RN15﹞下痞滿﹝distention_and_fullness﹞，或氣上逆胸中，腹皮如貼背，為心懸痛者，謂之胸痹﹝chest_painful_impediment﹞，故桂枝枳實生薑湯、枳實薤白桂枝湯之所治，皆邪客於衝脈也。

心下動悸有三道：

　　一為寒氣客於衝脈，支衝任而悸者，炙甘草湯、大建中湯所治是也；

　　一為因水飲﹝water-rheum﹞而悸者，桂枝茯苓白術甘草湯、真武湯所治是也；

　　一為有毒悸者，腳氣﹝Beriberi﹞衝逆是也。

凡狂癇證，狂走不安靜者易治，唯妄言笑語者，即癲也，又名失心風﹝lost_heart_wind﹞，難治，《素問》論陽癇陰癇為可據。

　《本事方》茯苓散、寧志膏、狂氣丸，皆陰陽通治方也。

　夜不得眠者，宜《準繩》靈苑辰砂散。

　又吐唾不止者，宜局方養正丹。

　陽癇者，宜灌水。

　其證劇者，大桶蓄水﹝water_amassment﹞，乘病患不意，一時可灌沐。

　其實者，浴瀑水亦佳。

　是皆降陽氣上升故也。

世稱流注者﹝gravity_abscess﹞，自胸至小腹腰間手足流轉，甚則生塊，其形平塌漫腫，以手撫之，不堅而肉底有塊，其塊潰則膿汁出，一塊愈，一塊又隨發，重者至生三四塊，終不治矣。

　此證發胸以上者，為濕痰流注﹝gravity_abscess﹞；發胸以下者，為瘀血﹝Bruises﹞流注﹝gravity_abscess﹞。

　發胸以上或手足者易治，發小腹或腰邊者難治。

　瘀血﹝Bruises﹞流注者﹝gravity_abscess﹞，將發其塊，則腰腳難屈伸，微熱。

　有發作急者，不出一月而死，緩者延半年或一年而死。

　其塊將潰時寒熱特甚，不可妄與敗毒散、小柴胡湯等寒冷藥。

　陳氏用木香流氣飲，然此證多屬虛，其初宜益氣養榮湯。

　虛憊者，宜十全大補湯。

　又流注﹝gravity_abscess﹞發小腹者，疑似腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞。

　蓋流注﹝gravity_abscess﹞屬虛，腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞屬實。

　故治法有補瀉之別，不可混焉。

肺癰﹝abscess_of_lung﹞之為病，其氣塞不通，熱聚於肺中而致膿潰也。

　《金匱》所謂口中辟辟燥咳，則胸中陰陰痛者，尤為的證。

　當早辨知之，臨其未吐膿前施之。

　治若失期，則不可救。

　其初寒熱往來﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞，咳逆﹝Hiccup﹞膿臭，短氣﹝brachypnea﹞不能側臥，胸中痛，咽喉不利，呼吸宛如吹笛，是有物礙肺管故也，其脈滑實而數，未吐膿血，時咳，則有如嗅瓶中腐水之臭氣。

　病久者，其臭滿一室，終吐膿血而死。

　吐膿血則如吹笛者忽止，即礙滯肺管者去也。

　古人試膿法，投水沉者為膿，浮者為痰。

　今視之痰唯粘稠而已，至膿如煉葛粉，不可切斷，是為辯矣。

支飲﹝propping_rheum﹞之為痞，古人以為心藏痞塞，或為脾胃虛弱，或為腎氣不足，其說不一。

　余熟考之，心肺下有膈膜﹝diaphragma﹞，其形如薄絹，橫覆心肺，水飲﹝water-rheum﹞支乘於此處，則上使肺氣不利，喘急煩滿，下使胃氣逆，至心下痞堅﹝epigastric_oppression﹞，是為支飲﹝propping_rheum﹞之候。

　《病源候論》云：水飲﹝water-rheum﹞過多，停積於胸膈之間，支乘於心，故曰支飲﹝propping_rheum﹞是也。

　其脈弦緊或沉緊，至夜半後，則必氣急促迫極甚，其證疑似喘哮﹝panting_and_wheezing﹞然。

喘哮﹝panting_and_wheezing﹞者，胸中不利之所為，故唯覺咽如塞而已。

　支飲者﹝propping_rheum﹞，其初有胸痛﹝chest_pain﹞而發喘，或手足厥冷﹝reversal_cold_of_hands_and_feet﹞不得臥﹝Insomnia﹞，必面部及腹中四肢為微腫，或氣急後有大浮腫者，其狀雖似水腫﹝Edema﹞之氣急。

　水腫者﹝Edema﹞，初無氣急，漸至腫滿而氣急。

　支飲者﹝propping_rheum﹞，初為氣急而漸至為腫，是為其別矣。

　治支飲﹝propping_rheum﹞法，以禁食為第一，嚴忌油膩辣醬等。

　若腫甚者，要斷鹽，其法同水腫﹝Edema﹞。

　又支飲﹝propping_rheum﹞似懸飲，而痛劇者，可以控喘丹下之，又與木防己湯。

　水氣益甚氣急者，可兼用甘遂末。

　若氣急甚，嘔逆﹝emesis﹞者，宜甘遂半夏湯。

　與此等方一旦雖得效，再發者難治。

　凡此證經一二年不愈者，不可妄攻，攻之則速虛虛之害。

　若實者，有因攻擊脫死者。

　此病近世極夥，當悉意而治之。

白虎風始見於《聖濟總錄》。

　其證自肩端連頭腦痛如囓﹝gnaw﹞，至夜半後，則其痛益甚而無腫氣者也。

　凡痛至夜半後甚者，陰氣凝結故也。

　又有白虎歷節風﹝white_tiger_joint_running﹞相似而少異，歷節者﹝joint_running﹞，散見諸書，風濕共通稱之謂，有熱而骨節痛者﹝arthrodynia﹞。

　白虎者，謂無熱，但陰氣凝結而痛者。

　又有痛風者﹝gout﹞，謂有腫而痛，與此證自異。

　白虎風宜《聖濟》羌活湯，兼用《本事方》麝香圓亦可，若與此方不知者，可與《金匱》烏頭湯。

腳氣﹝Beriberi﹞說以《巢源》及《千金》、《外台》為確，《外台》中蘇恭說最可據。

肺脹﹝lung_distention﹞為病，與肺痿﹝lung_flaccidity﹞、肺癰﹝abscess_of_lung﹞自異。

　蓋斥肺葉怒張而言，其證咳而上氣，有喘而氣急。

　其狀似支飲﹝propping_rheum﹞，然支飲﹝propping_rheum﹞之喘，其初有胸痛﹝chest_pain﹞，或手足厥冷﹝reversal_cold_of_hands_and_feet﹞，氣急不能側臥。

　肺脹者﹝lung_distention﹞，熱勢甚。

　上氣卒發，目如脫﹝eyes_fit_to_burst_from_their_sockets﹞，面部下部共浮腫而不至，難側臥，是為其分也，其說詳見於《金匱要略》。

腳氣﹝Beriberi﹞，精神恍惚﹝abstraction﹞，發妄語﹝raving﹞，熱甚有腫，上衝頭面而赤，驚悸者﹝fright_palpitation﹞，世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞認為癇證療之，非也。

　凡大病見癇之形狀者，多至死。

　此非真癇證，《素問》所謂六經盡證也。

疝本因水氣與瘀血﹝Bruises﹞，為痛之病也。

　余故于大黃牡丹湯，取牡丹皮、大黃、桃仁於牡丹五等散，取桂枝於無憂散，取牽牛子、木通于四烏湯，烏沉湯取烏藥又加延胡索一味，立為一方，以治臍下及腳攣急，陰囊腫或痛，或婦人引腰而痛，或痛引陰門﹝Ostium_vaginae﹞，或陰戶突出者，莫不有效矣。

　（世所謂福井八味疝氣方是也。）

脾勞證心下痞﹝epigastric_oppression﹞，腹中雷鳴，無痛而下利﹝Diarrhea﹞，利後心下不快，反痞脹者，半夏瀉心湯主之。

　若脾勞下利﹝Diarrhea﹞而腹痛無熱，心下有水氣而咳，或下部有水氣，腹痛下利者﹝Diarrhea﹞，真武湯主之，此方亦用五更瀉效。

錢氏白術散治脾癉﹝splenic_pure_heat﹞。

　脾癉﹝splenic_pure_heat﹞多屬虛，消渴病﹝consumptive_thirst﹞中多兼此證，食物偏覺甘者也。

下血﹝hematochezia﹞多屬脾勞，而脾勞下血﹝hematochezia﹞忌妄止血，是古所謂腸風﹝bloody_defecation﹞屬也，宜赤小豆當歸散。

　若動悸甚下血者﹝hematochezia﹞，宜香艾湯。

　若牽攣下焦者﹝lower_energizer﹞，宜鐵刷湯。

　此諸湯非止血劑，而下血﹝hematochezia﹞自治也。

◆香艾湯、艾葉、香附子、甘草、生薑四味，系福井氏家方，鐵刷湯出《局方》。

凡失精者，多因下焦﹝lower_energizer﹞冷而起，故以湯火溫腰，且每夜臨臥灸三陰交，則免其患矣。

古以失精屬虛證，今視不必然。

　實者間有之，其人過食，則往往為此證，故以節飲食為第一也。

◆按：遠行者，往往患之，亦同一般。

　又屢失精者，屈兩腳而臥，則免此患。

羚羊角治下血﹝hematochezia﹞，其效優於犀角。

　犀角所主，多在吐血﹝haematemesis﹞衄血﹝epitaxis﹞。

後世吐血﹝haematemesis﹞用升麻，下血﹝hematochezia﹞用黃芩，一偏見也。

　升麻亦治下血﹝hematochezia﹞，故《千金》云：無犀角，以升麻代之。

陰毒病發于陰經，陽毒病發于陽經，故異名而已。

　朱肱以陰毒手足冷﹝Coldness_of_limbs﹞為陰寒盛者，用烏頭、附子類，誤矣。

　王安道辨之是也。

　此病《醫宗金鑒》以為今痧病，似可從。

天泡者﹝pemphigus﹞，為火爍瘡，酷暑時發細疹，其色正赤，其初自脇下至肩背痛如針刺而後發觸衣被則痛益甚。

　後皆為水泡也，用解毒﹝deintoxication﹞瀉心湯，與荊防敗毒散亦佳。