《先哲醫話》(日本‧淺田宗伯) |
卷下: |
惠美寧固: |
獨嘯庵遊藝州也,專講吐方。 始學之者,為奧文叔,其次為惠美寧固。 甯固亦與吉益東洞切古方,別為一家。 其徒所著寧固醫談吐方私錄,吐方攝要,斑斑可以徵古方之盛焉。 |
淨心誡觀曰:四百四種病,以宿食﹝Food_stagnation﹞為根本;三塗八難,以女人為根本。 又南海寄歸傳,載斷食療病﹝fasting_phase﹞。 據之則食之一途,為病最夥,而吐之一法,祛病最為快捷方式矣。 ◆拙軒曰:百病飲食為本。 人唯與口謀而不與腹謀,故往往致災。 將食,問諸口曰可也,問諸腹曰未可也,乃止品從腹,從而後下箸,此是養生第一義。 上出廣瀨梅墩塗說,雖不關吐法,語甚有味。 |
水氣妨氣道﹝airway﹞,喘急腫脹者,宜鎮氣道﹝airway﹞水氣,越婢加術苓,木防己加苓,兼服石中黃丸為佳。 |
食慾﹝appetite﹞之害人,甚於色慾﹝sexual_desire﹞。 而世人徒知色慾﹝sexual_desire﹞之害,不知食慾﹝appetite﹞之害,悲夫。 |
小兒疳眼﹝child_eye_gan﹞,大人雀目﹝night_blindness﹞,皆因胃中宿毒,妨害精氣之運用。 小兒早斷乳﹝ablactation﹞為飲食者,此證最多。 按其腹必滿,故祛胃中之毒為要。 |
傷寒﹝typhoid﹞病胃實,與水結易混。 而水結證有宜下劑者,有宜附劑者,舌胎脈候,當精思甄別。 |
消渴﹝consumptive_thirst﹞有因黴毒潛伏者,不可不知。 |
因閼逢(方名)瞑眩而口中腐爛者,將嚴醋少少咽下為佳。 若煩渴熱者,白虎湯加黃連。 |
咽喉及口中痛者,甘連湯加大黃、枯梗。 |
天行熱病﹝febrile_disease﹞,兩手或舌上瞤動者為凶候。 ◆此證有發癇卒厥而死者,不可忽視。 |
病後髮禿落者,貼蒲黃霜為佳。 ◆拙軒曰:此證反鼻霜麻油調塗患處亦佳。 |
小便閉者﹝urinary_stoppage﹞,瓜蔞實二錢為散服效,此理可玩。 |
狂、喘、勞三病,皆屬胎毒﹝fetal_toxin﹞。 毒攻心中者曰狂,攻骨骮者曰勞,攻胸膈者曰喘,其根同而枝葉異也。若狂愈而為勞者死。 →【骮﹝骨弋﹞:音,ㄧˋ。意:小骨。鎖骨上窩。】 |
大便閉與巴豆、大黃等不通者,他藥中加木香效。 ◆按:三和散中木香即此意。 |
渴有因水氣者,有因熱者,又有病將解而發渴者,可辨。 |
傷寒﹝typhoid﹞有自得吐者為佳兆,若不吐則為結胸,若欲吐不吐者,可與一物瓜蒂散。 |
動悸有因氣血凝滯者。 凡血氣之所凝,皆為動悸,不止心下也。 |
喘家不可妄吐,苓桂術甘湯加蘇子、杏仁佳。 |
髮禿落:宜苓桂術甘湯,雀目﹝night_blindness﹞亦與之,蓋此二證為同因,何則? 水氣凝滯於頭中,毛髮不能為之榮,故禿落,水氣壅遏于上部,精華不能為之注,故晡時失明,其理一而方亦活。 ◆拙軒曰:融解貫通,圓機活法。 |
黃胖﹝yellow_obesity﹞其因多屬胃中不和。 爪甲白剝者,胃氣不足,氣血不能達也。 |
一男子頭並兩手振掉不止,得之二三年,腹中和,飲食如故。 余謂仲師所謂四肢聶聶﹝limb_weakness﹞之類,與防己茯苓湯愈。 |
和胃湯本于芍藥甘草湯,故任脈拘急者﹝hypertonicity﹞與之尤效。 若不瘥者,為建中湯,蓋此證疑似柴胡湯。 然柴胡專系心下,此方全涉腹中也。 |
山錫杖一名土山母,主瘀血﹝Bruises﹞痛,故能治產後手足疼痛。 |
小便閉﹝urinary_stoppage﹞,先與調胃承氣湯加滑石為得。 ◆按:雞峰方治大小便不通﹝shifted_bladder﹞,煩亂,四肢漸冷,無脈,以大承氣湯。 此即通後竅而前竅自開者,此方即系前後雙解,亦一手段。 然施之於虛憊溺閉者,恐生大害。 《金匱》八味丸主治,宜參照耳。 |
陰狐疝﹝Inguinofemoral_hernia﹞多難治,而葫蘆巴丸能治之,予近得之于江都醫人稻村三伯者。 |
治舌疳﹝gan_of_the_tongue﹞椰子油一味煮沸,以木綿浸之,色黃為度。 將其綿貼疳上,以燒針熨其上。 日二,以不堪其熱為知。 內服涼膈散加石膏,時時與豆黃丸下之。 ◆拙軒曰:此方奇甚,他日須試之。 燒針直刺疳上止腐蝕者,予亦屢用,十中可治三四。 |
鼓脹﹝drum_distention﹞、勞瘵﹝consumption﹞、陰狐疝﹝Inguinofemoral_hernia﹞、膈噎﹝belching﹞、天刑、喘息、肺痿﹝lung_flaccidity﹞等,概屬不治,故不敢下手。 |
反胃﹝stomach_reflux﹞先與柴胡瀉心湯、陷胸湯等,疏其胸腹,而後與吐劑,則全愈。 |
遠年患腹痛者,吐之則愈,又安中散加薑黃、蒼龍丸奏效。 |
漆酒治瘀血﹝Bruises﹞痛,其效勝於起廢丸,又能治舊腹痛。 中其肯綮者,必發吐下。 |
凡欲行吐方,先審其腹候。 其心下堅實者,與瀉心、陷胸、柴胡之類。 制其胸腹之毒,一二月或三五月而與吐劑為得。 不然,則吐方無效,且不堪瞑眩也。 ◆土生昌有嘗從寧固受吐法。 其說曰:凡用吐劑,先與黃連解毒湯,六七日而後用之,詰朝啜熱稀粥一碗,禁午食。瓜蒂散六分,以豆豉湯送下,少頃為吐。 吐了,又與瓜蒂散如前法。 又吐了,更服鹽湯一碗吐之,又將拈紙探吐。 凡吐四次,始藥力達肯綮而後徐徐進熱稀粥一碗,又與黃連解毒湯六七日,或兼用滾痰丸。 此吐法之大概也,宜參用。 |
心下有小塊,或病毒妨氣道﹝airway﹞,短氣者﹝brachypnea﹞,不可吐。 |
服峻下劑以平旦為是,前夕宜減晚餐,其明服之。 若食穀在胃,則反發嘔吐﹝vomiting﹞,無藥效。 |
如微下法,則非此例也。 |
用瓜蒂散: ◆瓜蒂(三分),赤小豆(三分)。 亦以平旦為是。 服畢將吐者,一人持其首,一人按其章門穴﹝LR13﹞,以要快吐,吐時宜少俯首。 其人嘔氣不止者,藥力在中也,宜強吐之,或鹽湯促之。 |
胸中煩悶者﹝vexation_and_oppression﹞,必發吐也。 若欲止者,與砂糖湯。 若病不瘥者,又當與獨聖散三分。 ◆此機非熟達者難施用。 凡服瓜蒂散後下利者﹝Diarrhea﹞,為吐已之候。 又發渴者,及舌上發黃黑胎者,為毒盡之證。 吐後一日禁食餌,至翌日少與糜粥,不可遽食膏粱油膩,若犯之,滯食至死。 |
淋疾﹝gonorrhea﹞小便難通﹝difficult_urination﹞者,蠶砂(二錢)、滑石(一錢),甘草(五分)、煎服頓愈。 |
老人患淋疾﹝gonorrhea﹞四五年不治,或至死者,是積年之毒,流注﹝gravity_abscess﹞於膀胱也。 其治在胸中,宜三黃瀉心湯,加阿膠、滑石,兼化毒丸。 |
淋疾﹝gonorrhea﹞先施對症方藥,外以手巾浸熱湯蒸腰眼﹝EX-B7﹞八髎邊,又將陰莖﹝Glans_penis﹞插入竹筒中蘸之于熱湯中須臾,欲小便時,以手摩擦小腹通之。 ◆所謂泄閉術。 一蒸一擦互施之,下焦﹝lower_energizer﹞氣運,小便分利。 |
不然,則雖服藥無速效。 |
《千金》漏蘆連翹湯,以芎藭代漏蘆效。 大黃牡丹湯,亦以白芥子代瓜子,白芥子能散血故也。 ◆按:《聖濟總錄》大黃牡丹湯,用消石、芥子,名大黃湯。 與此說暗合。 |
《外台》桔梗湯能治肺癰﹝abscess_of_lung﹞始萌者。 雖證候未具,口有腥臭者,用之尤效。 敗醬或代葶藶。 |
小兒陰狐疝者﹝Inguinofemoral_hernia﹞,水氣著經絡﹝Meridian﹞注陰囊者也,附子、茴香、甘遂之類,為末服之效。 |
小兒喜食煿炭或壁土者,輕粉、砂糖,等分為末,糊丸服之,消疳飲紫圓亦效。 →【煿﹝火尃﹞:音,ㄅㄛˊ。意:煎炒或烤乾食物。】 |
小兒聤耳﹝tempantitis﹞,獨聖散點入於耳中,則黃水出,即令兒橫臥,去其毒水。 |
啞者,系胎毒﹝fetal_toxin﹞壅閉上部也。 耳不聾者可治,聾者不治。 |
小兒初生,湯藥不能下嚥而溢鼻者,為惡證。 |
小兒驚風﹝child_fright_wind﹞,角弓反張﹝opisthotonus﹞欲死者,紅花、鬱金等分為散,以新汲水送下得效。 |
生兒兩手瞤動,如弄傀儡,臍下左邊拘急者﹝hypertonicity﹞,與《千金》陷胸湯,兼用紫圓速效。 凡毒著胸中者,陷胸湯主之。 |
胡黃連能解胎毒﹝fetal_toxin﹞,故古人往往用以治小兒五疳,今甘連湯加之特效。 ◆此品《本草》云:治女人胎蒸消果子積,亦可活用。 橘宗仙院以此品一味為糊丸,治婦人惡阻﹝Nausea_during_pregnancy﹞不止者,亦奇驗。 |
婦人赤白帶下﹝leukorrhea﹞,其病多根柢於心下。 故與三黃瀉心湯,加阿膠、滑石,兼用化毒丸。 |
凡不論男女,中年以上,腸胃生痃癖,腹底如石者,及平生舌生黃黑者,若得新病。 雖輕淺,荏苒廷日,治之有法,當先治其新病。 若誤攻其痃癖,則反生大害。 若新病瘥後,其症可攻,則當治其痼疾﹝intractable_disease﹞。 ◆仲師先治其卒病之旨,其說最著明。 |
婦人前陰生蟲者,與汞劑效。 ◆此恐陰虱﹝phthirus_pubis﹞,俗擦以輕粉速愈。 |
婦人陰門﹝Ostium_vaginae﹞大腫者,龍膽瀉肝湯效。 |
婦人經事不調,因飲食者,多下白濁﹝Baptorrhea﹞汙物宜審耳。 |
一婦人崩漏﹝metrorrhagia﹞百餘日,眾工束手,余與茯苓四逆湯加浮石愈。 |
子癇﹝eclampsia﹞世以為胎中子病,誤也。 此證多因催生水毒沖逆者也,故與瓜蒂散吐之則分娩﹝parturition﹞,而其證速愈,又與《千金》陷胸湯、熊參湯可。 蓋此證與產後痙病﹝tetany﹞相似而大異。 |
妊娠惡阻﹝Nausea_during_pregnancy﹞,飲食不下,諸藥無效者,宜桔白丸。 ◆恐桔梗、白散為丸者。 |
難產者,得小吐則愈,是升降氣通故也。 世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞或用鹿角菜、雲母,余概用瓜蒂。 |
一婦產後腫脹數日,氣息促迫,喘滿絕汗,小便不通﹝shifted_bladder﹞,食不進,眾醫以為不治。 余謂留飲﹝lodged_rheum﹞之所為,與甘遂半夏湯一服,淡水吐出,須臾瀉下如傾,諸證漸愈。 |
一婦平生便秘﹝Constipation﹞,心下動悸,加之頭熱不堪風寒,耳前後生疙瘩﹝pimple﹞。 瘡癢難忍,歷三年而不愈,與反鼻解毒湯、芎黃散安。 |
產後胞衣不下﹝retention_of_the_placenta﹞,氣逆吐臭沫者,多死。 |
產後血暈﹝blood_dizziness﹞,有屬水氣者,不可不知。 |
產後失心不省人事者,得吐則愈,又有宜附子瀉心湯者。 |
膈噎﹝belching﹞壯年者可治,四十以上者必不治。 |
膈證心下結塊,累累如拳者,為惡候,又舌上發紫色斑者同之。 |
人過強仕而發膈噎者﹝belching﹞,此年來宿毒凝結於胃中,漸上迫塞於喉間,胃中為之萎縮頑固,按之自心下至臍下,如撫竹筒也。 此證誤與吐劑,則不堪瞑眩速死。 世所謂肺痿﹝lung_flaccidity﹞、肺癰﹝abscess_of_lung﹞,間有屬胃口留飲者﹝lodged_rheum﹞。 今以吐劑湧之,膿血粘痰多出於食道,不可概為肺而治之。 |
鼠毒散漫周身者,必發熱,宜刺委中﹝BL40﹞、尺澤﹝LU05﹞出血。 |
中砒石毒者,與白虎加黃連湯,飲冷水亦佳。 |
桔梗能內托瘡腫,治咽喉痛﹝pharyngalgia﹞,亦不過此意。 此品生幹尤效,水曬者無效。 ◆《本草》稱苦梗者,恐是生梗。 |
樺皮能排毒氣,永田德本多用之,曲直瀨道三亦使之。 ◆樺說見本朝醫談青囊瑣探未確,甯固單用樺皮近是。 ◆拙軒曰:青洲翁荊防敗毒散加樺皮,名十味敗毒散,為諸瘡套劑。 蓋本此。 |
仙人草專治口中病,故瀉心、陷胸等方中加之妙。 |
脹滿鼓脹﹝drum_distention﹞,其發非一朝一夕之故。 若病欲解,發大熱,或發譫語者﹝delirious_speech﹞,為吉凶之界也。 |
脹滿鼓脹﹝drum_distention﹞絕穀者,與赤小豆、薤等間效。 |
五寶丹能治痿躃﹝atrophy-flaccidity﹞,不可不知。 ◆世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞以五寶丹為專治上部結毒之藥,故有此言。 |
舌疳﹝gan_of_the_tongue﹞難治,但痛者可救。 |
吐血﹝haematemesis﹞、下血﹝hematochezia﹞色黑者不可止,鮮血者可止,灸命門﹝DU04﹞捷效。 |
健忘﹝amnesia﹞屬蓄血者﹝blood_accumulation﹞,宜抵當丸。 |
頭汗多,因胸中逼迫,故結胸類必有之。 |
腳氣衝心﹝beriberi_involving_heart﹞,與控喘(喘恐涎字之誤。)丹效。 |
脫肛﹝proctoptosis﹞不愈者,食鱉頓愈。 若愈後發咳嗽者﹝Cough﹞,遂成勞狀死。 |
張子和曰:水病脈洪大者可治。 余驗之,洪大者,屬實可治。 若弦滑者,必有急變。 |
嬰兒頓嗽﹝whooping_cough﹞,與左金丸愈,蝙蝠霜亦效。 ◆蝙蝠霜名獨聖散,片倉鶴陵用鼴鼠霜亦效云。 |
一士人年三十許,項背強直,不能回顧,背肋牽痛,右脇下硬結如伏卵,捫之不堪痛楚,其狀如木偶,起居動止皆廢,眾醫治之無效。 余診之曰:他年肉食之所毒,不祛宿毒,則不能愈。 某曰實然,去年役于江戶,屢食野豬爾,後發斯患,因以陷胸湯、桔梗白散吐下之,尋與國木湯加土茯苓全愈。 余常以土茯苓解肉毒,故加之。 |
小兒痘後,顏色萎黃,吐乳者﹝vomiting_of_milk﹞,上焦﹝upper_energizer﹞鬱毒未解也,與紫圓三丸,日三服愈。 |
救急易方以蝸牛水治消渴﹝consumptive_thirst﹞,余乃治消渴﹝consumptive_thirst﹞用蝸牛霜,反便捷奏效,因名三國散,取之于莊子則陽篇也。 |
一夫得病二三年,頭面及兩手大戰掉,胸腹無餘證,飲食二便如常。 此病在絡者,古人所謂四肢聶聶﹝limb_weakness﹞動也,宜防己茯苓湯。 |
霍亂﹝cholera﹞不止夏月,四時共有之,小兒尤多,大抵理中湯主之。 ◆按:《外台》有冬月霍亂﹝cholera﹞字,可徵焉。 |
產後痿躃﹝atrophy-flaccidity﹞為難治,初服烏頭桂枝湯,尋用荊芥湯而已,或間服汞劑效。 |
一婦乳岩﹝breast_cancer﹞腫起頗難治,一夜夢友人來告曰:宜當歸生薑羊肉湯。 余從其言用之,大托膿血,因兼用於閼逢丸、梅肉丸等全愈。 ◆羊肉吾邦乏用,今代用牛肉。 |
水腫﹝Edema﹞堅實肌表見紫黑色者屬實也,宜發汗﹝sweating﹞。 一人年五十許患此證,余與麻黃加術湯發汗﹝sweating﹞,數日全愈。 |
水病急大汗出,或急泄利﹝diarrhea﹞,或急腫減者,反為惡候,不出四五日死。 又有醫數下之,續為大下利﹝Diarrhea﹞。 腫氣急減而死者,蓋治水氣之法。 譬之于傾滿盆泥水,急傾之,則滓泥必著盆底,緩淘以傾之,則水與泥滓同去。 故與汗下之藥要緩攻,若急攻之,則病去身斃,不可不慎焉。 |
仲師曰:水病脈出者死。 譬之于溺水者,有生氣者必沉,既死者必浮。 其元氣衰者,脈自浮;元氣不衰者,脈自沉微。 故水病脈浮滑為凶,沉實為吉,聖訓千古不磨也。 腋臭﹝armpit_odor﹞及聤耳﹝tempantitis﹞有膿者,皆屬胎毒﹝fetal_toxin﹞。 |
過酒後吐下或心下痛者,葛根黃芩黃連湯有效。 ◆按:《傷寒論》酒客病,不可與桂枝湯條。 柯琴注云:仲景用方慎重如此,言外當知有葛芩連以解肌之法矣。 偶與此符合。 |
下後心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞,不能食者,茯苓飲尤效。 ◆按:吳氏曰:疫邪留於心胸,令人痞硬,下之痞應去。 今反痞者,虛也。 以其人或因他病先虧,或因新產後氣血兩虛,或稟賦嬌怯,因下益虛,失其健運,邪氣留止,故令痞滿﹝distention_and_fullness﹞。 今愈下而痞益甚,若更用行氣破氣之劑,轉成壞證,宜參附益氣湯,此與茯苓飲證相反者。 若誤投之,禍不旋踵。 |
肺癰﹝abscess_of_lung﹞吐膿血,胸中痛者,與對證藥兼服伯州散則愈。 |
雀目﹝night_blindness﹞與苓桂術甘湯加車前子為佳。 |
縮砂投酒中,酒忽化為水,故能解酒毒,又並消食也。 |
中河豚魚毒者,可以藍汁吐之,染匠新制者最宜。 凡中毒,吐藥為佳,藍汁即其一也。 |
凡服吐劑,自辰牌至巳牌為佳。 服下劑以人定後臨臥為佳,利水之劑亦然。 夫人日中百事紛錯,元氣為散,入夜安臥,精氣下行,故通利之藥,最宜臨臥也。 |
小兒常食多好惡,日羸瘦腹滿者,由膏腴之毒,薰蒸腸胃,故腹滿、肉脫,飲食為好惡也。 治法宜驅腸胃之毒,流通津液﹝body_fluids﹞。 古人用消疳湯,亦不過此意。 然此證多屬不治。 |
平素健啖者,有忽發身體強直或不遂者,不可妄藥,但減飲食,則必自愈。 ◆寧固曰:病多成於食毒,專用吐劑,而於此證雲不可妄藥,高出前人一籌。 |
衄血﹝epitaxis﹞諸藥無效者,三黃瀉心湯中加荊芥(二錢)奇效。 ◆按:《衛生家寶》治血氣妄行,其出如湧泉,口鼻皆流。 側柏散,側柏葉、人參、荊芥穗共三味,此亦荊芥為效者。 而其治虛實相反,並存而可。 |
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