經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《先哲醫話》（日本‧淺田宗伯）

卷下：

淺田惟常識此著　松山挺資剛校　紹興裘吉生刊

　永富獨嘯庵：

獨嘯庵能脫灑風塵，義氣慷慨，似不屑醫。

　而至其失鑒誤治，詳錄以為後圖。

　是以年雖未滿強壯，治術多可見者，今就其遺著鈔一二云。

痢疾﹝dysenteria﹞初起，尤可重發汗﹝sweating﹞，而俟邪氣聚於胃，與大小承氣湯為得也。

◆按：疫痢汗下之機，最為緊關。

　其初發汗﹝sweating﹞徹透，則十可治七八。

　若裏證不失下劑之機，則痢後諸患無起，誤其機則多至脫候。

傷寒﹝typhoid﹞二三日，脈沉數，虛裏如奔馬，或心下痞硬者﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，後皆為大患。

病勢緩者，死生易審定，如勞瘵﹝consumption﹞、膈噎﹝belching﹞、鼓脹﹝drum_distention﹞之類是也。

　病勢急者，死生難預決，如傷寒﹝typhoid﹞、麻疹﹝measles﹞、痘瘡﹝pox_sore﹞之類是也。

　醫須精苦，勿誤此機。

癲癇﹝epilepsy﹞固為難證，而男子精欲未發者，婦子天癸未至者，灸藥得當，則十可治四五。

　但稟之於先天地得，決為不治。

家豬膽通壅滯，下逆氣，功不讓熊膽。

　熊膽多贗，非精鑒者不能辨也。

◆拙軒曰：按諸膽功用相均，牛膽猿膽亦可代用，勝贗熊膽遠甚。

韓參潤渴下氣，其功過諸藥。

　而世或謂韓參制焙失其性，不如芳野之產，可謂冤矣。

◆余聞之對馬人韓參肥大長四五寸者，人含之則走不必喘，雖冒煙火亦不為熏殺。

　又聞插花者，言采牽牛花，㕮咀﹝chewing﹞韓參傳其莖中，則不急萎。

　蓋韓參當暑月浸諸甌水，俄而噴出泡沫如濁酷浡沸之狀，故用之足以見此說之確矣。

今世患黴毒者，多兼氣疾。

　故處方不兼理氣之藥，則毒氣凝而不散。

淋疾﹝gonorrhea﹞、痔漏﹝Anus_Fistula﹞亦因氣發者不為少，攻之兼理氣之藥可也。

痿躃﹝atrophy-flaccidity﹞初發，其人無濕毒﹝dampness_toxin﹞及瘀血﹝Bruises﹞之諸症。

　而心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞弦急者，是為氣疾，宜吐之，而後服瀉心湯為佳。

　→【躃﹝足辟﹞：音，ㄅㄧˋ；同碧。意：古同「躄」。】

勞瘵﹝consumption﹞不可治，似勞瘵者﹝consumption﹞可治。

　膈噎者﹝belching﹞，不可治，似膈噎者﹝belching﹞可治。

　世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞動謂能治之，蓋其似者耳。

吐血﹝haematemesis﹞因酒者易治，因氣者難治。

　一發尚可，再發多死。

　吐血﹝haematemesis﹞後見腫者，危矣。

人多思慮，火易動，火動則津液﹝body_fluids﹞涸，加之恣欲，則為腎勞，腎勞亦多氣疾。

　氣疾為痿者，其陰多先縮小，及其將愈，其陰先舒暢。

黴毒稟於胚胎者，決不治。

　假令一旦得痊，後必發。

　為人父母者，可不慎之于其初乎。

痙病﹝tetany﹞有表證，而手足拘攣﹝hypertonicity_of_the_limbs﹞、癱瘓者﹝paralysis﹞，以葛根湯發之。

　表證既去，拘攣癱瘓﹝paralysis﹞不休者，與大柴胡湯而愈。

中暍﹝Summer_stroke﹞﹝Summer_stroke﹞、吐瀉﹝vomiting_and_diarrhea﹞，手足厥冷者﹝reversal_cold_of_hands_and_feet﹞，有二途、一宜四逆湯，一宜白虎湯，醫應湛思診之。

◆霍亂﹝cholera﹞熱厥冷厥之辨，亦宜審之。

《金匱》胸痹﹝chest_painful_impediment﹞心痛之治方，多用桂枝、附子。

　而澆薄之世，民眾黠而多欲，以鬱蒸氣火。

　故可芩、連者多，可桂、附者少，宜詳其證候而勿誤之。

◆仲景門牆之外，別辟畦徑。

　非精思治術者，孰能為之。

產後血氣易涸，尋勞傷精神，則舌乾﹝dry_tongue﹞、泄利﹝diarrhea﹞發咳為勞。

　又新產時惡露﹝Lochia﹞不全盡，則凝結上衝舌爛，泄利﹝diarrhea﹞發咳為勞。

◆蓐勞﹝childbirth_taxation﹞說二途，誠不磨之論。

　專門產科恐未能明悉此義。

傷寒﹝typhoid﹞二三日，心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，脈沉數者，後為大患，可微吐之。

◆傷寒﹝typhoid﹞行吐，不可過二三回。

　得一快吐則止，用瓜蒂三分若五分。

　其治一逆，則急者促命期，緩者為壞證。

傷寒﹝typhoid﹞與承氣湯不得下者，當行吐方，而後再下矣。

◆此諺所謂欲得南風，先開北牖之意。

　尿閉﹝anuria﹞亦有此法。

　陳修園曰：譬之滴水之器，閉其上竅，則下竅不通，去其上竅之閉，則水自通矣。

　用補中益氣湯或吐法甚妙是也。

傷寒﹝typhoid﹞外證已解，胸中有停痰宿水者，微吐之。

月事積年不來﹝absence_of_menses﹞，心下痞硬者﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，及淋疾﹝gonorrhea﹞濁證心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞諸藥無驗者，當先與吐方，而後服對證藥。

痿躃﹝atrophy-flaccidity﹞初起，暨病將發者，其心下有痞，則先吐之為佳。

◆荻元凱曰：暴得痿病，腰股兩足皆不遂，脈滑而有力者，宜先與吐方，而後用烏附劑。

欲決病之治不治，定死生之期者，當審腹中虛實。

　凡候腹之法，如易而實甚難，何則。

有如虛而實者，有如實而虛者，有因邪而虛邪祛而實者，有因邪而實邪祛而虛者，其決得于手而應于心，父不可以喻子焉。

水陸草木之花實不一，有乍開乍落者，有倏花倏萎者，有花盛而無實者，有無花而結實者，有花小而長存者，有花大而乍落者。

　疾病之染人亦如此，醫當察其開落之機，慎芟刈之期。

→【芟﹝艹殳﹞：音，ㄕㄢ。意：為除去。芟刈：刈除。】

醫為病制，則雖藥峻劑大，其病不易治也。

　醫制病，則雖藥慢劑下，其病可治也。

　醫宜謀諸未病之日，徵諸既病之日矣。

◆拙軒曰：醫為病制，醫制病，語極妙。

　醫書中無此文本，學者免為病制之醫則難矣。

閱諸病者，不治而自愈者，百人之內不過六十。

　其餘四十，十人者必死證，十人者難治，十人者險證，非良醫不能救，特下工所療者，十人耳。

　世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞不知此區別，漫忽施治，取狂妄之名，遂歸罪於古方，何不省之甚哉？

　余奉古方以汗吐下之方療癲癇﹝epilepsy﹞、勞瘵﹝consumption﹞、喘息、鼓脹﹝drum_distention﹞、膈噎﹝belching﹞之類數年，始知此區別，診視不迷，左右逢源。

　而後信古人之技，不在既病，而在未病也。