經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《先哲醫話》（日本‧淺田宗伯）

卷上：

　荻野台洲：

享和寬政之間，有以醫鳴於京雒者二人：其一為和田東郭，其二為荻野台洲。

　台洲加賀人，學醫於越前奧村良築，後游于崎陽，受喎蘭術於譯官某氏。

　業成，懸壺于京師，最以治瘟疫﹝pestilence﹞著。

　當時四方之嬰沉痾痼疾者﹝intractable_disease﹞，不踵乎和田氏之門，則湊於荻野氏之堂。

　是以二氏治術超越于時輩，獨得精詣。

　悉出於實驗，為臨證處方之助，豈為不可哉？

　余乃就其門生所筆獲野家口訣者，編纂以作醫話。

　如其識見，則有台洲園業書數種，宜就看而已。

溫疫小便閉﹝urinary_stoppage﹞，煩躁或昏冒者不治。

　若陰證小便閉﹝urinary_stoppage﹞，少腹凝結，按之不痛者，或小便數急淋瀝者﹝dribbling_discharge﹞，俱與加減真武湯，後兼用辰砂六一散，小便得節度則治。

◆按：加真武湯說見《溫疫餘編》。

溫疫陰證雖不大便十日以上，不燥結者，不可妄與大黃。

溫疫舌心乾燥者，胸中有熱也。

　舌本乾燥者，下焦津液枯竭也。

　舌上白胎如著糊者，少陰虛火炎蒸也。

　白胎如鵝口瘡者﹝thrush﹞亦然。

溫疫舌兩端有白胎，中央胎已脫者，及舌上潤滑如朱者，是邪熱陷於少陰也。

　可直與生地黃，若用附子，則倍加甘草。

溫疫熱將解，小便頻數者，熱從小便去也。

　又有移熱於膀胱而頻通者，但熱將解者，其色以漸清也。

溫疫小血疲勞甚者，宜參附養榮湯。

疫後健忘者﹝amnesia﹞，宜安神益志湯。

一老人患直中溫疫，頭痛如割，煩躁，須臾不能臥，手足微冷，脈沉而數疾，與冷香飲子三帖，頭痛半減。

　仍服前方，四五日全愈。

直中溫疫頭痛如裂者，腎厥之邪直逼於太陽經，故項背亦強也。

　一男子患此證無熱，頭痛如裂，一老醫認為陽證，與大承氣湯無效，更與柴胡清燥湯，遂不起，豈不浩歡哉。

◆按：台洲潛心于吳氏，于達原逐邪之劑，莫所不試。

　而陰疫治法，亦發吳氏未言之秘，可謂吳氏之忠臣氏。

膈噎者﹝belching﹞，以蓄血﹝blood_accumulation﹞、痰飲﹝phlegm-fluid_retention﹞、脾腎虛三者為因。

　因於痰者，飲食專噎於咽喉也，附子理中湯、旋復代赭石湯、二陳湯類加松寄生用之，且灸身柱為佳。

　因於蓄血者﹝blood_accumulation﹞，飲食專噎於胸中，且以右肋骨下有塊為標的也，以溫脾湯送下烏神散，或二方更服亦可。

　因於脾腎之虛者，飲食下胸中，必覺摩痛，或食一納口則吐白沫數口也，先灸氣海﹝RN06﹞。

　次與松寄生油，又宜服炙豬肉煮汁，若得食其肉者益妙，此證最屬不治。

　婦人之膈多屬蓄血﹝blood_accumulation﹞，亦不可不知焉。

鼓脹﹝drum_distention﹞自心下漸及於大腹者，實也，宜生薑瀉心湯、大半夏湯。

　自中焦﹝middle_energizer﹞膨脹者，宜溫胃湯類。

自下焦﹝lower_energizer﹞脹起者，宜壯原湯加木鱉子。

　此病以手鼓腹如鼓者，虛也，屬不治。

　是為虛實之辨矣。

　血蠱者﹝Blood_tympanites﹞，自少腹脹起者也，先與生薑瀉心湯，則其塊徐徐消，然非長服無效。

　蓋有血塊﹝clot﹞必停水凝結，其塊益為大，故先利其水而後治血分，則其效捷矣，或副用鱉甲丸亦一策。

腳氣﹝Beriberi﹞一證，以檳榔為套藥，大概宜檳蘇散加木瓜。

　衝心者，以童便服檳榔末，或紫雪（五分）、以童便灌下。

　此證多屬不治。

熱毒腳氣者﹝Beriberi﹞，以或有腹熱，或其人自煩熱，或灸之不堪熱，為其癥。

　凡灸之不堪其熱者，多為衝心候。

　若脈數者，益危，不可忽諸。

　若脈緩者，無衝心之患。

　乾腳氣﹝weak_foot_due_to_dryness﹞證灸之不甚痛者，無害，雖脈數亦可灸。

每年夏秋之際，患腳氣者﹝Beriberi﹞，宜腎氣丸料風引湯。

◆恐謂《外台》唐風引湯，非《金匱》方也。

　類其人寒時預服腎氣丸料，則至翌年不再發。

腳氣﹝Beriberi﹞、麻痹﹝paralysis﹞及於口唇者，其毒深也。

　積年患之者，固無論矣。

腳氣﹝Beriberi﹞煩躁者，宜粒甲丸。

風濕腳氣者﹝Beriberi﹞，以疼痛為辨。

　疼痛者，必不衝心。

　若將衝心者，宜唐侍中一方。

　但痛輕者，宜六物附子湯。

雲州侯（松江城主）患腳氣﹝Beriberi﹞腫滿，侍醫與以鯉魚湯，雖小便頗利。

　其痛不可堪。

　因請診為風毒腳氣﹝Beriberi﹞，服杜仲湯痛頓減，而小便日短少，其色漸赤濁。

　眾以擬議仍連進前方，其病遂愈。

凡水腫﹝Edema﹞與鯉魚湯者，以腹大滿為主，若不腹滿者無效，小林大陵（京師醫師）鯉魚湯合蘇子降氣湯亦效。

◆鯉魚治水病頗效。

　然脾胃不和，便滑嘔惡者，不可食。

　按：范汪方有醋煮法，則為較和醋食當佳。

凡治水腫﹝Edema﹞導水茯苓湯，以心下悸﹝epigastric_throb﹞為主。

　若心下專有水氣者，宜實脾飲，其他木防己湯、六物附子湯類，可隨證而選用。

水腫﹝Edema﹞證有小便雖不多通。

　腫氣減者，蓋水之所湊氣亦湊。

　氣一散，水亦減也。

　若內陷者，其氣不振，故水不能流以陷於裏也。

　欲振其氣者，宜真武湯、壯原湯類。

　其人自陰莖﹝Glans_penis﹞陰囊腫者，亦虛腫也，宜腎氣丸。

妊娠水腫﹝Gestation_edema﹞隨胎氣長而甚者，胎壓水道也，分娩﹝parturition﹞則愈。

子癇者﹝eclampsia﹞，與芍藥甘草湯加乾薑，副用童便可也。

　蓋產前子癇﹝prenatal_eclampsia﹞與產後痙﹝postpartum_convulsion﹞無異，故又宜甘草乾薑湯。

　《婦人良方》交加散，亦治柔痙﹝tetany﹞。

　產後之痙病﹝tetany﹞與豆淋酒者，以酒氣緩筋脈也。

　此等法不可拘產後可，亦治雜病之痙﹝tetany﹞矣。

痛風﹝gout﹞以發表為先，務宜越婢加術附子湯，最後與下劑為佳，宜神佑丸。

　此證不泄下水毒，則無全效。

◆痛風﹝gout﹞熱甚者，與禹功散無效，不如神佑之捷。

嘔吐證﹝vomiting﹞與諸止嘔藥不應者，官參一味，五分濃煎。

　以水二合煮取八勺。

　去滓，伏龍肝末少許，取其澄汁服之。

吐唾不止，用安蛔藥無效者，屬《素問》所謂腎液宜腎氣丸。

　又有屬胃上寒飲者，仲景曰：喜唾久不了了者，理中丸主之是也。

胸痛證﹝chest_pain﹞有痰飲﹝phlegm-fluid_retention﹞，有蓄血﹝blood_accumulation﹞。

　痰痛多在左，血痛多在右。

　屬痰者清濕化痰湯、枳實薤白桂枝湯、控涎丹類選用之。

　屬蓄血者﹝blood_accumulation﹞，宜與大柴胡湯、龍膽湯、烏神散等。

　若妄投破血劑則吐血﹝haematemesis﹞，不可不知。

真心痛者﹝real_heart_pain﹞，飲麻油為佳。

　凡病屬心臟者多不治。

霍亂﹝cholera﹞多系於胃中停滯，故盛暑時減飲食則無其患。

　小兒中暑﹝heat_stroke_and_sunstroke﹞、霍亂﹝cholera﹞，尤自飲食發。

　饅頭類不可食，乳哺者患之少，其因飲食可知矣。

　熱甚危急者，宜與竹葉石膏湯、白虎湯。

　乾霍亂者﹝dry_cholera﹞，宜大承氣湯，不可妄與瓜蒂散，調理當用附子理中加桂、補中益氣加附子類。

瘧疾用達原飲加柴胡，其他九味清脾飲類，伍草果者最可也。

　陰瘧別無治，方用達原飲類，迨病發於晝間宜截之。

左乳上痛而咳者，肺癰﹝abscess_of_lung﹞也，初起者宜四味薏苡仁湯、甘草乾薑湯類。

　其人無故臍中腐爛出水者，屬脾胃濕熱﹝damp_heat﹞，與平胃散加大黃，以赤烏散或奇良末貼臍中為佳。

眩暈﹝vertigo﹞有二道：

　因水飲﹝water-rheum﹞昏倒者，宜苓桂術甘湯、奔氣湯加茯苓類，蓋奔氣湯加茯苓主降下，更加附子推下之力反優，因氣虛眩冒者，宜補中益氣湯加附子。

心下有留飲﹝lodged_rheum﹞痞硬者，生薑瀉心湯主之。

　不痞硬者，宜茯苓飲、五苓散類。

　若留飲﹝lodged_rheum﹞腹中有動氣，或腎虛其氣上衝者，宜桂枝、龍骨、甘草、牡蠣加茯苓湯。

　癲癇者﹝epilepsy﹞，亦用此方。

　別有口訣贅焉。

血淋者﹝hematuric_strangury﹞，宜龍膽瀉肝湯、八正散類。

　膿淋宜萆薢湯。

　石淋﹝stony_strangury﹞宜透泉散，又以琥珀油塗導尿管插入之於莖中，則石從墜。

　冷淋者﹝cold_stranguria﹞宜生附散，小便已惡寒者，此方最效，雞卵制芎黃散，亦治此證。

大便閉用雞卵制芎黃散奇效。

　其方雞子去白止黃，以芎黃散和其中煉，將包濕紙埋之於熱灰中，以灰冷為度取出，去殼研末，白湯送下。

其人當右肋下有塊者，必吐血﹝haematemesis﹞。

　婦人經水不利而吐血者﹝haematemesis﹞，屬逆經﹝vicarious_menstruation﹞，其血必黑，宜大柴胡湯，三黃瀉心湯類。

　自肝藏發者屬蓄血﹝blood_accumulation﹞，其血亦黑，並用前方。

　自肺藏發者鮮血也，其血雖一滴難治，先與加味百合地黃湯、犀角地黃湯類為是。

　酒客吐血﹝haematemesis﹞，屬胃中蓄血﹝blood_accumulation﹞，宜三黃瀉心湯。

若不止者，屬脾血，宜理中湯。

　蓋下血﹝hematochezia﹞久則脾衰失裹血之職，自然止也。

　獨步散能治吐血﹝haematemesis﹞、下血﹝hematochezia﹞，衄而屬鮮血者無效。

　下血者﹝hematochezia﹞，宜食海魚，不可食河魚。

◆按：獨步散，乾柿一味為霜服。

痢疾﹝dysenteria﹞初起，以發表為緊要。

　若將噤口痢者﹝anorectic_dysentery﹞，早可大下之，宜大柴胡加芒硝湯。

　禁口藥汁難下者，咽以生蘿蔔汁，則得能下也。

　冷痢者，多屬瀉心湯，補中加大黃湯證，而附子之所治，亦往往有之。

咳嗽﹝Cough﹞屬陰者難治。

　橫臥則發咳，仰臥則不咳者，水飲﹝water-rheum﹞所為也，宜神佑丸。

　子嗽者，因胎氣生長，水停心下而為咳也，宜當歸芍藥散。

泄瀉﹝diarrhea﹞無異證者，宜胃苓湯、補中湯類，又有養胃湯、藿香正氣散、真武湯所宜。

　若食即更衣者，屬脾虛﹝spleen_deficiency﹞也。

　輕者，宜補中湯。

　重者宜補中益氣湯。

　久瀉者，可理中焦﹝middle_energizer﹞，宜附子理中湯加赤石脂，或阿芙蓉丸。

　泄瀉﹝diarrhea﹞證多因不能泌別水穀，故宜分利水與糟粕。

　論云：下利﹝Diarrhea﹞不止，當利其小便是也。

　利小便宜春澤湯加附子。

　屬中焦者﹝middle_energizer﹞，宜補中湯，或生薑瀉心湯。

　泄瀉﹝diarrhea﹞愈後，脈遲細而弱，至夜半或黎明而瀉者，此命門﹝DU04﹞真陽不足也，宜七成湯，或參苓白術散主之。

　又有屬實者，宜大黃丸類。

嘈雜者﹝epigastric_upset﹞，水氣挾火也，宜三黃瀉心湯、生薑瀉心湯，但心下不痞者無效。

◆按：心下不痞而嘈雜者﹝epigastric_upset﹞，宜旋復花湯，又吳茱萸一味煎服可也。

　《古今醫統》云：嘈雜﹝epigastric_upset﹞之為證也，倏爾腹中如火發，腔內空空若無一物，似辣非辣，似饑非饑，似痛不痛，而有懊憹﹝feeling_of_vexation﹞不自寧之狀，得食暫止者是也。

　可謂說盡嘈證矣。

→【憹（忄農）：音，ㄋㄠˇ。意：古同「惱」。】

黃胖﹝yellow_obesity﹞或以為感糞土氣，亦非無理，何則？

　此病中人以上患之者絕無，中人以下往往患之也，宜皂礬丸。

　又男子脫血後，或女子薄血作此狀者，宜四味補血湯，非皂礬之所治也。

◆按：因食糞發黃者，《本草圖經》秦艽條引《崔元亮集驗方》云：夜食誤餐鼠黃亦作黃。

　識病捷法云：鼠盜飲食五穀遺糞在內，人不揀擇誤食，則生黃疸﹝icterus﹞是也。

風毒腫多壯年者，老人甚少。

　兩腳雖紅腫不能自潰，先可發散，宜一劑散，後可下之，宜禹功散。

　治法大抵同於痛風﹝gout﹞。

病患有呼吸乍失調度。

　乍復者，不出五六日死。

　《經》曰：呼氣出於肺，吸氣入於肝腎。

　其失調度者，呼氣不能歸腎，上越於肝也。

心中時煩唇紅，發作有時，時嘔惡，聞食臭顴骨紅者，屬蛔蟲，理中安蛔湯加甘草、附子。

　反胃者﹝stomach_reflux﹞斷穀食，但飲白米飲與理中，大半溫脾諸湯為佳。

　又有因水氣發此證者，必心下悸﹝epigastric_throb﹞，宜生薑瀉心湯。

◆按：此證亦減飲。

　余聞台洲有減飲論未見，蓋減飲事詳見東坡集，與孫運司書，可參考焉。

穿踝疽﹝ankle-boring_flat-abscess﹞不辨足內外腫痛者，宜杜仲湯加蝮蛇。

　病重者，副用禹功散。

解顱﹝ununited_skull﹞漸長大者，頭骨開壓額前肉也，當施繃帶。

　初起者，宜六味丸加鹿茸，此方能治解顱﹝ununited_skull﹞、五遲﹝five_retardations﹞二證。

　蓋本諸薛己之說。

蓐勞﹝childbirth_taxation﹞初起，宜當歸建中湯。

◆按：《千金》內補建中湯主治可考。

婦人肩背強急者，以坐藥導帶下﹝leukorrhea﹞則愈。

　若心下痞者﹝epigastric_oppression﹞，宜生薑瀉心。

◆按：婦人肩背強急者，多系痃癖之所為，延年半夏湯最效。

喘息急者，半夏為末和生薑汁加曲服之甚效。

津液﹝body_fluids﹞虛燥不大便而窘迫者，下焦﹝lower_energizer﹞氣脫也，當升提其氣，宜補中益氣湯。

　若不窘迫者，宜六成湯。

　蓋以補中益氣湯無腹力，六成湯有腹力為辨。

　若六成湯證而無力者，宜加鹿茸。

竹葉除胸中煩熱，竹茹主豁痰，所治各異。

　胸中煩悶者﹝vexation_and_oppression﹞，梔子之所主。

　自心下及胸中者，黃連之所主，亦各有專長。

小兒夜啼，宜安蟲散。

◆按：安蟲散治蟲動心痛，又小兒夜啼神效。

　胡粉（炒黃），檳榔、川楝子（去實），鶴虱（各三錢），白粉（一錢五分）、鐵器內火熬，砧杵，共五味為末。

　每服一字，大者半錢，溫米飲服。

酒皻鼻﹝acne_rosacea﹞嚴禁酒。

　時時以三棱針刺去血，可與辛荑清肺飲。

　→【皻﹝虍皮﹞：音，ㄓㄚ。意：古同「齇」。皮膚粗糙皸裂。】

腦漏者﹝Sinusitis﹞，腦中釀熱以出瘀涕也，古人以為腦移肺熱誤矣。

　其初流黃汁，後變白濁，甚者溢於咽，且鼻中點滴連綿不止，其狀雖似清涕，以紙拭之，乾則發黃色也，宜腦漏﹝Sinusitis﹞一方，又似此證而鼻塞者﹝snuffle﹞，息肉﹝polyp﹞也。

　其初生鼻中，漸逼鼻口，其色初白，次變桃花色，又一等甚者，色如李實熟，此證雖相似，以鼻塞﹝snuffle﹞與不塞為辨。

　鼻息治方見於方鈴，又以瓜蒂末貼紙張撚條插入息肉﹝polyp﹞上，則黃汁出而愈。

丹後宮津侯（松平伯蓍守。）平素無他病，鼻常流清涕不止，餘以為肺寒所為，以大棗煎汁服皂莢丸，灸大椎第一間身柱，七日而愈。

症瘡屬表證，宜發表，楊梅一劑散加反鼻主之。

　其初與遺糧五寶丹等者，甚非也。

疳瘡世貼膏亦非良策，但傅奇良末佳。

◆按：楊梅一劑散方見於外科大成。

疳瘡發陰莖﹝Glans_penis﹞表者，為太陽經證，楊梅一劑散主之。

　發橫面者為少陽經證，惡候也。

莖頭上直筋不破潰為要，若破潰則其毒忽上於咽喉及鼻樑也，燭淚疳亦宜一劑散，兼用結毒紫金丹。

婦人妊娠﹝Pregnancy﹞十指麻木者，系血熱所為，此證夏月尤多。

　輕者不及藥，分娩﹝parturition﹞則愈，重者與柴苓四物湯。

婦人多屬帶下﹝leukorrhea﹞毒者，不可不諦。

奔豚﹝kidney_amassment﹞氣屬虛，支飲﹝propping_rheum﹞屬實，其證相似，而其治迥異，可不精診哉。

水勢盛于外者，衛氣之衰也，宜黃芪湯。

梅核氣﹝Globus_hysterics﹞與半夏厚朴湯為法。

　然厚朴無真品，姑與生薑瀉心湯可也。

杜仲湯能治腳攣急在右者，而不能治在左者也。

診病患宜察眼中之了不了，與音聲之爽不爽，此二者清亮則不死。

勞瘵﹝consumption﹞與虛勞易混。

　虛勞之熱浮泛無根據，勞瘵﹝consumption﹞之熱，娟嫡熏骨，而眼中甚了，不如虛勞之目中不了了也。

　四花患門亦治勞瘵﹝consumption﹞，而不能治虛勞。

　又婦人虛勞者，經水早絕，屬血瘦也。

　勞瘵者﹝consumption﹞，有至病末末絕者。

　乃知二病自異也。

暴得痿病，腰足兩股皆不仁，躃而不能步，脈滑而力者，先與瓜蒂散吐之，後以術附劑逐水則速愈。

雀目﹝night_blindness﹞當審腹候。

　若少陽經拘急者﹝hypertonicity﹞，宜抑肝散類。

　若因脾胃鬱熱者，宜平胃散加大黃或黃連，又用雞肝亦佳。

積年發小瘡癢不可忍者，可與楊梅一劑散，加蝮蛇多量，外以西河柳煎汁浴之。

　此方亦治癬瘡。

血燥皮膚為癢，及風熱瘡疥為癢痛者，宜當歸飲子。

　凡一劑散證帶血熱者，非此方不能治。

漏風當背七八九椎際惡寒者，屬氣虛，宜補中益氣湯加附子。

　又覺手足爪間有風者，亦屬漏風一種，宜補中益氣湯類。

噦逆﹝hiccough﹞因胃寒者，宜丁香柿蒂湯，兼用龍眼丸為佳。

　因痰飲者﹝phlegm-fluid_retention﹞，宜橘皮枳實生薑湯。

　肺痿﹝lung_flaccidity﹞吐涎沫者，與甘草乾薑湯，兼用皂莢丸。

鼻僻者，多發中風﹝apoplexy﹞。

　欲防中風者﹝apoplexy﹞，宜灸章門﹝LR13﹞穴。

中風﹝apoplexy﹞證氣之所虛，痰必湊之，故以順氣導痰為治法，又中風﹝apoplexy﹞未發時頭痛者，腎氣厥逆﹝reversal_cold_of_limbs﹞也，為不治。

病患服甘遂、大戟、桃花、大黃類，不下利﹝Diarrhea﹞反腹脹滿者，當和胃氣，宜甘草乾薑湯加芍藥類。

帶下﹝leukorrhea﹞之塊多在卵門下，（斥卵巢耶。）按之則如綿裹，覺溫軟也。

　又婦人腳痛屬帶下者﹝leukorrhea﹞，十有八九可詳。

陰濕者，由穀氣下流，宜減飲食，徐服萆薢湯類。

　若其證輕者，地黃、枯礬等分為末，和生薑汁貼之可也。

某侯一日垂釣于水濱，時有溺者自上流來，侯深憫之，命救之，幾死。

　使侍醫將一角末以管鼻，須臾吐水數升遂蘇。

　台洲園有雉雞誤陷於井中，飲水數口，扶之出，殆絕。

　急將一角末（五分）、和水服之，須臾吐水霍然痊，乃知一角能解水毒也。

血證脈弦數者，有不測之變，可恐矣。

下利﹝Diarrhea﹞兼腳氣者﹝Beriberi﹞難治，以下焦﹝lower_energizer﹞虛故也。

　其他下部有舊疾而並腳氣者﹝Beriberi﹞，不可不慮。

　癲癇﹝epilepsy﹞有因蓄血者﹝blood_accumulation﹞，當卒倒吐涎沫時，必咯血﹝emptysis﹞乃可去其蓄血﹝blood_accumulation﹞。

　一婦人有此證，新產後霍然愈，乃蓄血﹝blood_accumulation﹞盡故也。

喉癬間有屬胃熱者，宜涼膈散類。

腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞看法，往來寒熱者屬右厥陰，無寒熱者屬左陽明，是為左右別。

　又一種有二便共閉者，為小腸疽，詳於《外科大成》。

　夫病在大腸則大便閉，在小腸則便閉，在中央則二便共閉，理當然。

　而小大腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞多在右，其在中央者形如硬塊，或于小便閉﹝urinary_stoppage﹞易混，學人宜於活物上而活看耳。

　治方不拘三癰：宜選用如神湯，四味薏苡仁湯，大黃牡丹皮湯。

　又有陰證者，當行附子也，若與下湯仍不通者，癰發於腸中，妨塞便道也。

又便腸垢者﹝intestinal_grime﹞，宜四味薏苡仁湯加大黃，最初宜如神加大黃湯。

　一等重者，為大黃牡丹湯也。

纏喉風﹝entwining_throat_wind﹞與喉痹﹝pharyngitis﹞易混。

　纏喉風﹝entwining_throat_wind﹞發於喉中深處，不可針。

　喉痹﹝pharyngitis﹞發於淺處宜針，若其腫深者，可吹入礬蠶。

　喉痹﹝pharyngitis﹞宜玄參、升麻，或清咽利膈湯，副用冰硼散。

　纏喉風﹝entwining_throat_wind﹞即有一方主之。

◆按：一方未詳，餘與以驅風解毒湯加桔梗、石膏捷效。

血虛﹝blood_deficiency﹞腫氣似黃胖﹝yellow_obesity﹞，其腫雖及右肘上不及左者，專在血分而不在氣分也。

　古人以左右分氣血，可謂不誣矣。

肺癰﹝abscess_of_lung﹞其初痛陰陰咳則引胸中。

　而其痛多在左，治宜在始萌。

　若至其吐膿如米粥，則百可治一二耳。

痘發熱後不見點，通身腫滿而死者，是表伏之證也，名曰肉脹。

　治方早與反鼻劑可發表。

齒痛宜當歸建中湯者，外以黑砂糖擦痛處則捷效。

　黑砂糖亦貼陰囊癜風，並牛皮癬不堪癢者立應。

口腫有牙宣﹝Gingivitis﹞與胃熱之辨，牙宣者﹝Gingivitis﹞，上齒或下齒必發于一方，而後波及上下，如胃熱則否。

　且雖兩證同出膿血，牙宣者﹝Gingivitis﹞膿多，胃熱者少，是為其別。

　牙宣﹝Gingivitis﹞宜滋陰﹝nourish_yin﹞降火湯，胃熱宜清胃加生類。

　骨槽風﹝osteomyelitis_of_jaw﹞自胃熱來者，宜楊梅一劑散。

婦人妊娠﹝Pregnancy﹞七月以上，當與當歸芍藥散，逐水理血，否則分娩﹝parturition﹞後多患下利﹝Diarrhea﹞也。

　又產後下利者﹝Diarrhea﹞，多因腸胃為胎壓制者，一時得舒暢而水氣下奔也，不如乘其勢與生薑瀉心湯，以盡水氣也。

產後咳嗽﹝Cough﹞，多水浸肺之所為，其治與下利﹝Diarrhea﹞略同。

痛風者﹝gout﹞，風熱入骨節﹝osteocomma﹞也，可發汗﹝sweating﹞。

　宜麻黃湯，桂枝芍藥知母湯亦主之。

　表證罷，當以禹功散下之。

三井某年二十有餘，腹中拘急﹝hypertonicity﹞，大便硬，飲食如常，但欲眠不能眠，來請診。

　診曰：子不能眠者，非心氣之所為，其病在胃中。

　《經》曰：胃不和則臥不安是也。

　乃與桂枝加芍藥大黃湯，一劑而知，九劑而愈。

婦人積年有水塊痛不解，或吐瘀液如淡黑色者，或如赤豆滓者，宜溫脾湯，副用應丸。

若有蓄血者﹝blood_accumulation﹞，右脈閉塞莫怪，是血壓經也。

　又不論何病，右脈閉塞者，脾胃衰也。

　不可不知。

因蓄血﹝blood_accumulation﹞腹大脹滿者，與血蠱﹝Blood_tympanites﹞異，其證發作有時，或至夜而脹，至旦則減之類，與桂枝茯苓丸料效。

小兒卒下利﹝Diarrhea﹞發搐搦﹝convulsion﹞死者，所謂真中也，先與附子理中湯。

　余數年雖欲覃志焦神救活之，未得其肯綮。

吐乳者﹝vomiting_of_milk﹞，專用治吐乳﹝vomiting_of_milk﹞一方，此證漸劇搖頭者不治。

急驚風者﹝acute_infantile_convulsion﹞，宜桂枝甘草龍骨蠣牡湯。

　慢驚風﹝chronic_infantile_convulsion﹞因攻擊發者尤屬虛，可禁針，宜甘草、乾薑，或芍藥甘草湯、抱龍丸，《幼幼集成》用靈砂亦效。

諸病拘急者﹝hypertonicity﹞屬閉證，倉卒勿錯置，必有開期。

　縱使至死，一旦解而蘇。

崩漏﹝metrorrhagia﹞輕者，宜當歸煎。

　重者，理中湯。

　其最劇者，加附子，兼餌食牛肉更佳。

芽兒衄血﹝epitaxis﹞且鼻塞者﹝snuffle﹞，皆屬胎毒﹝fetal_toxin﹞，宜五香加大黃湯。

　又育不育之辨，大抵俟五十日判然。

詳于《千金方》。

風水腫﹝Edema﹞自面來。

　《經》曰：面腫者風，足頭腫者曰水是也。

諸瘡翻花者﹝squamous_cell_carcinoma﹞，因榮衛衰也，宜黃耆劑。

　又痔疾﹝hemorrhoidal_disease﹞翻花者，胃氣下陷也，宜升提劑。

痧病或以為《左傳》所謂蜮﹝creeper﹞，又云蟲名沙工。

　吐沙人中之則為此證，此皆就沙字為說也。

◆按：此病本自沙漠之南來，故名痧。

　猶痘自北虜來，因名虜瘡。

　疳瘡自廣東來，因名廣瘡也。

　不可深拘焉。

濕痹﹝dampness_arthralgia﹞但痹而無痛，其初痿弱，後發拘急也﹝hypertonicity﹞。

　病在表者當發汗﹝sweating﹞，手足屈而不可伸者，宜四物湯加犀角、桂枝。

一婦人年四十餘，左足腫膝大而痛，不能步行者有年於茲，來請診。

　余診曰：此證似鶴膝風﹝arthrosis_like_crane_knee﹞而非也。

　鶴膝者，膝腫大而膝以下必瘦。

　今不瘦者，是帶下﹝leukorrhea﹞所使。

　而其病在表，可發汗﹝sweating﹞，乃與楊梅一劑散，痛漸止，更逐帶下﹝leukorrhea﹞毒而全愈。

臟毒者﹝visceral_toxin﹞，五毒鬱熱流注﹝gravity_abscess﹞之所致也。

　其形狀與痔漏﹝Anus_Fistula﹞類難識別，然痔發於肛之左右，而不關任督之脈，臟毒﹝visceral_toxin﹞發于任督之脈，而不關肛之左右，是為別也。

　臟毒﹝visceral_toxin﹞破血不止者，宜補血湯加乾薑、附子，兼用獨參湯。

風懿舌根如痿，言語不了然者，蓋中風﹝apoplexy﹞之類也。

　又有痰迷心竅，舌強而語言不如意者，甚相似。

　然風懿者屬陰多不治，痰迷者屬陽多治。

　其痿者與強者，其治自別也。

肝瘍古來無明辨。

　此證肝臟中生瘍，後見腹中，故不治。

　其初當脊之右肝臟之裏而發者，或可治，宜透膿散。

　此病與流注﹝gravity_abscess﹞易混，世醫﹝physician_of_long_family_tradition﹞動以肝瘍為流注﹝gravity_abscess﹞誤矣，蓋肝瘍比流注﹝gravity_abscess﹞甚少也。

鱉瘕在右肋下而冒胃，按之則堅不痛，是屬飲癖。

　不早治，則後必至脹滿不可治，用白馬溺為妙。

肺痛證《張氏醫通》特論之。

　初起當中府﹝LU01﹞、雲門﹝LU02﹞而痛，後或吐血﹝haematemesis﹞而死為難治。

　其初輕者，宜沉香降氣湯類。

　稍重者，宜補中益氣湯合生脈散。

肺癰﹝abscess_of_lung﹞痛而咳，肺痿﹝lung_flaccidity﹞咳而不痛，肺痛不咳而痛。

　肺癰﹝abscess_of_lung﹞痛在一陽者可治，在二陽者難治。

◆按：末二句難解，姑書俟考。

懸癰﹝suspended_welling-abscess﹞生於會陰之側，多由濕毒﹝dampness_toxin﹞，臟毒﹝visceral_toxin﹞生於會陰，真中陰毒腫自會陰上斜向肛門﹝anus﹞之傍，膿潰如刀割狀，三者相似而異。

　懸癰﹝suspended_welling-abscess﹞、臟毒﹝visceral_toxin﹞，宜樸硝、石榴皮之劑，陰毒宜內托劑。

凡病患右身有所患，則當為血分治之，是為血證看法。

鼻痔﹝nasal_polyposis﹞﹝口畜﹞瓜蒂，世之所知。

　濕家頭痛者，亦以瓜蒂末點紙撚入鼻中，嚏出而愈。

小兒頭瘡﹝head_sore﹞為胎毒﹝fetal_toxin﹞，治之無效者，因母有帶下﹝leukorrhea﹞哺其乳而發也，速換乳母則愈。

　婦人頭瘡﹝head_sore﹞亦有因帶下者﹝leukorrhea﹞，更與八味帶下方，兼用坐藥則愈。

◆按：八味帶下者﹝leukorrhea﹞，系本朝制方，奇良。

　當歸、川芎、茯苓、橘皮、金銀花、通草、大黃俱八味。

吐乳﹝vomiting_of_milk﹞胃虛者，宜附子理中湯、溫脾湯類。

　若不愈者，與《本事方》青金丹。

◆按：青金丹治霍亂﹝cholera﹞、吐瀉﹝vomiting_and_diarrhea﹞不止，乃轉筋﹝spasm﹞諸藥不效，硫黃（三兩，研）水銀（八錢），上二味銚子內炒，柳木篦子不住攪勻，更以柳枝蘸冷醋頻頻灑，候如鐵色法如青金塊方成，下再研如粉。

神仙勞名始見董西園《醫級》，

　（此書四部舶來、荻野福井各藏一本，余入江戶。）

此病蓋因胃口蓄血﹝blood_accumulation﹞而生，是以不食至數十年，蓄血﹝blood_accumulation﹞能養胃氣，故不死。

　用藥亦非數年則無效，宜溫胃湯、後以禹神散攻之。

◆按：醫史丹溪翁傳及垣赤道人吹影編。

　論似此證者，宜參考。

凡胃中陽氣盛則不傾，若胃陽虛則必側垂，水飲﹝water-rheum﹞因乘之，名曰澼囊﹝afflux_pouch﹞。

　然按之不應手，但以腹痛嘔吐﹝vomiting﹞為徵，宜溫脾湯。

　若不愈者，服白牛酪效。

◆按：時還讀我書續錄云：荻野台州曰囊者。

　《醫學正傳》引東垣云：痞為窠囊者，用紅花、桃仁。

　據此則澼囊﹝afflux_pouch﹞兼蓄血﹝blood_accumulation﹞，宜溫脾湯，兼用血劑失笑散類。

　余嘗觀所吐物，與溫疫蓄血﹝blood_accumulation﹞所下物同色，故知其兼血也。

腸覃﹝female_abdominal_mass﹞在臍下子宮內，幾與胎相似。

　而經水將來，其痛不可堪者，服白馬溺效。

◆按：用砂亦佳，後條可徵。

磠砂能治產後腹痛。

帶下者﹝leukorrhea﹞，其病從帶脈下流，故名帶下﹝leukorrhea﹞。

　蓋其始水飲﹝water-rheum﹞聚於衝脈，傳於帶脈，以入於子宮，與血凝﹝blood_clot﹞結為帶下也﹝leukorrhea﹞。

　故與生薑瀉心湯去水飲﹝water-rheum﹞，以坐藥去凝結則愈。

　凡用坐藥有法，深入子宮則其痛不可耐，若但在於陰口則無效，正在陰中，稍近於子宮處為妙。

　妊娠者﹝Pregnancy﹞三月後不可施坐藥，固雖無害於胎，適脫胎則歸其咎於此故也。

◆按：台州園坐藥方，杏仁、甘草（各三分），丁香（一分），枯礬（六分），片腦（五厘），上五味為竄，三日一換之。

婦人淋疾﹝gonorrhea﹞，與露蜂房散有捷效。

◆按：露蜂房能釀乳，今與淋同其治妙。

崩漏﹝metrorrhagia﹞與帶下﹝leukorrhea﹞同因。

　蓋水血混淆則為帶下﹝leukorrhea﹞，不混淆則為崩漏也﹝metrorrhagia﹞。

肝氣厥逆﹝reversal_cold_of_limbs﹞為耳聾﹝deafness﹞。

　耳聾者﹝deafness﹞，以瓜蒂散吐之，後與柴胡清肝散類。

　若虛者，先與清肝散，候其實可吐之。

　大率百藥無效者，得一吐必愈。

帶下﹝leukorrhea﹞有成虛勞者，其初以寒熱往來﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞也。

　夫帶下﹝leukorrhea﹞鬱則生熱，系少陽則成此證。

　子宮亦屬厥陰，故睡覺時唇舌乾﹝dry_tongue﹞燥也。