經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒捷訣》煩躁﹝dysphoria﹞：

　傷寒煩躁症如何？陽明經與少陰科。陽明脈長大便秘。傷寒之候太陽多。

　陰盛陽虛亦煩躁。少陰之症勿會訛。汗之而煩醫者誤。病解而煩氣不和。

　更有虛煩﹝vacuity_vexation﹞宜竹葉。

　根據方調治莫蹉跎。

【Ｄ】

患兒，2歲。發熱﹝fever﹞咳嗽2天，高熱﹝hyperpyrexia﹞煩躁﹝dysphoria﹞，咳嗽喘促，氣急鼻煽，呼吸困難﹝dyspnea﹞，突見面色蒼白，口唇紫紺，精神萎靡，右脇下痞塊，舌質紫，苔薄白，指紋紫滯。其證候是：※※Ａ、風熱閉肺；※※Ｂ、毒熱閉肺；※※Ｃ、邪陷厥陰；※※Ｄ、心陽虛衰；※※Ｅ、痰熱閉肺。

【Ｅ】

患兒，4歲。高熱﹝hyperpyrexia﹞3天，持續不退，咳嗽劇烈，氣急鼻煽，煩躁﹝dysphoria﹞不安，忽見神昏譫語﹝delirious_speech﹞，四肢抽搐﹝spasm﹞，雙目上視，舌紅絳，指紋直達命關。其治法是：※※Ａ、辛涼宣肺，清熱化痰；※※Ｂ、清熱解毒，瀉肺開閉；※※Ｃ、清熱滌痰，開肺定喘；※※Ｄ、溫補心陽，救逆固脫；※※Ｅ、平肝熄風，清心開竅。

【Ｃ】

患者藺某，身熱煩躁﹝dysphoria﹞，神昏譫語﹝delirious_speech﹞，痰盛氣粗，舌紅苔黃垢膩，脈滑數有力。治宜選用：※※Ａ、紫雪；※※Ｂ、滾痰丸；※※Ｃ、至寶丹；※※Ｄ、蘇合香丸；※※Ｅ、安宮牛黃丸。

【Ｅ】

高熱﹝hyperpyrexia﹞煩躁﹝dysphoria﹞，神昏譫語﹝delirious_speech﹞，項背強直，甚則角弓反張，舌質紅絳，苔黃少津，脈細數，宜選用：※※Ａ、白虎湯；※※Ｂ、羚角鉤藤湯；※※Ｃ、竹葉石膏湯；※※Ｄ、涼膈散；※※Ｅ、清營湯。

【Ｄ】

中年女性，，平時少腹脹痛拒按，乳房脹痛，煩躁﹝dysphoria﹞易怒，食慾欠佳，舌質紫黯，脈弦澀。首選方是：※※Ａ、柴胡疏肝散；※※Ｂ、丹梔逍遙散；※※Ｃ、少腹逐瘀湯；※※Ｄ、牡丹散；※※Ｅ、當歸芍藥散。

【Ｂ】

患兒起病急驟，突然壯熱，神志昏迷﹝coma﹞，或煩躁﹝dysphoria﹞譫妄，反復抽搐﹝spasm﹞，驚厥不已，嘔吐﹝vomition﹞腹痛，大便腥臭或夾膿血，舌質紅，苔黃膩，脈象滑數。治療首選方劑是：※※Ａ、羚角鉤藤湯；※※Ｂ、黃連解毒湯；※※Ｃ、白頭翁湯合玉樞丹；※※Ｄ、普濟消毒飲；※※Ｅ、以上都不是。

【Ｂ】

某女，月經18～20天一行，量多色深紅，質黏稠，心胸煩躁﹝dysphoria﹞，面紅口乾，便乾溲黃，舌紅苔黃，脈數，首選方：※※Ａ、兩地湯；※※Ｂ、清經散；※※Ｃ、丹梔逍遙散；※※Ｄ、保陰煎；※※Ｅ、加減一陰煎。

【Ｅ】

王某，男，28歲，患精神病史8年，病起急驟，先有性情急躁，頭痛﹝Headache﹞失眠﹝agrypnia﹞，兩目怒視，面紅目赤，突然狂亂無知，逾垣上屋，怒駡叫號，不避親疏，毀物傷人，氣力逾常，不食不眠，近日開始其勢漸減，有疲憊之象，多言善驚，時而煩躁﹝dysphoria﹞，形瘦面紅，舌質紅，脈細數。宜辨證：※※Ａ、肝鬱化火；※※Ｂ、痰火上擾；※※Ｃ、肝火上炎；※※Ｄ、痰濁內阻；※※Ｅ、火盛傷陰。

【Ｂ】

患者起病急驟，腹痛劇烈，大便頻頻，痢下鮮紫膿血，伴有壯熱口渴，頭痛﹝Headache﹞煩躁﹝dysphoria﹞，噁心嘔吐﹝vomition﹞﹝Nausea，Vomiting﹞，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數。治療應首選：※※Ａ、芍藥湯；※※Ｂ、白頭翁湯合芍藥湯；※※Ｃ、藿香正氣丸；※※Ｄ、連理湯；※※Ｅ、黃連阿膠湯。

【Ｅ】

患者，女，26歲，已婚。產後3天高熱﹝hyperpyrexia﹞寒戰，小腹疼痛拒按，惡露初時量多，後量少、色紫黯如敗醬、有臭氣，煩躁﹝dysphoria﹞口渴，溺赤便結，舌紅苔黃，脈滑數有力。其診斷是：※※Ａ、產後發熱﹝fever﹞外感證；※※Ｂ、產後發熱﹝fever﹞血瘀證；※※Ｃ、產後腹痛血瘀證；※※Ｄ、產後惡露過少血瘀證；※※Ｅ、產後發熱﹝fever﹞感染邪毒證。

【Ｂ】

患兒，2歲。持續壯熱5天，起伏如潮，膚有微汗，煩躁﹝dysphoria﹞不安，目赤眵多，皮疹布發，疹點由細小稀少而逐漸稠密，疹色先紅後暗，皮疹凸起，觸之礙手，壓之退色，大便乾結，小便短少，舌質紅赤，舌苔黃膩，脈數有力。治療應首選：※※Ａ、宣毒發表湯；※※Ｂ、清解透表湯；※※Ｃ、沙參麥冬湯；※※Ｄ、麻杏石甘湯；※※Ｅ、羚角鉤藤湯。

【Ｄ】

患兒，10個月。近半個月不思乳食，脘腹脹滿，疼痛拒按，嘔吐﹝vomition﹞酸餿，煩躁﹝dysphoria﹞哭吵，大便較乾，臭穢，舌淡苔白膩。其診斷是：※※Ａ、厭食；※※Ｂ、腹痛；※※Ｃ、疳證；※※Ｄ、積滯；※※Ｅ、嘔吐﹝vomition﹞。

【Ａ】

患兒，10個月。高熱﹝hyperpyrexia﹞煩躁﹝dysphoria﹞，氣急鼻煽，張口抬肩，喉中痰鳴，聲如拽鋸，口唇紫紺。其治法是：※※Ａ、清熱宣肺，滌痰定喘；※※Ｂ、清熱解毒，止咳化痰；※※Ｃ、辛涼開肺，清熱化痰；※※Ｄ、清熱活血，瀉肺化痰；※※Ｅ、瀉肺鎮咳，清熱化痰。

【Ｂ】

溫病，神昏譫語﹝delirious_speech﹞，痰甚氣粗，身熱煩躁﹝dysphoria﹞，舌紅苔黃膩，治宜選用：※※Ａ、紫雪；※※Ｂ、至寶丹；※※Ｃ、大承氣湯；※※Ｄ、羚角鉤藤湯；※※Ｅ、蘇合香丸。

【Ａ】

患兒，男，3歲。面色萎黃，形體消瘦，時有口乾腹脹，不思飲食，煩躁﹝dysphoria﹞啼哭，毛髮稀疏，大便如米泔，舌苔黃膩，脈細。治療應首選：※※Ａ、下脘、足三裏、四縫、商丘；※※Ｂ、上脘、三陰交、太衝、解溪；※※Ｃ、下脘、中脘、上脘、內庭；※※Ｄ、下脘、上脘、四縫、足三裏；※※Ｅ、中脘、合谷、曲池、四縫。