經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒捷訣》譫語﹝delirious_speech﹞：

　譫語﹝delirious_speech﹞證本非一類。或因下利﹝diarrhea﹞或胃實。

　三陽合病或瘀血﹝Bruises﹞。或者熱入於血室。

　大抵發熱﹝Fever﹞陽脈生。反見陰脈斯為逆。血室血瘀承氣宜。柴胡白虎地黃合。

　譫語者﹝delirious_speech﹞：數數更端。聲高脈洪而數。蓋由胃熱乘心。神識昏冒。妄言不休。

　《經》曰：實則譫語﹝delirious_speech﹞是也。

　然譫語症﹝delirious_speech﹞非一端。

　有因胃有燥屎而譫語者﹝delirious_speech﹞：宜承氣湯治之。

　有因過汗亡陽﹝yang_exhaustion﹞而譫語者﹝delirious_speech﹞：宜柴胡加桂枝湯治之。

　以和榮衛而通津液也。

　有因三陽合病而譫語者﹝delirious_speech﹞：宜白虎湯治之。

　有因熱入血室﹝heat_invading_blood_chamber﹞而譫語者﹝delirious_speech﹞：宜桃仁承氣湯及犀角地黃湯治之。

　大抵譫語﹝delirious_speech﹞屬實。故宜解清熱。

　然亦有陽虛氣脫而譫語者﹝delirious_speech﹞：宜用參術歸等劑。

　他如脈短則死。脈自和則愈。

　又身微熱。脈浮大者生。逆冷脈沉。

　或氣上逆而喘滿﹝panting_and_fullness﹞。

　或氣下奪而自利﹝spontaneous_diarrhea﹞。皆為逆。

【Ｂ】

許先生罹患太陽病，有發熱，經汗法治療後仍未癒，並出現心下痞硬，大便不利，嘔吐﹝vomition﹞等症狀。依《醫宗金鑑》，以下列何方治療最宜：※※Ａ、大承氣湯；※※Ｂ、大柴胡湯；※※Ｃ、甘草瀉心湯；※※Ｄ、桂枝人參湯

【Ｄ】

40歲男性病患，近日外感，突然意識改變，仍惡寒發熱，時而胡言亂語，時而發狂﹝mania﹞，診視時見身目發黃﹝jaundice﹞，小腹硬滿漲痛，大便不通，小便量多，脈沉而微。依《醫宗金鑑》，下列敘述何者正確：※※Ａ、病患為濕熱所致，宜用茵陳蒿湯治療；※※Ｂ、病患為濕熱所致，宜用茵陳蒿五苓散治療；※※Ｃ、病患為燥屎所致，宜用大承氣湯治療；※※Ｄ、病患為下焦畜血所致，宜用抵當湯治療。﹝99特考，內科學﹞

【Ｄ】

王先生，40歲，近日因臍腹脹硬痛而就診，發現其便秘多日未解，並有發熱汗出，舌苔黃厚，質紅絳，脈大而應指有力。試問宜以下列何方治之：※※Ａ、麻子仁丸；※※Ｂ、意苡附子敗醬散；※※Ｃ、桃核承氣湯；※※Ｄ、大承氣湯

【Ａ】

治療腹痛濕熱壅滯證，應首選：※※Ａ、大承氣湯；※※Ｂ、龍膽瀉肝湯；※※Ｃ、清中湯；※※Ｄ、枳實導滯丸；※※Ｅ、瀉心湯合連樸飲。

【Ｄ】

患者，男，27歲，不慎從高處跌下，脇下痛不可忍。治療的最佳方劑是：※※Ａ、七厘散；※※Ｂ、血府逐瘀湯；※※Ｃ、桃核承氣湯；※※Ｄ、複元活血湯；※※Ｅ、少腹逐瘀湯。

【Ａ】

配伍中含有「寓升于降」原理的方劑是：※※Ａ、黃龍湯；※※Ｂ、大承氣湯；※※Ｃ、補中益氣湯；※※Ｄ、蘇子降氣湯；※※Ｅ、旋覆代赭湯。

【Ｅ】

配伍中含有「寓補于瀉」原理的方劑是：※※Ａ、小承氣湯；※※Ｂ、葛根芩連湯；※※Ｃ、真人養臟湯；※※Ｄ、痛瀉要方；※※Ｅ、十棗湯。

【Ａ】

濕熱腹痛證宜選方：※※Ａ、大承氣湯；※※Ｂ、玉女煎；※※Ｃ、龍膽瀉肝湯；※※Ｄ、大黃黃連瀉心湯；※※Ｅ、瀉青丸。

【Ａ】

患者高熱﹝hyperpyrexia﹞神昏，身目色深黃，腹脹便秘躁動，鼻衄﹝Epistasis﹞發斑，舌絳苔黃褐乾燥，脈弦數。首先宜用：※※Ａ、千金犀角散合至寶丹加味；※※Ｂ、大黃硝石湯合安宮牛黃丸加味；※※Ｃ、大承氣湯合安宮牛黃丸加味；※※Ｄ、大承氣湯合至寶丹加味；※※Ｅ、千金犀角散合紫雪散。

【Ａ】

患者李某，男性，29歲，農民。夏季因于田間勞作之後，加之飲食不節，然後開始出現身目俱黃，其色如金，伴有高熱﹝hyperpyrexia﹞口渴，小便深黃，脇痛腹脹，煩躁﹝dysphoria﹞不安，隨後出現昏迷﹝coma﹞，譫語﹝delirious_speech﹞，並且肌膚出現瘀斑﹝eccymosis﹞，舌質紅絳，脈弦滑數。此病人應用下列何方治療：※※Ａ、千金犀角散合至寶丹加味；※※Ｂ、大黃硝石湯合安宮牛黃丸加味；※※Ｃ、大承氣湯合安宮牛黃丸加味；※※Ｄ、大承氣湯合至寶丹加味；※※Ｅ、千金犀角散合紫雪散。

【Ｂ】

具有清瀉三焦結熱功用的方劑為：※※Ａ、小承氣湯；※※Ｂ、防風通聖散；※※Ｃ、石膏湯；※※Ｄ、葛根芩連湯；※※Ｅ、普濟消毒飲。

【Ｃ】

患兒，男，7歲。診斷為猩紅熱﹝scarlet_fever﹞。現身熱漸退，咽喉糜爛，疼痛減輕，皮疹漸消，唇乾口燥，食慾不振，舌紅少津，脈細。治療首選方為：※※Ａ、養陰清肺湯；※※Ｂ、益胃湯；※※Ｃ、沙參麥冬湯；※※Ｄ、竹葉石膏湯；※※Ｅ、增液承氣湯。

【Ｂ】

患者桑某，大便秘結，口渴唇燥，舌乾紅，脈沉細而數。治宜選用：※※Ａ、濟川煎；※※Ｂ、增液湯；※※Ｃ、十棗湯；※※Ｄ、麻子仁丸；※※Ｅ、大承氣湯。

【Ｃ】

患者索某，大便不通，口渴心煩，蒸蒸發熱﹝fever﹞，舌苔正黃，脈滑數者。治宜選用：※※Ａ、濟川煎；※※Ｂ、增液湯；※※Ｃ、調胃承氣湯；※※Ｄ、增液承氣湯；※※Ｅ、新加黃龍湯。

【Ｄ】

患者高某，高熱﹝hyperpyrexia﹞，不大便數日，未及時治療，刻下大便秘結，脘腹脹滿，硬痛拒按，身熱譫語﹝delirious_speech﹞，身倦少氣，手足不溫，口舌乾燥，舌苔焦黑，脈數而無力。治宜選用：※※Ａ、大承氣湯；※※Ｂ、小承氣湯；※※Ｃ、調胃承氣湯；※※Ｄ、黃龍湯；※※Ｅ、新加黃龍湯。