《傷寒捷訣》發狂﹝mania﹞:

 煩躁﹝dysphoria﹞、狂言﹝manic_raving﹞仍面赤。熱潮咽痛﹝pharyngalgia﹞號重陽。便於陽毒﹝yang_toxin﹞經中治。承氣黃連白虎詳。陰燥發狂﹝mania﹞宜附子。

 血瘀承氣地黃湯。發狂者﹝mania﹞。謂濕毒在胃。併入於心。遂使神志不定而發狂也﹝mania﹞。狂之發作。少臥不饑。妄語﹝raving﹞笑。妄起行。登高而歌。棄衣而走。甚則逾垣上屋﹝jumping_over_walls_and_climbing_onto_roofs﹞。此傷寒﹝Tuphoid_fever﹞陽毒﹝yang_toxin﹞發狂﹝mania﹞之症也。

 《經》曰:邪入于陽則狂。

 又曰:重陽則狂。是也。

 宜以:大承氣湯倍加芒硝急下之。

 有身熱﹝generalized_heat﹞煩躁﹝dysphoria﹞。不得發狂者﹝mania﹞。表裏俱熱。

 宜三黃石膏湯。雙解散治之。

 又有乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞、面赤、發斑﹝macular_eruption﹞、咽痛﹝pharyngalgia﹞、下利﹝diarrhea﹞黃赤、壯熱不得汗者:宜葶藶苦酒湯治之。

 亦有陰燥發狂者﹝mania﹞。此非狂也。為陰極發燥。周身之火。浮游於外。或欲坐井中。或欲投泥水中臥。或欲向陰涼中坐。煩躁不安﹝irritability﹞。

 亦如狂也。但手足逆寒﹝counterflow_cold_of_the_extremities﹞。脈息沉微遲細。雖煩躁﹝dysphoria﹞不能飲水者也。宜附子湯救之。

 不可一例以陽狂治也。

 亦有瘀血﹝Bruises﹞、發狂者﹝mania﹞。血上逆則喜忘。血下蓄則如狂。宜桃仁承氣湯及犀角地黃湯主之。

 其或重熨迫汗。灼艾燒針﹝hot_needling﹞。令人煩躁﹝dysphoria﹞臥起不安。則謂之火邪驚狂﹝fright_mania﹞凡是數者。各有條例。或狂言﹝manic_raving﹞目反直視。為腎絕。汗出輒復狂言﹝manic_raving﹞。不能食。死症也。非藥石所能及矣!

附子湯:

 附子(炮,二枚)茯苓(三兩)、人參、白術、芍藥。

 黃連解毒湯四味。黃柏黃芩梔子是。退黃清熱更祛煩。吐血﹝haematemesis﹞便紅皆可治。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

題目

 

使用大承氣湯時,宜先煎【枳實】、【厚樸】,後下【大黃】,溶服【芒硝】。

【A】

大承氣湯、小承氣湯和調胃承氣湯在組成上共有的藥物是:※※A、大黃;※※B、枳實;※※C、芒硝;※※D、厚樸;※※E、甘草

 

大承氣湯的煎煮方法是:【先煎枳實、厚樸,後下大黃,芒硝熔服】,其目的是:【加強瀉下作用】。

 

試述大承氣湯的功用、主治、配伍意義及煎煮方法。

ANS

 配伍意義: 大黃——瀉熱通便;芒硝——瀉熱通便,軟堅潤燥;枳實、厚樸——行氣散結,消痞除滿,助硝、黃瀉下。

 功用:峻下熱結。

 主治:陽明腑實證,熱結旁流,裏熱實證的熱厥、痙病、發狂﹝mania﹞。

 煎煮方法:先煎枳實、厚樸,後下大黃,芒硝溶服。

 

大承氣湯的煎煮方法是:【先煎枳實、厚樸,後下大黃,芒硝熔服】,其目的是:【加強瀉下作用】。

 

試述大承氣湯的組成、配伍意義、功用、主治及煎煮方法。

 ANS:

 ○組成:大黃、芒硝、枳實、厚樸

 ○配伍意義:大黃——瀉熱通便;芒硝——瀉熱通便,軟堅潤燥;枳實、厚樸——行氣散結,消痞除滿助硝黃瀉下。

 ○功用:峻下熱結。

 主治:陽明腑實證,熱結旁流,裏熱實證的熱厥、痙病、發狂﹝mania﹞。

 ○煎煮方法:先煎枳實、厚樸,後下大黃,芒硝溶服(1分)

 

大承氣湯功用如何?如何煎煮?為什麼?

 ANS

 ○大承氣湯功用:峻下熱結。

 ○先煎枳實、厚樸,後下大黃,芒硝溶服。

 ○因為大黃、芒硝與厚樸、枳實同煎,其瀉下作用會減弱。

 

大承氣湯據原方煎法,應先煎【枳實、厚樸】,後下【大黃】,再納【芒硝】。這種方法煎煮之目的是為了【增強本方瀉下作用】。

【B】

大承氣湯的組成由:※※A、大黃、枳實、厚樸;※※B、大黃、枳實、厚樸、芒硝;※※C、大黃、芒硝、甘草;※※D、大黃、芒硝、枳實;※※E、大黃、芒硝、枳實、萊菔子。

【A】

符合大承氣湯煎制方法的正確項是:※※A、先枳實、厚樸,繼大黃,後芒硝;※※B、先枳實、厚樸,繼芒硝,後大黃;※※C、先枳實、大黃,繼厚樸,後芒硝;※※D、先厚樸、大黃,繼芒硝,後枳實;※※E、先枳實、芒硝,繼厚樸,後大黃。

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