《傷寒捷訣》亡陽﹝yang_exhaustion﹞:

 過汗亡陽﹝yang_exhaustion﹞症不輕。三焦上下及周身。桂枝加減苓甘附。真武湯兼附瀉心。

 亡陽者﹝yang_exhaustion﹞:謂發汗過多而汗不止也。

 然有衛外之陽。為周身榮衛之主。此陽虛遂有汗漏不止。惡寒﹝aversion_to_cold﹞身痛﹝generalized_pain﹞之症。宜桂枝加附子湯主之。

 有膻中之陽。為上焦心肺之主。此陽虛遂有叉手冒心。及奔豚﹝Coronary_Artery_Disease,CHD﹞之症。宜桂枝甘草湯及茯苓桂枝甘草湯主之。

 有腎中之陽。為下焦真元之主。此陽虛遂有發熱﹝Fever﹞眩悸。振擗地之症。宜真武湯主之。

 有胃中之陽。為中焦水穀生化之主。此陽虛遂有腹脹滿。胃不和。而成心下痞﹝epigastric_oppression﹞之症。宜生薑瀉心湯主之。

 大抵傷寒﹝Tuphoid_fever﹞、亡陽﹝yang_exhaustion﹞。

 病本不輕。

 救誤者須觀脈症。知犯何逆以法治之。

 真武湯中芍藥煨。雲苓浙術炙甘隨。附子炮來加減用。生薑五片總相宜。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

桂枝附子湯:

【AB】

下列方劑中含有桂枝茯苓的有:※※A、五苓散;※※B、桂枝附子湯;※※C、防已茯苓湯;※※D、桂枝加桂湯。

【E】

治療風濕表陽虛、風邪偏勝者,宜選用:※※A、白術附子湯;※※B、防已黃芪湯;※※C、麻杏薏甘湯;※※D、甘草附子湯;※※E、桂枝附子湯。

【C】

治療寒濕癧節用何方:※※A、桂枝附子湯;※※B、葛根湯;※※C、烏頭湯;※※D、大烏頭煎;※※E、桂枝芍藥知母湯。(《金匱要略》)

【D】

濕家身煩疼,以何方治之:※※A、白術附子湯;※※B、桂枝附子湯;※※C、麻黃杏仁薏苡甘草湯;※※D、麻黃加術湯;※※E、甘草附子湯。

【E】

治療風濕表陽虛、風邪偏勝者,宜選用:※※A、白術附子湯;※※B、防已黃芪湯;※※C、麻杏薏甘湯;※※D、甘草附子湯;※※E、桂枝附子湯。

【ABCD】

下列方劑中用炮附子的有:※※A、附子粳米湯;※※B、烏頭赤石脂丸;※※C、桂枝附子湯;※※D、薏苡附子散;※※E、四逆湯。

【BD】

《金匱》中主治癧節病的經方是:※※A、桂枝附子湯;※※B、桂枝芍藥知母湯;※※C、大烏頭煎;※※D、烏頭湯;※※E、烏頭桂枝湯。

【E】

風濕癧節病宜選用:※※A、麻黃加術湯;※※B、麻杏苡甘湯;※※C、桂枝附子湯;※※D、烏頭湯;※※E、桂枝芍藥知母湯。

 

試比較桂枝附子湯.白術附子湯.甘草附子湯的證治異同。

 ANS

 相同點:

 桂枝附子湯、白術附子湯、甘草附子湯三方證均為風濕兼陽虛證,

 其治法均為溫經通陽、祛風化濕法,方中均用炮附子,但各有特點:

 桂枝附子湯證屬於風濕在表,風重於濕的表陽虛證,症見「身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀」,是邪未入裏,表陽已虛,故以桂枝配炮附子溫經助陽、祛風化濕。

 白術附子湯證系服桂枝附子湯後,風邪得除而外濕仍在,因濕邪為重,表陽不足。除上症外,又見大便堅而小便利,故仍遵原法。

 因桂枝有助熱傷津之弊,故當減去,再加白術。此處白術當為生白術,配炮附子,不但能通陽除濕,更能扶脾生津以通便,此為證情而設,亦為治未病而設。

 甘草附子湯證為風濕兩盛,表裏陽氣俱虛,此時邪傷已久,正不勝邪,亦不任攻伐,其表現為「骨節疼煩掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣﹝brachypnea﹞,小便不利﹝Dysuria﹞,惡風﹝aversion_to_wind﹞不欲去衣、或身微腫」,故將炮附子、白術、桂枝並用,但小其制,且以(炙)甘草名方,意在緩圖,溫複表裏之陽氣、祛風除濕。

【BC】

桂枝附子湯的藥物組成為:※※A、桂枝白芍炮附子;※※B、桂枝炮附子;※※C、炙甘草生薑大棗;※※D、甘草大棗;※※E、生薑大棗。

【B】

風濕,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀,方用:※※A、桂枝加附子湯;※※B、桂枝附子湯;※※C、桂枝去芍藥湯;※※D、防己黃芪湯;※※E、甘草附子湯。

 

傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,【不嘔不渴】,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之,若大便堅,小便自利﹝spontaneous_diarrhea﹞者,【白術附子湯主之】。

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