《傷寒明理論》半夏瀉心湯方:

凡陷胸湯攻結也。瀉心湯攻痞也。氣結而不散。壅而不通為結胸﹝chest_bind﹞。陷胸湯為直達之劑。塞而不通。否而不分為痞。瀉心湯為分解之劑。所以謂之瀉心者。謂瀉心下之邪也。痞與結胸﹝chest_bind﹞。有高下焉。結胸者﹝chest_bind﹞。邪結在胸中。故治結胸﹝chest_bind﹞曰陷胸湯。痞者。邪留在心下。故治痞曰瀉心湯。黃連味苦寒。黃芩味苦寒。

 《內經》曰:苦先入心。以苦泄之。瀉心者。必以苦為主。是以黃連為。黃芩為。以降陽而升陰也。半夏味辛溫。乾薑味辛熱。

 《內經》曰:辛走氣。辛以散之。散痞者必以辛為助。故以半夏乾薑為。以分陰而行陽也。甘草味甘平。大棗味甘溫。人參味甘溫。陰陽不交曰痞。上下不通為滿。欲通上下。交陰陽。必和其中。所謂中者。脾胃是也。脾不足者。以甘補之。故用人參甘草大棗為使。以補脾而和中。中氣得和。上下得通。陰陽得位。水升火降。則痞消熱已。而大汗解矣!

 黃連(,四兩)、黃芩(,三兩)、半夏(,半升,洗)、乾薑(,三兩)、人參(使,三兩)、甘草(使,三兩,炙)、大棗(使,十二枚,擘)。

 上七味,以水一斗。煮取六升。去渣再煎。取三升。溫服一升。日三服。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

半夏瀉心湯:

【C】

半夏瀉心湯的功用是:※※A、和胃消痞,散結除水;※※B、益氣和胃,消痞止嘔;※※C、和胃降逆,開結除痞;※※D、平調寒熱﹝cold_and_heat﹞,和胃降逆;※※E、瀉火解毒,燥濕消痞

【B】

李小姐,28歲,來診時主訴平素容易手腳冰冷,骨節酸痛,最近在心下部位常覺痞硬,觸之如覆杯狀,時時腹脹腸鳴,偶而還會遺尿。診之寸口脈遲濇,趺陽脈遲而微,治以下列何方最適宜:※※A、蒲灰散;※※B、桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯;※※C、桂枝加黃耆湯;※※D、半夏瀉心湯。﹝高考﹞

【B】

依《傷寒論》,心下痞,而復惡寒汗出者,宜治以下列何方:※※A、大黃黃連瀉心湯;※※B、附子瀉心湯;※※C、生薑瀉心湯;※※D、半夏瀉心湯

【B】

《傷寒論》黃連湯去桂枝加黃芩之方劑,名為何方:※※A、生薑瀉心湯;※※B、甘草瀉心湯;※※C、半夏瀉心湯;※※D、柴胡桂枝湯

【A】

蔡先生因多日的心下痞硬,噫氣不除而來求診,有時甚至會出現反胃嘔吐涎沫的症狀,醫師診其脈弦而虛,舌淡苔白滑。試問本病例最宜選用下列何方治療:※※A、柴胡陷胸湯;※※B、旋覆代赭石湯;※※C、瓜蔞薤白白酒湯;※※D、半夏瀉心湯

【D】

承上題,針對此病患的病情,依仲景經驗,最宜下列何方:※※A、半夏瀉心湯;※※B、大半夏湯;※※C、小半夏湯;※※D、茱萸湯。

【D】

60歲女性病患,因發熱,惡寒,頭痛﹝Headache﹞,身痛,無汗,醫者給予麻黃湯治療後症狀大減,但覺胃悶脹,不欲飲食,無反胃噯氣,腹部按之不痛不脹,亦無痞塊。根據《醫宗金鑑.訂正傷寒論註》,以下列何方劑治療最宜:※※A、半夏瀉心湯;※※B、小建中湯;※※C、旋覆代赭石湯;※※D、厚樸生薑半夏甘草人參湯。﹝高考,臨床醫學﹞

【D】

依《溫病條辨》,關於「陽明暑溫」證治之敘述,何者正確:※※A、脈滑數,不食不飢不便,痰濁凝聚,心下痞滿,半夏瀉心湯去人參、乾薑、大棗、甘草,加桔梗、杏仁主之;※※B、濕氣已化,熱結獨存,口燥咽乾,渴欲飲水,面目俱赤,舌燥黃,脈沉實者,調胃承氣各等分下之;※※C、暑溫蔓延三焦,舌滑微黃,邪在氣分者,三仁湯主之;※※D、暑溫蔓延三焦,神識不清,熱閉內竅者,先與紫雪丹,再與清宮湯。

【D】

下列各「瀉心湯」的組成變化和主治比較,何者錯誤:※※A、「附子瀉心湯」主治傷寒心下痞,而復惡寒汗出者;※※B、「半夏瀉心湯」主治傷寒下之早,胸滿而不痛者為痞,身寒而嘔,飲食不下,非柴胡證;※※C、「附子瀉心湯」去附子,名「三黃瀉心湯」,再去黃芩,名「大黃黃連瀉心湯」,治傷寒心下痞,按之濡,關上脈浮;※※D、「半夏瀉心湯」再加甘草,一兩合前四兩,名「甘草瀉心湯」;加生薑四兩,名「生薑瀉心湯」

【A】

不含有「去性存用「配伍的方劑是:※※A、半夏瀉心湯;※※B、竹葉石膏湯;※※C、溫脾湯;※※D、附子大黃湯;※※E、麥門冬湯。

【】

脘腹痞悶,食少難消,大便溏薄,倦怠乏力,苔膩微黃,脈虛弱者,治宣選用:※※A、越鞠丸;※※B、健脾丸;※※C、半夏瀉心湯;※※D、參苓白術散;※※E、厚樸溫中湯。

【A】

體現寒熱﹝cold_and_heat﹞並用、辛開苦降、消補兼施配伍特點的方劑是:※※A、半夏瀉心湯;※※B、生薑瀉心湯;※※C、甘草瀉心湯;※※D、健脾丸;※※E、枳實消痞丸。

【D】

下列各方組成藥物中用炮薑的是:※※A、半夏瀉心湯;※※B、溫經湯;※※C、枳實消痞丸;※※D、生化湯;※※E、厚樸溫中湯。

【C】

由茯苓、枳殼、半夏、風化樸硝組成的方劑是:※※A、定癇丸;※※B、大陷胸湯;※※C、茯苓丸;※※D、小陷胸湯;※※E、半夏瀉心湯。

【A】

患者花某,男,36歲。胃脘不適3個月,心口常有堵塞感,時作嘔吐,大便泄瀉。按其脘部,柔軟不痛;視其舌,苔微黃而膩;診其脈,滑而緩。治宜選用:※※A、半夏瀉心湯;※※B、枳實導滯丸;※※C、木香檳榔丸;※※D、枳實消痞丸;※※E、旋覆代赭湯。

【C】

脾虛氣滯,寒熱﹝cold_and_heat﹞互結,心下痞滿,不欲飲食,倦怠乏力,大便不調者。治宜選用:※※A、半夏瀉心湯;※※B、甘草瀉心湯;※※C、枳實消痞丸;※※D、旋覆代赭湯;※※E、枳實導滯丸。

【C】

患者,男,45歲,症見脘腹脹滿,不思飲食,口淡無味,噁心嘔吐﹝Nausea,Vomiting﹞,噯氣吞酸,肢體困重,舌苔白膩,脈緩者。治宜選用:※※A、理中丸;※※B、吳茱萸湯;※※C、平胃散;※※D、半夏瀉心湯;※※E、藿香正氣散。

【E】

患者,男,17歲,症見身熱口渴,面赤唇,胸膈煩熱﹝heat_vexation﹞,口舌生瘡,咽痛吐衄,溲赤便秘,舌紅苔黃,脈滑數者。治宜選用:※※A、大柴胡湯;※※B、小柴胡湯;※※C、半夏瀉心湯;※※D、蒿芩清膽場;※※E、以上都不適宜。

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