《傷寒明理論》大陷胸湯方:

結胸﹝chest_bind﹞由邪在胸中。處身之高分。邪結於是。宜若可汗。然所謂結者。若綁定之結。不能分解者也。諸陽受提於胸中。邪氣與陽氣相結。不能分解。氣不通。壅於心下。為硬為痛。是邪正因結於胸中。非虛煩﹝vacuity_vexation﹞膈實之所同。是須攻下之物可理。低者舉之。高者陷之。以平為正。結胸﹝chest_bind﹞為高邪。陷下以平之。故治結胸﹝chest_bind﹞。曰陷胸湯。甘遂味苦寒。苦性泄。寒勝熱。雖曰泄熱。而甘遂又若夫間之。遂直達之氣。陷胸破結。非直達者不能透。是以甘遂為。芒硝味鹹寒。

 《內經》曰:鹹味下泄為陰。

 又曰:鹹以軟之。氣堅者。以鹹軟之。熱勝者。以寒消之。是以芒硝為。大黃味苦寒。將軍也。蕩滌邪寇。除去不平。將軍之功也。陷胸滌熱。是以大黃為使。利藥之中。此為峻劑。傷寒錯惡。結胸﹝chest_bind﹞為甚。非此湯則不能通利之。劑大而數少。取其迅疾。分解結邪。此奇方之制也。

 《黃帝針經》曰:結雖大。猶可解也。在傷寒之結。又不能久。非陷胸湯。孰可解之矣!

 甘遂(,一錢七)、芒硝(,一升)、大黃(使,六兩,去皮)。

 上三味。以水六升。先煮大黃。取二升。去渣。內芒硝。煮一兩沸。內甘遂未。溫服一升。得快利。止後服。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

大陷胸湯:

【B】

半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所:※※A、太陽病誤下;※※B、少陽病誤下;※※C、陽明病下之過早;※※D、陽明病應下失下;※※E、太陽病大下後,複發汗。

【考題解析】:《傷寒論辨太陽病脈證並治》云:“傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥之下……若心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞而鞕痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。”傷寒,病本在表,經五六日,證見“嘔而發熱”,說明邪傳少陽,故“柴胡湯證具”。少陽病禁用汗、吐、下三法,而以他藥下之,顯系誤治。所以正確答案為B。

【C】

大陷胸湯加黑牽牛、輕粉、郁李仁為下列何方之組成?※※A、舟車丸;※※B、小胃丹;※※C、濬川散;※※D、三花神佑丸9

【E】

下列方劑組成藥物中不含大黃的是:※※A、大陷胸湯;※※B、三物備急丸;※※C、麻子仁丸;※※D、舟車丸;※※E、瀉黃散。(碩研,93,綜合科)

【C】

大陷胸湯加黑牽牛、輕粉、郁李仁為下列何方之組成:※※A、舟車丸;※※B、小胃丹;※※C、濬川散;※※D、三花神佑丸9

【C】

由茯苓、枳殼、半夏、風化樸硝組成的方劑是:※※A、定癇丸;※※B、大陷胸湯;※※C、茯苓丸;※※D、小陷胸湯;※※E、半夏瀉心湯。

【C】

患者,男,43歲,症見咳嗽有微熱,咯吐腥臭,胸中悶痛,肌膚甲錯,舌紅苔黃膩,脈滑數者。治宜選用:※※A、大陷胸湯;※※B、小陷胸湯;※※C、千金葦莖湯;※※D、清氣化痰丸;※※E、薏苡附子敗醬散。

【C】

由大黃、芒硝、甘草組成的方劑名為:※※A、大承氣湯;※※B、小承氣湯;※※C、調胃承氣湯;※※D、大陷胸湯;※※E、涼膈散。

【C】

功用為瀉熱逐水的方劑是:※※A、十棗湯;※※B、大承氣湯;※※C、大陷胸湯;※※D、濟川煎;※※E、大黃牡丹湯。(中醫)

【D】

由黃連、半夏、瓜蔞實組成的方劑是:※※A、半夏瀉心湯;※※B、大陷胸湯;※※C、滾痰丸;※※D、小陷胸湯;※※E、清氣化痰丸。

【D】

由黃連、半夏、瓜蔞實組成的方劑是:※※A、半夏瀉心湯;※※B、大陷胸湯;※※C、滾痰丸;※※D、小陷胸湯;※※E、清氣化痰丸。

【B】

患者黃某,往來寒熱﹝cold_and_heat﹞,胸脇滿﹝chest_and_rib-side_fullness﹞悶,嘔吐不止,心下痞硬,大便秘結,舌苔黃,脈弦數有力。治宜選用:※※A、小柴胡湯;※※B、大柴胡湯;※※C、大承氣湯;※※D、小承氣湯;※※E、大陷胸湯。

【A】

程氏患結核性胸膜炎,症見咳唾胸脇引痛,心下痞硬,乾嘔短氣,頭痛﹝Headache﹞目眩,脈沉弦。X光檢查示右胸腔大量積液,縱隔左移。治宜選用:※※A、十棗湯;※※B、大陷胸湯;※※C、小陷胸湯;※※D、枳實薤白桂枝湯;※※E、苓甘五味薑辛湯。

【A】

患者,女,37歲,患有「胸腔積液﹝pleural_effusion﹞」,症見咳唾胸脇引痛,心下痞硬,乾嘔短氣,頭痛﹝Headache﹞目眩,脈沉弦者。治宜選用:※※A、十棗湯;※※B、大陷胸湯;※※C、疏鑿飲子;※※D、舟車丸;※※E、以上都不適宜。

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