《傷寒明理論》桂枝湯方:

 《經》曰:桂枝本為解肌。若其人脈浮緊。發熱﹝Fever﹞汗不出者。不可與也。常須識此。勿令誤也。蓋桂枝湯。本專主太陽中風﹝Taiyang_disease_with_wind_affection﹞。其於腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞緻密。榮衛邪實。津液榮固。寒邪﹝cold_pathogen﹞所勝者。則桂枝湯不能發散。必也皮膚疏湊。又自汗﹝spontaneous_sweating﹞。風邪﹝wind_pathogen﹞干于衛氣者。乃可投之也。仲景以解肌為輕。以發汗為重。是以發汗吐下後。身疼不休者。必與桂枝湯。而不與麻黃湯者。以麻黃湯專於發汗。其發汗吐下後。津液內耗。雖有表邪。而止可解肌。故須桂枝湯小和之也。桂味辛熱。用以為。必謂桂猶圭也。宣道諸藥。為之先聘。是猶辛甘發散為陽之意。蓋發散風邪﹝wind_pathogen﹞。必以辛為主。故桂枝所以為也。芍藥味苦酸微寒。甘草味甘平。二物用以為臣佐者。內經所謂風淫所勝。平以辛。以苦。以甘緩之。以酸收之。是以芍藥為。而甘草為也。生薑味辛溫。大棗味甘溫。二物為使者。內經所謂風淫於內。以甘緩之。以辛散之。是以薑棗為使者也。薑棗味辛甘。固能發散。而此又不特專於發散之用。以脾主為胃行其津液。薑棗之用。專行脾之津液。而和榮衛者也。麻黃湯所以不用薑棗者。謂專於發汗。則不待行化。而津液得通矣!

 用諸方者。請熟究之。

 桂枝(,三兩,去皮)、芍藥(,、,三兩)、甘草(,、,二兩,炙)、大棗(使,十二枚,擘)、生薑(使,三兩,切)。

 上五味,咀﹝chewing﹞。以水七升。微火煮取三升。去渣。適寒溫。服一升。服已須臾。

→【﹝口父﹞:音,甫ㄈㄨˇ,咀嚼也。】

 熱稀粥一升餘。以助藥力。溫覆令一時許。遍身漐漐,微似有汗,益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服汗出病瘥。停後服。不必盡劑。若不汗更服。根據前法。又不汗。後服小促使其間。半日許令三服盡。若病重者。一日一夜服。周時觀之。服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出。乃服至二三劑。禁生冷粘滑肉麥五辛酒酪臭惡等物。

→【漐﹝執水﹞:音,折。小雨不輟也。形容微汗,皮膚潮潤。】

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

桂枝湯:

【A】

某患者,男性,20歲。項背強直,口噤不語,時有抽搐﹝spasm﹞,伴有惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱﹝fever﹞、頭痛﹝Headache﹞、無汗等表證,苔薄白,脈緊。病前無創傷史,處理當選何方:※※A、葛根湯;※※B、玉真散;※※C、五虎追風散;※※D、瓜蔞桂枝湯;※※E、防風湯。﹝中醫,10﹞

【E】

方中不含有生薑、大棗的方劑是:※※A、吳茱萸湯;※※B、桂枝湯;※※C、黃芪桂枝五物湯;※※D、炙甘草湯;※※E、大建中湯。(中醫)

【D】

上例患者應選用何方治療:※※A、桂枝湯合當歸四逆湯;※※B、銀翹散合白虎湯;※※C、六味地黃丸合增液湯;※※D、茵陳蒿湯合消風散;※※E、黃連解毒湯合五味消毒飲。(中醫)

【D】

患者肢體關節疼痛較劇,痛有定處,得熱痛減,遇寒痛增,疼痛局部皮色不紅,觸之不熱,舌苔薄白,脈弦緊。治療應首選:※※A、獨活寄生湯;※※B、蠲痹湯;※※C、薏苡仁湯;※※D、烏頭湯;※※E、白虎加桂枝湯。

【E】

患者常在月經前數天開始出現風團,往往隨著月經的乾淨而消失,但在下次月經來潮時又發作,常伴有心煩易怒,口乾,手足心熱。舌紅少津,脈沉細。治宜用:※※A、消風散加減;※※B、桂枝湯加減;※※C、麻黃桂枝各半湯加減;※※D、防風通聖散加減;※※E、當歸飲子加減。

【D】

患者,女性,76歲,症見汗出惡風﹝aversion_to_wind﹞,身重,小便不利﹝Dysuria﹞,舌淡苔白,脈浮者。治宜選用:※※A、桂枝湯;※※B、五苓散;※※C、五皮散;※※D、防己黃芪湯;※※E、玉屏風散。

【C】

患者,男,48歲,素體肥胖。近日因工作繁忙,遂覺胸中滿悶疼痛,胸痛徹背,短氣喘息,自覺有氣從脇下上逆搶心,舌苔白膩,脈沉弦,選方:※※A、瓜蔞薤白白酒湯;※※B、瓜蔞薤白半夏湯;※※C、枳實薤白桂枝湯;※※D、血府逐瘀湯;※※E、丹參飲。

【D】

患者錢某,女,29歲,已婚。自訴咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈滿悶。診查:舌苔白膩,脈弦滑。治宜選用:※※A、越鞠丸;※※B、小半夏湯;※※C、逍遙散;※※D、半夏厚樸湯;※※E、枳實薤白桂枝湯。

【C】

風邪偏盛,病屬柔痙,症見項背強直,發熱﹝fever﹞不惡寒﹝aversion_to_cold﹞,頭痛﹝Headache﹞汗出,苔薄白,脈沉細而遲,治宜選用:※※A、羌活勝濕湯;※※B、葛根湯;※※C、瓜蔞桂枝湯;※※D、羚角鉤藤湯;※※E、玉真散。﹝中醫,10﹞

【C】

下列證候除何項以外,均為桂枝湯的適應症:※※A、鼻鳴乾嘔;※※B、發熱﹝fever﹞頭痛﹝Headache﹞;※※C、咳嗽痰稀;※※D、汗出惡風﹝aversion_to_wind﹞;※※E、。

【E】

患者胃痛暴作,惡寒﹝aversion_to_cold﹞喜暖,脘腹得溫則痛減,口和不渴,喜熱飲,舌苔薄白,脈弦緊。治療應首選:※※A、藿樸夏苓湯;※※B、桂枝湯;※※C、小建中湯;※※D、黃芪建中湯;※※E、良附丸。

【B】

如下哪項是治療營衛不和型自汗﹝spontaneous_sweating﹞的代表方:※※A、當歸六黃湯;※※B、桂枝湯;※※C、麻黃附子細辛湯;※※D、玉屏風散;※※E、補中益氣湯。

【B】

治療營衛失調汗證的首選方劑為:※※A、桂枝湯;※※B、黃芪桂枝五物湯;※※C、當歸六黃湯;※※D、生脈散;※※E、牡蠣散。

【D】

患者狄某,深秋感寒,惡寒﹝aversion_to_cold﹞無汗,咳嗽痰稀,鼻塞嗌乾,苔白脈弦。治宜選用:※※A、香蘇散;※※B、桂枝湯;※※C、香薷散;※※D、杏蘇散;※※E、小青龍湯。

【C】

患者初某,男,30歲。外受風邪,兩側頭痛﹝Headache﹞,連及後腦,鼻塞,微有惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱﹝fever﹞,舌苔薄白,脈浮。治宜選用:※※A、消風散;※※B、桂枝湯;※※C、川芎茶調散;※※D、柴葛解肌湯;※※E、九味羌活湯。

【D】

患者體倦肢軟,食慾不振,動輒汗出,易受風邪,每于勞乏之後體溫升高,移于蔭涼處則微感惡寒﹝aversion_to_cold﹞,舌淡苔白,脈虛軟。治宜選用:※※A、桂枝湯;※※B、八珍湯;※※C、玉屏風散;※※D、補中益氣湯;※※E、人參養榮湯。

【E】

治療肺炎喘嗽心陽虛衰證,首選方是:※※A、獨參湯;※※B、四逆湯;※※C、桂枝湯;※※D、生脈湯;※※E、參附龍牡湯。

【C】

李某,女,69歲。症見心痛徹背,背痛徹心,痛劇而無休止,身寒肢冷,喘息不得臥,宜選用的方:※※A、瓜蔞薤白白酒湯;※※B、瓜蔞薤白半夏湯;※※C、烏頭赤石脂丸和蘇合香丸;※※D、枳實薤白桂枝湯;※※E、參附湯。

【E】

枳實薤白桂枝湯的組成藥物除枳實、薤白、桂枝外,還有:※※A、厚樸、青皮;※※B、厚樸、木香;※※C、瓜蔞、香附;※※D、陳皮、烏藥;※※E、厚樸、瓜蔞。

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