《傷寒明理論》自利﹝spontaneous_diarrhea﹞:

傷寒自利﹝spontaneous_diarrhea﹞。何以明之?

自利者﹝spontaneous_diarrhea﹞。有不經攻下。自然溏泄者﹝sloppy_diarrhea﹞。謂之自利也﹝spontaneous_diarrhea﹞。

 傷寒自利﹝spontaneous_diarrhea﹞多種。須知冷熱虛實。消息投湯。無致失瘥。

 雜病自利﹝spontaneous_diarrhea﹞。多責為寒。

 傷寒下利﹝diarrhea﹞。多由協熱。

 其與雜病有以異也。表邪傳裏。裏虛協熱則利。不應下而便攻之。

 內虛協熱遂利。是皆協熱。已又合病。皆作自利﹝spontaneous_diarrhea﹞。

 太陽與陽明合病。必自下利﹝diarrhea﹞。葛根湯主之。

 太陽與少陽合病。必自下利﹝diarrhea﹞。黃芩湯主之。

 陽明與少陽合病。必自下利﹝diarrhea﹞。大承氣湯主之。

 三者皆合病下利﹝diarrhea﹞。

 一者發表。一者攻裏。一者和解。所以不同者。蓋六經以太陽、陽明為表。

 少陽太陰為在半表半裏﹝half-superficies_and_half-interior﹞。

 少陰厥陰為在裏。

 太陽、陽明合病。為在表者也。雖曰下利﹝diarrhea﹞。必發散經中邪氣而後已。故與葛根湯以汗之。

 太陽與少陽合病。為在半表半裏者﹝half-superficies_and_half-interior﹞也。

 雖曰下利﹝diarrhea﹞。必和解表裏之邪而後已。故與黃芩湯以散之。

 陽明少陰合病。為少陽邪氣入腑者也。雖曰下利﹝diarrhea﹞。必逐去胃中之實而後已。故與承氣湯以下之。

 是三者所以有異也。

 下利﹝diarrhea﹞家何以明其寒熱﹝cold_and_heat﹞耶。且自利﹝spontaneous_diarrhea﹞不渴屬太陰。以其臟寒故也。下利﹝diarrhea﹞欲飲水者。以有熱也。故大便溏小便自可者。此為有熱自利﹝spontaneous_diarrhea﹞。小便色白者。

 少陰病﹝Shaoyin_disease﹞形悉具。此為有寒。惡寒﹝aversion_to_cold﹞脈微。自利﹝spontaneous_diarrhea﹞清穀﹝clear-food﹞。此為有寒。發熱﹝Fever﹞後重。泄色黃赤。此為有熱。皆可理其寒熱也﹝cold_and_heat﹞。凡腹中痛。轉氣下趨少腹者。此欲自利也﹝spontaneous_diarrhea﹞。自利﹝spontaneous_diarrhea﹞家身涼脈小為順。身熱﹝generalized_heat﹞脈大為逆。

 少陰病﹝Shaoyin_disease﹞脈緊下利﹝diarrhea﹞。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。此為欲解。下利﹝diarrhea﹞脈大者為未止。脈微弱數者。為欲自止。雖發熱﹝Fever﹞不死。是知下利﹝diarrhea﹞脈大為逆。而脈小為順也。自利﹝spontaneous_diarrhea﹞宜若可溫。理中白通諸四逆輩。皆溫臟止利之劑。又有腸胃有積結。與下焦客邪。皆溫劑不能止之。必也或攻泄之。或分利之而後已。

 《經》曰:理中者理中焦。此利在下焦。宜赤石脂禹餘糧湯。復不止。當利其小便。是濕在下焦。滲泄而聚利者也。

 少陰病﹝Shaoyin_disease﹞自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥﹝dry_mouth﹞。與下利﹝diarrhea﹞三部皆平。按之心下硬。或脈沉而滑。或不欲食﹝anorexia﹞而譫語。或瘥後至年月日復發。此數者。皆腸胃有積結。而須攻泄者也

 《內經》有曰:大熱內結。注泄不止。熱宜寒療。結伏須除。以寒下之。結散利止。大寒凝內。久利泄溏。愈而復發。綿曆歲年。以熱下之。寒去利止。謂之通因通用。下利﹝diarrhea﹞雖有表證。又不可發汗。以下利﹝diarrhea﹞為邪氣內攻。走津液而胃虛也。

 故《經》曰:下利﹝diarrhea﹞不可攻其表。汗出必脹滿者是矣!

 大抵下利﹝diarrhea﹞脫氣至急。五奪之中。此為甚者。其或邪盛正虛。邪壅正氣下脫。多下利﹝diarrhea﹞而死。何以言之。

 《經》曰:下利﹝diarrhea﹞日十餘行。脈反實者死。發熱﹝Fever﹞下利﹝diarrhea﹞至甚。厥不止者死。直視譫語下利者﹝diarrhea﹞死。下利﹝diarrhea﹞手足厥冷﹝deadly_cold_hand_and_foot﹞無脈者。灸之不溫。脈不還死。

 少陰病﹝Shaoyin_disease﹞自利。復煩躁﹝dysphoria﹞不得臥寐者死。此數者。皆邪壅正氣下脫而死者也。

 《金匱要略》曰:六腑氣絕於外者。手足寒。五臟氣絕於內者。利下不禁。嗚呼!

 疾成而後藥。雖神醫不可為已。氣既脫矣!

 孰能治之。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

自利﹝spontaneous_diarrhea﹞:

【AB】

茵陳蒿湯所治病證的主症為:※※A、心胸不安;※※B、腹滿﹝abdominal_fullness﹞;※※C、心中懊憹﹝feeling_of_vexation﹞;※※D、心煩不眠;※※E、小便自利﹝spontaneous_diarrhea﹞。(金匱)

【CE】

穀疸、酒疸皆見:※※A、食穀即眩;※※B、心中懊憹﹝feeling_of_vexation﹞;※※C、身黃;※※D、小便自利﹝spontaneous_diarrhea﹞;※※E、小便不利﹝Dysuria﹞。(金匱)

【BD】

服栝蔞瞿麥丸有效的徵兆是:※※A、其人不渴;※※B、小便自利﹝spontaneous_diarrhea﹞;※※C、飲水減少※※D、腹中溫;※※E、食欲增。(金匱)

【BCE】

甘遂半夏湯的主治證候有:※※A、喘咳氣急而不止;※※B、心下堅滿而不解;※※C、留飲自利﹝spontaneous_diarrhea﹞而反快;※※D、肢體浮腫而不消;※※E、水飲閉鬱而脈伏。(金匱)

【B】

嘔而脈弱,小便自利﹝spontaneous_diarrhea﹞,四肢厥冷,身有微熱者,治以:※※A、橘皮竹茹湯;※※B、四逆湯;※※C、通脈四逆湯;※※D、橘皮湯;※※E、理中湯。(金匱)

【A】

女勞和虛勞所致的發黃,為何「小便自利﹝spontaneous_diarrhea﹞」:※※A、病因與濕無關;※※B、腎陽虛;※※C、腎陰虛;※※D、腎氣虛,氣化無力;※※E、腎陰陽兩虛。(金匱)

【C】

女勞疸以為主證:※※A、心中懊憹﹝feeling_of_vexation﹞;※※B、足下熱;※※C、額上黑,小便自利﹝spontaneous_diarrhea﹞;※※D、食穀即眩;※※E、寒熱﹝cold_and_heat﹞不食。(金匱)

【B】

《金匱》中苓桂術甘湯主治:※※A、心下堅,大如盤的水飲所作;※※B、胸脇支滿,目眩的心下痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞;※※C、身體疼重,不汗出的溢飲;※※D、自利﹝spontaneous_diarrhea﹞,利反快,脈伏的留飲;※※E、咳逆倚息,短氣不得臥的支飲。(金匱)

【E】

患者,女性,31歲,產後3天,症見少腹急結而痛,小便自利﹝spontaneous_diarrhea﹞,譫語煩渴,至夜發熱﹝fever﹞,舌暗紅者。治宜選用:※※A、少腹逐瘀湯;※※B、犀角地黃湯;※※C、黃連解毒湯;※※D、清瘟敗毒飲;※※E、桃核承氣湯。

【A】

患者女性,45歲。心下堅滿一周,自利﹝spontaneous_diarrhea﹞,利後反快,雖利心下續堅滿,舌苔白膩,脈沉弦。應治以何方:※※A、甘遂半夏湯;※※B、十棗湯;※※C、半夏瀉心湯;※※D、香砂六君子湯;※※E、枳術丸。

【A】

太陽蓄血﹝blood_stasis﹞證的小便特點是:※※A、小便自利﹝spontaneous_diarrhea﹞;※※B、小便不利﹝Dysuria﹞;※※C、小便淋漓;※※D、小便自遺;※※E、小便渾濁。

【E】

白求恩醫德境界的最佳概括是:※※A、毫無自私自利﹝spontaneous_diarrhea﹞之心;※※B、對工作極端的負責任;※※C、對同志對人民極端的熱忱;※※D、國際主義精神;※※E、對技術精益求精,毫不利己專門利人。

【B】

患者劉某,男性,56歲。心下堅滿,時有疼痛,自利﹝spontaneous_diarrhea﹞,利後反快,雖利心下續堅滿,伴有水走腸間,瀝瀝有聲,腹滿﹝abdominal_fullness﹞、便秘﹝constipation﹞、口舌乾燥,舌苔白膩,脈沉弦。此宜辨證:※※A、脾陽虛弱;※※B、飲留胃腸;※※C、邪犯胸肺;※※D、痰濁中阻;※※E、飲留胸脇。

【B】

小建中湯的主治為:※※A、中焦虛寒,自利﹝spontaneous_diarrhea﹞不渴,腹痛嘔吐,不欲飲食;※※B、虛勞裏急,腹中時痛,喜得溫按,舌淡苔白,脈弦細而緩;※※C、陽弱血虛,外受寒邪,手足厥寒,舌淡苔白,脈細欲絕;※※D、中陽虛衰,陰寒內盛,心胸中大寒痛,嘔而不能食;※※E、胃中虛冷,食穀欲嘔,胸膈滿悶,或脘腹疼痛。(中醫)

【E】

下列哪項不是太陽蓄水證的臨床表現:※※A、發熱﹝fever﹞惡寒﹝aversion_to_cold﹞;※※B、小腹滿﹝abdominal_fullness﹞;※※C、口渴;※※D、水入即吐;※※E、小便自利﹝spontaneous_diarrhea﹞。

【E】

對白求恩醫德境界的最佳概括是:※※A、毫無自私自利﹝spontaneous_diarrhea﹞之心;※※B、對工作的極端的負責任;※※C、對同志對人民的極端的熱忱;※※D、國際主義精神;※※E、對技術精益求精,毫不利己專門利人。

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