經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒明理論》頭眩﹝dizzy_head﹞：

傷寒頭眩﹝dizzy_head﹞。何以明之？

　非毛而見其毛。眩非玄而見其玄。為眼花﹝flowery_vision﹞。眩為眼黑。眩也、運也、冒也。三者形俱相近。有謂之眩運者有謂之眩冒者﹝veiling_dizziness﹞，運為運轉之運。世謂之頭旋者是矣！

　冒為蒙冒之冒，世謂之昏迷者是矣少陽之為病口苦咽乾﹝bitter_mouth_and_dry_pharynx﹞、目眩﹝dizzy_vision﹞。

　以少陽居表裏之間表邪所傳。漸行於裏。表中陽虛故時時目眩也﹝dizzy_vision﹞。

　二陽並病。頭項強痛﹝stiff_neck﹞。或眩運眩冒者﹝veiling_dizziness﹞。以少陽與太陽並病。故眩者責其虛也。傷寒有起則頭眩﹝dizzy_head﹞與眩冒者﹝veiling_dizziness﹞。皆發汗吐下後所致。是知其陽虛也故《針經》有曰：上虛則眩。下虛則厥眩雖為虛。而風家亦有眩者。蓋風主運動故爾。傷寒陽明病﹝yangming_disease﹞。但頭眩﹝dizzy_head﹞不惡寒。故能食而咳。其人必咽痛﹝pharyngalgia﹞。為陽明中風﹝stroke﹞。是風亦主頭眩也﹝dizzy_head﹞。諸如此者。皆非逆也。及其諸逆。發汗劇者言。亂目眩﹝dizzy_vision﹞者死。命將難全。嗚呼！

　病勢已成。可得半愈。及病勢已深。雖神醫其能已之耶。

【ＡＢＣＥ】

穀疸的主要證候除發黃外，尚有：※※Ａ、腹滿；※※Ｂ、頭眩﹝dizzy_head﹞；※※Ｃ、小便不利﹝Dysuria﹞；※※Ｄ、心中懊憹﹝feeling_of_vexation﹞；※※Ｅ、寒熱﹝cold_and_heat﹞不食。（《金匱要略》）

【Ｅ】

下列除哪症外，均是茵陳蒿湯證的主症：※※Ａ、寒熱﹝cold_and_heat﹞不食；※※Ｂ、食即頭眩﹝dizzy_head﹞；※※Ｃ、心胸不安；※※Ｄ、久久發黃；※※Ｅ、脈遲。

【Ｃ】

仲景曰：「陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩頭眩﹝dizzy_head﹞，小便必難，此欲作穀疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。」本證應屬：※※Ａ、陰虛發黃；※※Ｂ、濕熱發黃；※※Ｃ、寒濕發黃；※※Ｄ、燥結髮黃；※※Ｅ、脾虛發黃。

【Ｄ】

「穀疸為病，寒熱﹝cold_and_heat﹞不食，食即頭眩﹝dizzy_head﹞，心胸不安，久久發黃為穀疸」，治用：※※Ａ、大黃硝石湯；※※Ｂ、茵陳五苓散；※※Ｃ、梔子大黃湯；※※Ｄ、茵陳蒿湯；※※Ｅ、硝石礬石散。

穀疸之為病寒熱﹝cold_and_heat﹞不食，【食即頭眩﹝dizzy_head﹞】，心胸不安，久久發黃為穀疸，【茵陳蒿湯】主之。

【Ｂ】

下列哪個方證，《金匱》未載頭眩﹝dizzy_head﹞的症狀：※※Ａ、小半夏加茯苓湯證；※※Ｂ、小半夏湯證；※※Ｃ、澤瀉湯證；※※Ｄ、五苓散證；※※Ｅ、苓桂術甘湯證。

試比較分析桂枝芍藥知母湯證與烏頭湯證的異同點。 ANS：相同點：桂枝芍藥知母湯與烏頭湯均主治癧節病，其共同主症為關節劇烈疼痛，不可屈伸，甚則腫大變形。其不同點：（１）桂枝芍藥知母湯1功效為祛風除濕、溫經行痹、滋陰清熱。2病機為風濕流注關節，鬱而化熱傷陰，氣血運行不暢所致。3主治風濕癧節病。4其臨床表現以關節疼痛腫大，痛處紅腫或熱為主症，伴頭眩﹝dizzy_head﹞短氣，溫溫欲吐，腳腫如脫，甚則關節變形、身體瘦弱。若為外邪誘發，亦可伴有惡寒﹝aversion_to_cold﹞，但煩熱口乾，舌紅苔厚，脈濡數。（２）烏頭湯1功效為溫經散寒，除濕止痛。2病機為寒濕侵及關節血脈，氣血痹阻不行所致。3主治寒濕癧節病。4其臨床表現以關節疼痛劇烈，不可屈伸，甚至筋急，伴惡寒﹝aversion_to_cold﹞肢冷，得溫則舒，遇寒加重，舌淡苔白滑，脈沉緊等症為特徵。

【Ｂ】

桂枝芍藥知母湯證應除外：※※Ａ、肢節疼痛；※※Ｂ、身形如和；※※Ｃ、噁心欲吐；※※Ｄ、頭眩﹝dizzy_head﹞短氣；※※Ｅ、腳腫如脫。

肢節疼痛，身體魁羸，【腳腫如脫】，【頭眩﹝dizzy_head﹞短氣】，【溫溫欲吐】，【桂枝芍藥知母湯】主之。

暑濕病，身熱面赤，耳聾，頭眩﹝dizzy_head﹞暈，咳痰帶血，不甚渴飲，胸悶脘痞，噁心嘔吐，大便溏臭，小便短赤，舌紅赤，苔黃膩，脈滑數。治宜：※※Ａ、雷氏宣透膜原法；※※Ｂ、王氏連樸飲；※※Ｃ、白虎加蒼術湯；※※Ｄ、三石湯；※※Ｅ、甘露消毒丹

暑濕，身熱面赤，耳聾，頭眩﹝dizzy_head﹞暈，咳痰帶血，不甚渴飲，胸悶脘痞，噁心嘔吐，大便溏臭，小便短赤，舌紅赤，苔黃膩，脈滑數。辨證是：※※Ａ、邪幹胃腸；※※Ｂ、暑濕困阻中焦；※※Ｃ、暑濕彌漫三焦；※※Ｄ、暑傷肺絡；※※Ｅ、暑濕傷氣

【Ａ】

胃陰不足型嘔吐﹝Vomiting﹞的主症是：※※Ａ、嘔吐﹝Vomiting﹞反復發作，時作乾嘔；※※Ｂ、嘔吐﹝Vomiting﹞酸腐，脘腹脹滿；※※Ｃ、嘔吐﹝Vomiting﹞清水痰涎，頭眩﹝dizzy_head﹞心悸；※※Ｄ、嘔吐﹝Vomiting﹞吞酸，噯氣頻作；※※Ｅ、突然嘔吐﹝Vomiting﹞，伴發熱惡寒﹝aversion_to_cold﹞

【Ｃ】

嘔吐﹝Vomiting﹞清水痰涎，脘悶不食，頭眩﹝dizzy_head﹞心悸，苔白膩，脈滑，應診斷為何種病證？※※Ａ、外邪犯胃型嘔吐﹝Vomiting﹞；※※Ｂ、飲食停滯型嘔吐﹝Vomiting﹞；※※Ｃ、痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞內停型嘔吐﹝Vomiting﹞；※※Ｄ、肝氣犯胃型嘔吐﹝Vomiting﹞；※※Ｅ、胃陰不足型嘔吐﹝Vomiting﹞