《傷寒明理論》項強﹝stiff_neck﹞:

傷寒項強﹝stiff_neck﹞。何以明之?

 太陽脈起於目內。上額交巔。上入絡腦。還出別下項。循肩臂內挾脊。抵腰中。

 《經》曰:太陽之病﹝taiyang_disease﹞。項背強痛而惡寒﹝aversion_to_cold﹞。以太陽感受風寒。則經脈不利。而項為之急。頸為之強爾。傷寒頸項強急者﹝stiffness_of_the_neck_and_nape﹞。太陽表證也。必發散而解之可也。

 太陽病﹝taiyang_disease﹞。項背強几几﹝stretched_stiffness_of_the_nape_and_back﹞。反汗出惡風者﹝aversion_to_wind﹞。桂枝加葛根湯主之。

 太陽病﹝taiyang_disease﹞。項背強几几﹝stretched_stiffness_of_the_nape_and_back﹞。無汗惡風者﹝aversion_to_wind﹞。葛根湯主之。是皆發散之劑也。

 二者均是項背強而發散。又有輕重者。蓋發熱﹝Fever﹞汗出惡風者﹝aversion_to_wind﹞為表虛。表虛者可解肌無汗惡風者﹝aversion_to_wind﹞為表實。表實者可發汗。是以為治不同也。桂枝加葛根湯方。是桂枝加麻黃葛根。又葛根湯方。亦是桂枝湯中加麻黃葛根。深詳究之。無汗惡風﹝aversion_to_wind﹞為表實。正可發汗。則于桂枝湯中加葛根麻黃為當矣!

 汗出惡風﹝aversion_to_wind﹞為表虛。表虛者可解肌。恐是桂枝湯中。但加葛根。而不加麻黃也幾音殊。幾引頸之貌。幾短羽鳥也。短羽之鳥。不能飛騰。動則先伸引其頭爾。項背強者。動亦如之。非若幾案之幾而偃屈也。太陽傷寒﹝greater_yang_cold_damage﹞項背強。其或太陽中風﹝Taiyang_disease_with_wind_affection﹞。加之寒濕而成痙者﹝tetany﹞。亦項強﹝stiff_neck﹞也。

 《經》曰:病者身熱﹝generalized_heat﹞足寒。頸項強急﹝stiffness_of_the_neck_and_nape﹞。惡寒﹝aversion_to_cold﹞時頭熱。面赤目脈赤。獨頭面搖。卒口噤﹝sudden_clenching_of_the_jaw﹞。背反張者﹝arched-back_rigidity﹞。痙病也﹝convulsive_disease﹞。

 《金匱要略》曰:太陽病﹝taiyang_disease﹞其證項背強几几﹝stretched_stiffness_of_the_nape_and_back﹞然﹝stretched_stiffness_of_the_nape_and_back﹞。脈反沉遲者。此為痙﹝tetany﹞。桂枝加栝蔞湯主之。雖項背強。然太陽病﹝taiyang_disease﹞表證。悉當發散。又有結胸﹝chest_bind﹞病者。項亦強如柔狀。下之則和。宜大陷胸湯丸主之。臨病之際。審其表裏。可汗可下。隨證投湯則萬全矣!

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

項強﹝stiff_neck﹞:

【D】

揉三陰交穴作用是:※※A、咳嗽氣喘,咽腫;※※B、水穀不化,大便不通,少腹疼痛;※※C、發燒咳嗽,背項強﹝stiff_neck﹞痛,頭痛﹝Headache﹞鼻塞;※※D、脾胃虛弱,消化不良,月經不調。

【C】

合穀主治:※※A、腹脹、腸鳴、肋痛等;※※B、陰癢、咳血、黃疸﹝icterus﹞等;※※C、頭痛﹝Headache﹞、耳聾、齒痛、咽喉腫痛等;※※D、頭項強﹝stiff_neck﹞痛、骨蒸盜汗﹝night_sweat﹞、氣喘等。

【B】

患兒,5歲。高熱﹝hyperpyrexia﹞3天,伴嘔吐,查體:全身皮膚散在出血點,頸項強﹝stiff_neck﹞直,克氏徵陽性。應首先考慮的是:※※A、結核性腦膜炎;※※B、流行性腦脊髓膜炎;※※C、流行性乙型腦炎;※※D、傷寒;※※E、中毒性菌痢

【B】

患兒,5歲。高熱﹝hyperpyrexia﹞3天,伴嘔吐。查體:全身皮膚散在出血點,頸項強﹝stiff_neck﹞直,克氏徵陽性。應首先考慮的是:※※A、結核性腦膜炎;※※B、流行性腦脊髓膜炎;※※C、流行性乙型腦炎;※※D、傷寒;※※E、中毒性菌痢

【B】

患者高熱﹝hyperpyrexia﹞3天,頭痛﹝Headache﹞,伴嘔吐。檢查:頸項強﹝stiff_neck﹞直,克氏徵陽性,腦脊液外觀混濁,細胞數2000/ul,以中性粒細胞為主。應首先考慮的是:※※A、結核性腦膜炎;※※B、流行性腦脊髓膜炎;※※C、流行性乙型腦炎;※※D、傷寒;※※E、中毒型菌痢

【C】

一學生錢某以高熱﹝hyperpyrexia﹞、頭痛﹝Headache﹞、頸項強﹝stiff_neck﹞直主訴入急診室。體檢提示腦膜炎。腦脊液檢查表明是肺炎鏈球菌性腦膜炎。醫師將診斷結果告訴了該學生,並建議住院用抗生素治療,遭錢某拒絕。以下說法錯誤的是:※※A、如果錢某出現精神症狀和神經體症時,醫師應尊重其家屬的選擇權利;※※B、如果錢某自主選擇力正常,則應尊重病人意願;※※C、在任何情況下都應尊重病人意願;※※D、醫師應瞭解錢某拒絕治療的真實理由,並向其本人與家屬解釋說明病情;※※E、B和C。(醫學倫理學)

 

強上冥視:強上,指頭項強﹝stiff_neck﹞急不舒;冥視,指視物不清。(《素問》)

 

勞風:病名。指因勞而虛,因虛而感受風邪所產生的以惡風﹝aversion_to_wind﹞振寒,項強﹝stiff_neck﹞冥視,咳吐青黃痰為主證的病證。(《素問》)

【ABCDE】

據《素問·至真要大論》病機十九條中,涉及痙攣、抽搐﹝spasm﹞、拘急的條文是:※※A、諸風掉眩;諸寒收引;※※B、諸熱瞀瘛;※※C、諸轉反戾,水液混濁;※※D、諸禁鼓慄;※※E、諸暴強直;諸痙項強﹝stiff_neck﹞。(《素問》)

   【C】

《素問·至真要大論》中「皆屬於濕」的原文是:※※A、諸風掉眩;※※B、諸寒收引;※※C、諸痙項強﹝stiff_neck﹞;※※D、諸厥固泄;※※E、諸痛癢瘡。(《素問》)

【C】

外感風寒濕邪,症見惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱,無汗,頭痛﹝Headache﹞﹝Headache﹞項強﹝stiff_neck﹞,肢體酸楚疼痛,口苦而渴者,治宜選用:※※A、麻黃湯;※※B、荊防敗毒散;※※C、九味羌活湯;※※D、藿香正氣散;※※E、羌活勝濕湯。(碩研,00,綜合科)

【BD】

推天柱骨用於治療外感發熱,頸項強﹝stiff_neck﹞痛等症多與下列哪一項合用:※※A、按、揉迎香;※※B、拿風池;※※C、補腎經;※※D、掐、揉二扇門;※※E、揉膻中。(《推拿學》)

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