《金匱要略方論》嘔吐﹝emesis﹞、噦﹝Dry_Vomiting﹞、下利病﹝diarrhea﹞脈證治 第十七:

 (論一首。脈證二十七條。方二十三首。)

夫嘔家﹝person_who_suffers_from_retching_and_vomiting﹞有癰膿﹝welling-abscess_with_pus﹞,不可治嘔,膿儘自愈。

先嘔卻渴者,此為欲解;先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家;嘔家﹝person_who_suffers_from_retching_and_vomiting﹞本渴,今反不渴者,以心下有支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞故也,此屬支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞。

問曰:病人脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,何也?

師曰:以發其汗,令陽微膈氣虛,脈乃數,數為客熱,不能消穀,胃中虛冷故也。

 脈弦者虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反﹝stomach_reflux﹞。

 寒在於上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。

寸口﹝wrist_pulse﹞脈微而數,微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胸中冷。

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿穀不化,名曰胃反﹝stomach_reflux﹞。

 脈緊而澀,其病難治。

病人欲吐者,不可下之。

噦﹝Dry_Vomiting﹞而腹滿﹝abdominal_fullness﹞,視其前後,知何部不利,利之即愈。

嘔而胸滿者﹝fullness_in_the_chest﹞,茱萸湯主之。

茱萸湯方:

 吳茱萸(一升)、人參(三兩)、生薑(六兩)、大棗(十二枚)。

 右四味,以水五升,煮取三升,溫服七合,日三服。

乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞,吐涎沫﹝dribbling﹞,頭痛者﹝cephalgia﹞,茱萸湯主之。(方見上)

嘔而腸鳴﹝rumbling_intestines﹞,心下痞者﹝epigastric_oppression﹞,半夏瀉心湯主之。

半夏瀉心湯方:

 半夏(半升,洗)、黃芩(三兩)、乾薑(三兩)、人參(三兩)、黃連(一兩)、大棗(十二枚)、甘草(三兩,炙)。

 右七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煮,取三升,溫服一升,日三服。乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞而利者,黃芩加半夏生薑湯主之。

黃芩加半夏生薑湯方:

 黃芩(三兩)、甘草(二兩,炙)、芍藥(二兩)、半夏(半升)、生薑(三兩)、大棗(十二枚)。

 右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再,夜一服。

諸嘔吐﹝emesis﹞,穀不得下者,小半夏湯主之。(方見痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞中)

嘔吐﹝emesis﹞而病在膈上,後思水者解,急與之。

思水者,豬苓散主之。

豬苓散方:

 豬苓、茯苓、白術(各等分)。

 右三味,作為散,飲服方寸匕,日三服。

嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。

四逆湯方:

 附子(一枚,生用)、乾薑(一兩半)、甘草(二兩,炙)。

 右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。

 強人可大附子一枚,乾薑三兩。

嘔而發熱者,小柴胡湯主之。

小柴胡湯方:

 柴胡(半斤)、黃芩(三兩)、人參(三兩)、甘草(三兩)、半夏(半斤)、生薑(三兩)、大棗(十二枚)。

 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服。

胃反﹝stomach_reflux﹞、嘔吐者﹝emesis﹞,大半夏湯主之。

 (《千金》云:治胃反﹝stomach_reflux﹞不受食,食入即吐。《外台》云:治嘔心下痞硬者﹝epigastric_oppression﹞)

大半夏湯方:

半夏二升(洗完用)、人參(三兩)、白蜜(一升)。

 右三味,以水一斗二升,和蜜揚之二百四十遍,煮取二升半,溫服一升,餘分再服。

食已即吐者,大黃甘草湯主之。

 (《外台》方,又治吐水)

大黃甘草湯方:

 大黃(四兩)、甘草(一兩)。

 右二味,以水三升,煮取一升,分溫再服。

胃反﹝stomach_reflux﹞,吐而渴,欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。

茯苓澤瀉湯方:

 (《外台》)云:治消渴﹝diabets﹞脈絡胃反﹝stomach_reflux﹞吐食之,有小麥一升)

 茯苓(半斤)、澤瀉(四兩)、甘草(二兩)、桂枝(二兩)、白術(三兩)、生薑(四兩)。

 右六味,以水一斗,煮取三升,內澤瀉,再煮取二升半,溫服八合,日三服。

吐後,渴欲得水而貪飲者,文蛤湯主之。

 兼主微風,脈緊,頭痛﹝cephalgia﹞。

文蛤湯方:

 文蛤(五兩)、麻黃(三兩)、甘草(三兩)、生薑(三兩)、石膏(五兩)、杏仁(五十枚)、大棗(十二枚)。

 右七味,以水六升,煮取二升,溫服一升,汗出﹝sweating﹞即愈。

乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞,吐逆,吐涎沫﹝dribbling﹞,半夏乾薑散主之。

半夏乾薑散方:

 半夏、乾薑(各等分)。

 右二味,杵為散,取方寸匕,漿水一升半,煎取七合,頓服之﹝administered_at_draught﹞。

病人胸中似喘不端,似嘔不嘔,似噦﹝Dry_Vomiting﹞、不噦﹝Dry_Vomiting﹞,徹心中憤憤然無奈者,生薑半夏湯主之。

生薑半夏湯方:

 半夏(半升)、生薑汁(一升)。

 右二味,以水三升,煮半夏,取二升,內生薑汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服。止,停後服。

於嘔,噦﹝Dry_Vomiting﹞,若手足厥者﹝reversal_of_the_extremities﹞,橘皮湯主之。

橘皮湯方:

 橘皮(四兩)、生薑(半斤)。

 右二味,以水七升,煮取三升,溫服一升,下嚥即愈。

噦逆者﹝hiccough﹞,橘皮竹茹湯主之。

橘皮竹茹湯方:

 橘皮(二升)、竹茹(二升)、大棗(三十枚)、生薑(半斤)、甘草(五兩)、人參(一兩)。

 右六味,以水一斗,煮取三升,溫服一升,日三服。

夫六府氣絕於外者,手足寒,上氣,腳縮;五藏氣絕於內者,利不禁,下甚者,手足不仁﹝insensitivity_of_the_limbs﹞。

下利﹝diarrhea﹞脈沉弦者,下重;脈大者,為未止;脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。

下利﹝diarrhea﹞、手足厥冷﹝reversal_cold_of_hands_and_feet﹞,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。

 少陰負趺陽者﹝instep_yang﹞,為順也。

下利﹝diarrhea﹞有微熱而渴,脈弱者,今自愈。

下利﹝diarrhea﹞脈數,有微熱,汗出﹝sweating﹞,今自愈;設脈緊,為未解。

下利﹝diarrhea﹞脈數而渴者,今自愈;設不差,必清膿血,以有熱故也。

下利﹝diarrhea﹞脈反弦,發熱身汗者,自愈。

下利﹝diarrhea﹞氣者,當利其小便。

下利﹝diarrhea﹞,寸脈反浮數,尺中自澀者,必清膿血。

下利清穀﹝clear-food_diarrhea﹞,不可攻其表,汗出﹝sweating﹞必脹滿。

下利﹝diarrhea﹞脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清穀者﹝clear-food_diarrhea﹞,必鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞,汗出﹝sweating﹞而解。

 病人必微厥,所以然者,其面戴陽﹝upcast_yang﹞,下虛故也。

下利﹝diarrhea﹞後脈絕,手足厥冷﹝reversal_cold_of_hands_and_feet﹞,晬時﹝period_of_twelve_watches﹞脈還,手足溫者生,脈不還者死。

下利﹝diarrhea﹞腹脹滿﹝abdominal_distention﹞,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表。

 溫裏宜四逆湯,攻表直桂枝湯。

四逆湯方:(見上)

桂枝湯方:

 桂枝(三兩,去皮)、芍藥(三兩)、甘草(二兩,炙)、生薑(三兩)、大棗(十二枚)。

 右五味,咀﹝chewing﹞,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫服一升,服已,須臾啜稀粥一升,以助藥力,溫覆令一時許,遍身漐漐﹝streatming_sweating﹞微似有汗者益佳,不可令如水淋漓。

 若一服汗出﹝sweating﹞病差,停後服。

下利﹝diarrhea﹞三部脈皆平,按之心下堅者,急下之,宜大承氣揚。

下利﹝diarrhea﹞,脈遲而滑者,實也,利去欲止,急下之,宜大承氣湯。

下利﹝diarrhea﹞,脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯。

下利﹝diarrhea﹞已差,至其年月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。

 大承氣湯方:(見痙病﹝convulsive_disease﹞中)

下利﹝diarrhea﹞、譫語者﹝delirious_speech﹞,有燥屎也,小承氣湯主之。

小承氣湯方:

 大黃(四兩)、厚朴(二兩,炙)、枳實(大者,三枚,炙)。

 右三味,以水四升,煮取一升二合,之滓,分溫二服。(得利則止)

下利便膿血者﹝diarrhea_with_pus_and_blood﹞,桃花湯主之。

桃花湯方:

 赤石脂(一斤,一半封、一半篩末)、乾薑(一兩)、粳米(一升)。

 右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合,內赤石脂末方寸匕,日三服,若一服愈,餘勿服。

熱利下重者,白頭翁湯主之。

白頭翁湯方:

 白頭翁(二兩)、黃連(三兩)、黃柏(三兩)、秦皮(三兩)。

 右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升。不愈,更服。

下利﹝diarrhea﹞後,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。

梔子豉湯:

 梔子(十四枚)、香豉(四合,綿裹)。

 右二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得吐則止。

下利清穀﹝clear-food_diarrhea﹞,裏寒外熱,汗出﹝sweating﹞而厥者,通脈四逆湯主之。

通脈四道湯方:

 附子(大者,一枚,生用)、乾薑(三兩,強人可四兩)、甘草(二兩,炙)。

 右三味,以水三升,煮取一斤二合,去滓,分溫再服。

下利﹝diarrhea﹞、肺癰﹝abscess_of_lung﹞,紫參湯主之。

紫參湯方:

 紫參(半斤)、甘草(三兩)。

 右二味,以水五升,先煮紫參,取二升,內甘草,煮取一升半,分溫三服。(疑非仲景方)

氣利,訶梨勒散主之。

長服訶梨勒散方:

 訶梨勒(十枚,煨)。

 右一味為散,粥飲和,頓服﹝administered_at_draught﹞。(疑非仲景方)

【附方】:

《千金翼》小承氣湯:治大便不通,噦﹝Dry_Vomiting﹞,數譫語﹝delirious_speech﹞。(方見上)

《外台》黃芩湯:治乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞、下利﹝diarrhea﹞。

 黃芩(三兩)、人參(三兩)、乾薑(三兩)、桂枝(一兩)、大棗(十二枚)、半夏(半升)。

 右六味,以水七升,煮取三升,溫分三服。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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