《金匱要略方論》消渴﹝diabets﹞、小便不利﹝Dysuria﹞、淋病﹝gonorrhea﹞脈證並治 第十三:

 (脈證九條。方六首。)

厥陰之為病,消渴﹝diabets﹞,氣上衝心,心中疼熱,饑而不欲食,食即吐,下之不肯止。

寸口﹝wrist_pulse﹞脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞;虛則衛氣不足,勞則榮氣竭。

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞浮而數,浮即為氣,數即為消穀而大堅(一作緊)。氣盛則溲數﹝Pollakiuria﹞,溲數﹝Pollakiuria﹞即堅,堅數相搏,即為消渴﹝diabets﹞。

男子消渴﹝diabets﹞,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。(方見腳氣﹝Beriberi﹞中)。

脈浮,小便不利﹝Dysuria﹞,微熱消渴者﹝diabets﹞,宜利小便發汗,五苓散主之。(方見上)。

渴欲飲水,水人則吐者,名曰水逆﹝water_regurgitation﹞,五苓散主之。(方見上)。

渴欲飲水不止者,文蛤散主之。

文蛤散方:

 文蛤(五兩)。

 右一味,杵為散,以沸湯五合,和服方寸匕。

淋之為病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中。

趺陽﹝instep_yang﹞脈數,胃中有熱,即消穀引食,大便必堅,小便即數。

淋家不可發汗,發汗則必便血﹝hematochezia﹞。

小便不利者﹝Dysuria﹞,有水氣﹝edema﹞,其人若渴,栝蔞瞿麥丸主之。

栝蔞瞿麥丸方:

 栝蔞根(二兩)、茯苓(三兩)、薯蕷(三兩)、附子(一枚,炮)、瞿麥(一兩)。

 右五味,末之,煉蜜丸梧子大,飲服三丸,日三服,不知,增至七八丸,以小便利,腹中溫為知。

小便不利﹝Dysuria﹞,蒲灰散主之;滑石白魚散、茯苓戎鹽湯並主之。

蒲灰散方:

 蒲灰(七分)、滑石(三分)。

 右二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。

滑石白魚散方:

 滑石(二分)、亂髮(二分,燒)、白魚(二分)。

 右三味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。

茯苓戎鹽湯方:

 茯苓(半斤)、白術(二兩)、戎鹽(彈丸大,一枚)。

 右三味。

渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。(方見中暍﹝thermoplegia﹞中)。

脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者﹝Dysuria﹞,豬苓湯主之。

豬苓湯方:

 豬苓(去皮)、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉(各一兩)。

 右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,內膠烊消,溫服七合,日三服。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

消渴﹝diabets﹞

 

以腎氣丸為例,說明仲景的異病同治原則。

ANS:《金匱》中用腎氣丸者有五:

 (1)《中風癧節病脈證並治第五》篇用治腳氣上入,少腹不仁;

 (2)《血痹虛勞病脈證並治第六》篇用治虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利;

 (3)《痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞咳嗽病脈證並治第十二》篇用治短氣有微飲,當從小便去者;

 (4)《消渴﹝diabets﹞小便不利淋病脈證並治第十三》篇用治男子消渴﹝diabets﹞,小便反多,以飲一斗,小便一斗者;

 (5)《婦人雜病脈證並治第二十二》篇用治婦人煩熱不得臥,但飲食如故之轉胞不得溺者。

 以上五病,雖症狀不同,但病機皆屬於腎虛,氣化功能減退,故均可用腎氣丸益氣溫陽滋陰治療。

 以上雖然形式上表現為一方可治多病,實質上反映了張仲景病與證相結合的辨證論治精神,體現了異病同治的治則。

【ABDE】

在《金匱》原文中,腎氣丸用於治療:※※A、痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞;※※B、虛勞;※※C、癧節病;※※D、消渴﹝diabets﹞;※※E、腳氣上入,少腹不仁。(《金匱要略》)

【ABCD】

腎氣丸于《金匱》一書中,分別見於:※※A、血痹虛勞病篇;※※B、痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞咳嗽病篇;※※C、消渴﹝diabets﹞小便不利淋病篇;※※D、婦人雜病篇;※※E、水氣病篇。(《金匱要略》)

 

具有桂枝、茯苓的方劑有哪些?各主治何病證?

 ANS:茯苓、桂枝是仲景常用對藥,二者配伍具有通陽利水作用。《金匱》一書中具有茯苓、桂枝的方劑:候氏黑散、苓桂草棗湯、苓桂術甘湯、木防己加茯苓芒硝湯、五苓散、桂苓五味甘草湯、防己茯苓湯、茵陳五苓散、茯苓澤瀉湯、桂枝茯苓丸、腎氣丸。

 (1)候氏黑散。其功效為清肝化痰,養血祛風,主治中風夾寒之證。

 (2)苓桂草棗湯。其功效為培土制水,通陽降逆,主治誤汗後陽虛飲動,欲作奔豚之證。

 (3)苓桂術甘湯。其功效為溫陽化飲,健脾利水,主治狹義痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞之飲停心下證。

 (4)木防己加茯苓芒硝湯。其功效為補虛除飲,散結消堅,主治膈間支飲服木防己湯後仍有痞堅者。

 (5)五苓散。其功效為化氣利水,主治飲停下焦,氣化不利,水飲逆動證。

 (6)桂苓五味甘草湯。其功效為斂氣平沖,兼以化飲,主治服小青龍湯後發生沖氣上逆之證。

 (7)防己茯苓湯。其功效為通陽化氣,表裏分清,主治皮水陽鬱證。

 (8)茵陳五苓散。其功效為利濕清熱退黃,主治黃疸濕重於熱證。

 (9)茯苓澤瀉湯。其功效為健脾利水,化氣散飲,主治嘔吐飲阻氣逆證。(10)桂枝茯苓丸。其功效為化瘀消癥,主治宿有癥積,血瘀氣滯,血不歸經,下血不止證。(11)腎氣丸。其功效為補腎益陰溫陽,主治腎虛而致虛勞腰痛、消渴﹝diabets﹞、轉胞、痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞、腳氣。

 

比較茯苓澤瀉湯證與五苓散證的異同。

ANS

 茯苓澤瀉湯證的「吐而渴欲飲水」,與五苓散證之消渴﹝diabets﹞水逆,主症上都有嘔渴並見,病機上都有水飲內停,津不上承的因素,治療上都以利水為主,方藥中都有茯苓、澤瀉、白術、桂枝。

不同的是:五苓散證重點在於膀胱氣化不行,故以小便不利為主症,治以通陽化氣利水。

 茯苓澤瀉湯證重點在於胃有停飲,中陽不運,故以嘔渴不已為主症,治以溫胃化飲止嘔。

 在方劑的配伍方面,五苓散重在通利小便,澤瀉用量獨重,配以二苓桂枝白術,化氣利水;茯苓澤瀉湯重在溫胃化飲止嘔,故重用茯苓,配以生薑桂枝白術甘草,輔以澤瀉溫胃利水。

【ABC】

小半夏湯在《金匱》中用治:※※A、痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞;※※B、嘔吐;※※C、黃疸病誤治變噦;※※D、消渴﹝diabets﹞;※※E、腹滿。(《金匱要略》)

 

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

小便不利﹝Dysuria﹞

【BCD】

大黃硝石湯證除發黃外,還有哪些主要臨床症狀:※※A、心中懊惱而熱痛;※※B、小便不利﹝Dysuria﹞而赤;※※C、腹滿;※※D、自汗出;※※E、額上黑。(《金匱要略》)

【ABCDE】

大黃硝石湯所治病證可見:※※A、身黃;※※B、小便不利﹝Dysuria﹞而赤;※※C、腹部滿脹疼痛;※※D、便秘;※※E、脈實。(《金匱要略》)

【CE】

穀疸、酒疸皆見:※※A、食穀即眩;※※B、心中懊惱;※※C、身黃;※※D、小便自利;※※E、小便不利﹝Dysuria﹞。(《金匱要略》)

【ABCD】

大黃硝石湯證的主要表現是:※※A、發黃;※※B、小便不利﹝Dysuria﹞;※※C、腹滿拒按;※※D、發熱,自汗出;※※E、寒熱不食。(《金匱要略》)

【ABCE】

穀疸的主要證候除發黃外,尚有:※※A、腹滿;※※B、頭眩;※※C、小便不利﹝Dysuria﹞;※※D、心中懊惱;※※E、寒熱不食。(《金匱要略》)

【ABCE】

酒疸的主證有:※※A、心中懊惱或熱痛;※※B、不能食、時欲吐;※※C、小便不利﹝Dysuria﹞;※※D、心中如噉蒜虀狀;※※E、心中熱、足下熱。(《金匱要略》)

【D】

黃疸病,腹滿,小便不利﹝Dysuria﹞而赤,自汗出的病機是:※※A、濕熱蘊蒸;※※B、裏熱內盛;※※C、表虛裏實;※※D、表和裏實;※※E、陰虧腸燥。(《金匱要略》)

 

    全站熱搜

    經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()