《金匱要略方論》腹滿﹝abdominal_fullness﹞、寒疝﹝Cold_hernia﹞、宿食病﹝Food_stagnation﹞脈證治 第十:

 (論一首。脈證十六條。方十四首。)

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞微弦,法當腹滿﹝abdominal_fullness﹞,不滿者必便難,兩胠疼痛,此虛寒從下上也,以溫藥服之。

 病者腹滿﹝abdominal_fullness﹞,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。

 舌黃未下者,下之黃自去。

腹滿﹝abdominal_fullness﹞時減,復如故,此為寒,當與溫藥。

病者痿黃,躁而不渴,胸中寒﹝cold_strike﹞實而利不止者,死。

寸口﹝wrist_pulse﹞脈弦者,即脇下拘急﹝hypertonicity_under_the_rib-side﹞而痛,其人嗇嗇惡寒也﹝aversion_to_cold﹞。

夫中寒家﹝cold_strike﹞,喜欠﹝frequent_yawning﹞,其人清涕出,發熱色和者,善嚏。

中寒﹝cold_strike﹞,其人下利﹝diarrhea﹞,以裏虛也,欲嚏不能,此人肚中寒﹝cold_strike﹞(一云痛)。

夫瘦人繞臍痛﹝periumbilical_pain﹞,必有風冷,穀氣不行,而反下之,其氣必衝,不衝者,心下則痞也。

病腹滿﹝abdominal_fullness﹞,發熱十日,脈浮而數,飲食如故,厚朴七物湯主之。

厚朴七物湯方:

 厚朴(半斤)、甘草(三兩)、大黃(三兩)、大棗(十枚)、枳實(五枚)、桂枝(二兩)、生薑(五兩)。

 右七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,日三服。

 嘔者加半夏五合,下利﹝diarrhea﹞去大黃,寒多者加生薑至半斤。

腹中寒氣,雷鳴切痛﹝cutting_pain﹞,胸脇逆滿﹝counterflow_fullness_in_the_chest_and_rib-side﹞,嘔吐﹝emesis﹞,附子粳米湯主之

附子粳米湯方:

 附子(一枚,炮)、半夏(半升)、甘草(一兩)、大棗(十枚)、粳米(半升)。

 右五味,以水八升,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,三日服。

痛而閉者,厚朴三物湯主之。

厚朴三物湯方:

 厚朴(八兩)、大黃(四兩)、枳實(五枚)。

 右三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,內大黃,煮取三升,溫服一升,以利為度。

 按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。

大柴胡湯方:

 柴胡(半斤)、黃芩(三兩)、芍藥(三兩)、半夏(半升,洗)、枳實(四枚,炙)、大黃(二兩)、大棗(十二枚)、生薑(五兩)

 右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。

腹滿﹝abdominal_fullness﹞不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。

大承氣湯方:

 大黃(四兩,酒洗)、厚撲(半斤,去皮,炙)、枳實(五枚,炙)、芒硝(三合)。

 右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃,煮取二升,內芒硝,更上火微一二沸,分溫再服,得下,餘勿服。

心胸中大寒痛﹝cold_pain﹞,嘔不能飲食﹝diet﹞,腹中寒﹝cold_in_the_abdomen﹞,上衝皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。

大建中湯方:

蜀椒(二合,去汗)、乾薑(四兩)、人參(二兩)

 右三味,以水四升,煮取二升,去滓,內膠飴(一升),微火煎取一升半,分溫再服;如一炊頃,可飲粥二升,後更服,當一日食糜,溫覆之。

脇下﹝under_the_rib-side﹞偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。

大黃附子湯方:

 大黃(三兩)、附子(三枚,炮)、細辛(二兩)。

 右三味,以水五升,煮取二升,分溫三服。

 若強人煮取二升半,分溫三服,服後如人行四五裏,進一服。

寒氣厥逆,赤丸主之。

赤丸方:

 茯苓(四兩)、烏頭(二兩,炮)、半夏(四兩,洗,一方用桂)、細辛(一兩)。《千金》作人參。

 右四味,末之,內真朱為色,煉蜜丸如麻子大,先食酒飲下三丸,日再,夜一服,不知,稍增之,以知為度。

腹痛﹝abdominal_pain﹞,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒﹝aversion_to_cold﹞,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝﹝Cold_hernia﹞。

寒疝﹝Cold_hernia﹞、繞臍痛﹝periumbilical_pain﹞,若發則白汗出﹝sweating﹞,手足厥冷﹝reversal_cold_of_hands_and_feet﹞,其脈沉弦者,大烏頭煎主之。

大烏頭煎方:

 烏頭(大者,五枚,熬,去皮,不咀﹝chewing﹞)。

 右以水三升,煮取一升,去滓,內蜜二升,煎令水氣盡,取二升,強人服七合,弱人服五合。

 不差,明日更服,不可一日再服。

寒疝﹝Cold_hernia﹞腹中痛,及脇痛裏急者﹝tic_pain_of_hypochondrium﹞,當歸生薑羊肉湯主之。

當歸生薑羊肉湯方:

 當歸(三兩)、生薑(五兩)、羊肉(一斤)。

 右三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。

 若寒多者加生薑成一斤;痛多而嘔者,加橘皮二兩、白術一兩。

 加生薑者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。

寒疝﹝Cold_hernia﹞腹中痛,逆冷,手足不仁﹝insensitivity_of_the_limbs﹞,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。

烏頭桂枝湯方:

 烏頭。

 右一味,以蜜二斤,煎減半,去滓,以桂枝湯五合解之,得一升後,初服二合,不知,即取三合;又不知,復加至五合。

 其知者,如醉狀,得吐者,為中病。

桂枝湯方:

 桂枝(三兩,去皮)、芍藥(三兩)、甘草(二兩,炙)、生薑(三兩)、大棗(十二枚)。

 右五味,剉,以水七升,微火煮取三升,去滓。

其脈數而緊乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈數弦者,當下其寒;脈緊大而遲者,必心下堅;脈大而緊者,陽中有陰,可下之。

【附方】:

《外台》烏頭湯:治寒疝﹝Cold_hernia﹞腹中絞痛,賊風入攻五藏,拘急﹝hypertonicity﹞,不得轉側,發作有時,使人陰縮,手足厥逆﹝reversal_of_the_extremities﹞(方見上)。

《外台》柴胡桂枝湯方:治心腹卒中痛者。

 柴胡(四兩)、黃芩、人參、芍藥、桂枝、生薑(各一兩半)、甘草(一兩)、半夏(二合半)、大棗(六枚)。

 右九味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。

《外台》走馬湯:治中噁心痛腹脹﹝abdominal_distention﹞,大便不通。

 杏仁(二枚)、巴豆(二枚,去皮心,熬)。

 右二味,以綿纏,搥令碎,熱湯二合,撚取白汁,飲之當下,老小量之,通治飛屍鬼擊病﹝attack_by_ghosts_or_demons﹞。

問曰:人病有宿食﹝Food_stagnation﹞,何以別之?

師曰:寸口﹝wrist_pulse﹞脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食﹝Food_stagnation﹞,大承氣湯主之。

脈數而滑者實也,此有宿食﹝Food_stagnation﹞,下之愈,宜大承氣湯。

下利﹝diarrhea﹞不飲食者﹝diet﹞,有宿食也﹝Food_stagnation﹞,當下之,宜大承氣湯。

大承氣湯方:(見前痙病﹝convulsive_disease﹞中)

宿食﹝Food_stagnation﹞在上脘,當吐之,宜瓜蒂散。

瓜蒂散方:

 瓜蒂(一分,熬黃)、赤小豆(一分,煮)。

 右二味,杵為散,以香豉七合煮取汁,和散一錢匕,溫服之。

 不吐者,少加之,以快吐為度而止。

 (亡血﹝blood_collapse﹞及虛者不可與之)。

脈緊如轉索﹝tight_like_a_turning_rope﹞無常者,有宿食也﹝Food_stagnation﹞。

脈緊,頭痛﹝cephalgia﹞、風寒﹝wind-cold﹞,腹中有宿食﹝Food_stagnation﹞不化也。

 (一云寸口﹝wrist_pulse﹞脈緊)

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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