《金匱要略方論》肺痿﹝pulmonary_collapse﹞、肺癰﹝abscess_of_lung﹞、咳嗽上氣病﹝cough_with_dyspnea﹞脈證治 第七:

 ( 論三首。脈證四條。方十六首。)

問曰:熱在上焦者﹝upper_energizer﹞,因咳為肺痿﹝pulmonary_collapse﹞。

 肺痿之病﹝pulmonary_collapse﹞何從得之?

師曰:或從汗出﹝sweating﹞,或從嘔吐﹝emesis﹞,或從消渴﹝diabets﹞,小便利數,或從便難,又被快藥下利﹝diarrhea﹞,重亡津液﹝fluid_exhaustion﹞,故得之。

 曰:寸口﹝wrist_pulse﹞脈數,其人咳,目中反有濁唾誕沫者何?

師曰:為肺痿之病﹝pulmonary_collapse﹞。

 若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰﹝abscess_of_lung﹞,咳唾膿血。

 脈數虛者為肺痿﹝pulmonary_collapse﹞,數實者為肺癰﹝abscess_of_lung﹞。

問曰:病呃逆﹝Hiccup﹞,脈之,何以知此為肺癰﹝abscess_of_lung﹞?

 當有膿血,吐之則死,其脈何類?

師曰:寸口﹝wrist_pulse﹞脈微而數,微則為風,數則為熱;微則汗出﹝sweating﹞,數則惡寒﹝aversion_to_cold﹞。

 風中于衛,呼氣不入;熱過於榮,吸而不出。

 風傷皮毛,熱傷血脈。

 風舍於肺,其人則咳,口乾喘滿﹝panting_and_fullness﹞,咽燥不渴,時唾濁沫,時時振寒。

 熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿﹝welling-abscess_with_pus﹞,吐如米粥。

 始萌可救,膿成則死。

上氣,面浮腫﹝edema﹞,肩息﹝raised-shoulder_breathing﹞,其脈浮大,不治。又加利,尤甚。

上氣,喘而躁者,屬肺脹﹝lung_distention﹞,欲作風水,發汗則愈。

肺痿﹝pulmonary_collapse﹞、吐涎沫﹝dribbling﹞而不咳者,其人不渴,必遺尿﹝enuresis﹞,小便數﹝frequent_urination﹞,所以然者,以上虛不能制下故也。

 此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草乾薑湯以溫之。

 若服湯已渴者,屬消渴﹝diabets﹞。

甘草乾薑湯方:

 甘草(四兩,炙)、乾薑(二兩,炮)。

 右咀﹝chewing﹞,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

咳而上氣﹝cough_with_dyspnea﹞,喉中水雞聲﹝frog_rale_in_the_throat﹞,射干麻黃湯主之。

射干麻黃湯方:

 射干(十三枚,一云(三兩)、麻黃(四兩)、生薑(四兩)、細辛(三兩)、紫菀(三兩)、款冬花(三兩)、五味子(半斤)、大棗(七枚)、半夏(大者,八枚,洗,一法半升)。

 右九味,以水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。

呃逆上氣﹝cough_with_dyspnea﹞,時時吐濁,但坐不得眠﹝Insomnia﹞,皂莢丸主之。

皂莢丸方:

 皂莢(八兩,刮去皮,用酥炙)。

 右一味,末之,蜜丸梧子大,以棗膏和湯取三丸,日三夜一服。

咳而脈浮者,厚朴麻黃湯主之。

厚朴麻黃湯方:

 厚朴(五兩)、麻黃(四兩)、石膏(如雞子大)、杏仁(半升)、半夏(半升)、乾薑(二兩)、細辛(二兩)、小麥(一升)、五味子(半升)

 右九味,以水一斗二升,先煮小麥熟,去滓,內諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。

脈沉者,澤漆湯主之。

澤漆湯方:

 半夏(半升)、紫參(五兩,一作紫菀)、澤漆(三斤,以東流水五斗,煮取一斗五升)、生薑(五兩)、白前(五兩)、甘草、黃芩、人參、桂枝(各三兩)。

 右九味,咀﹝chewing﹞,內澤漆汁中,煮取五升,溫服五合,至夜盡。

火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。

麥門冬湯方:

 麥門冬(七升)、半夏(一升)、人參(三兩)、甘草(二兩)、粳米(三合)、大棗(十二枚)。

 右六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。

肺癰﹝abscess_of_lung﹞,喘不得臥﹝Insomnia﹞,葶藶大棗瀉肺湯主之。

葶藶大棗瀉肺湯方:

 葶藶(熬令黃色,搗丸如彈子大)、大棗(十二枚)。

 右先以水三升,煮棗取二升,去棗,內葶藶,煮取一升,頓服﹝administered_at_draught﹞。

咳而胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞,振寒脈數,咽乾﹝pharyngoxerosis﹞不喝,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰﹝abscess_of_lung﹞,桔梗湯主之。

桔梗湯方:(亦治血痹﹝Blood_impediment﹞)。

 桔梗(一兩)、甘草(二兩)

 右二味,以水三升,煮取一升,分溫再服,則吐膿血也。

咳而上氣﹝cough_with_dyspnea﹞,此為肺脹﹝lung_distention﹞,其人喘,目如脫狀﹝eyes_fit_to_burst_from_their_sockets﹞,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。

越婢加半夏湯方:

 麻黃(六兩)、石膏(半斤)、生薑(三兩)、大棗(十五枚)、甘草(二兩)、半夏(半升)。

 右六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。

肺脹﹝lung_distention﹞,咳而上氣﹝cough_with_dyspnea﹞,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。

小青龍加石膏湯方:(《千金》證治同,外更加脇下痛﹝rib-side_pain﹞引缺盆)

 麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、乾薑(各三兩)、五味子、半夏(各半升)、石膏(二兩)。

 右九味,以水一斗,先煮麻黃,去上洗,內諸藥,煮取三升。

 強人眼一升,羸者減之,日三服,小兒服四合。

【附方】:

《外台》炙甘草湯:治肺痿﹝pulmonary_collapse﹞、涎唾﹝drool-spittle﹞多,心中溫溫液液者(方見虛勞﹝consumptive_disease﹞中)。

 《千金》甘草湯:甘草(二兩)。

 右一味,以水三升,煮減半,分溫三服。

《千金》生薑甘草湯:治肺痿﹝pulmonary_collapse﹞、咳唾涎沫﹝drool_foaming_at_the_mouth﹞不止,咽燥而渴。

 生薑(五兩)、人參(三兩)、甘草(四兩)、大棗(十五枚)。

 右四味,以水七升,煮取三升,分溫三服。

《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯:治肺痿﹝pulmonary_collapse﹞、吐涎沫﹝drool_foaming_at_the_mouth﹞。

 桂枝(三兩)、生薑(三兩)、甘草(二兩)、大棗(十枚)、皂莢(二枚,去皮子炙焦)。

 右五味,以水七升,微微火煮取三升,分溫三服。

《外台》桔梗白散:治咳而胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞,振寒,脈數,咽乾﹝pharyngoxerosis﹞不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰﹝abscess_of_lung﹞。

 桔梗、貝母(各三分)、巴豆(一分,去皮熬,研如脂)。

 右三味,為散,強人飲服半錢匕,羸者減之。

 病在膈上者吐膿血;膈下者瀉出;若下多不止,飲冷水一杯則定。

《千金》葦莖湯:治咳有微熱,煩滿,胸中甲錯,是為肺癰﹝abscess_of_lung﹞。

 葦莖(二升)、薏苡仁(半升)、桃仁(五十枚)、瓜瓣(半升)。

 右四味,以水一斗,先煮葦莖得五升,去滓,內諸藥,煮取二升,服一升,再服,當吐如膿。

肺癰﹝abscess_of_lung﹞、胸滿脹﹝fullness_in_the_chest﹞,一身面目浮腫﹝edema﹞,鼻塞﹝Nasal_congestion﹞清涕出,不聞香臭酸辛,呃逆上氣﹝cough_with_dyspnea﹞,喘鳴﹝Stridor﹞迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。

 (方見上,三日一劑,可至三四劑,此先服小青龍湯一劑,乃進。小青龍湯方:見咳嗽﹝cough﹞門中)

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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