《止園醫話》雜病類-脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞:

脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞此脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞系新得之症,指西醫之肋膜炎﹝pleurisy﹞而言,其他若日久之脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞,(肋間神經痛﹝intention_neuralgia﹞)肋膜癌腫、肝臟硬化、膽石等症不在此例。

【原因】

 本症由於感冒外傷,肺炎﹝pneumonia﹞,或其他臟器炎症之波及而發,由於激怒,或抑鬱,而致此症者尤多。

 中醫對此症,責之肝膽氣滯﹝qi_stagnation﹞血瘀,其說皆有至理,故激怒以下數字均采中醫說。

【症候】此症分三種:

 1、為乾性肋膜炎﹝dry_pleurisy﹞但覺胸脇刺痛,于呼吸時更甚,脈多弦數。

 2、為滲出性肋膜炎﹝pleurisy﹞因惡寒而發中等度之弛熱,呼吸困難,胸部刺痛劇烈,乾咳、脈弦數,食欲缺損,滲出液瀦留過多時,患者能自覺之,聽之可微聞振盪聲。

 3、為化膿性肋膜炎﹝pleurisy﹞,屢以寒戰而發高熱,脈多洪大而數,以上諸症皆劇烈,大便多乾燥,小便多短赤。

以上三種症候,治不得法,最易誘起肺結核症﹝TB﹞,化膿性肋膜炎﹝pleurisy﹞,屢以寒戰而發高熱,且有性命危險。誘起腹膜炎﹝peritonitis﹞等則危險。

【治法】

 滲出性、化膿性二者,以施行西醫外科手術為良,用套管針抽除滲出物及膿液。其內服藥之有卓效者,則為撒裏天爾酸那篤當膜(撒曹)其余則為下劑,及麻醉止痛劑,最近余子漢真患較重之滲出性肋膜炎﹝pleurisy﹞,即以撤曹4.苦丁2.0蒸餾水200.0分六次,一日三次服而治癒。亦能有效。

 然中醫治此症,注重肝膽二經,分別氣鬱﹝qi_depression﹞、血瘀、痰飲﹝phlegm-fluid_retention﹞,及虛、實、寒、熱,不但對於新得之脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞,可以根本治癒,即對於日久之脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞,神經痛亦能奏效,絕不致演成非用外科手術不可之痛苦,且亦絕無波及其他臟器之慮,此則中醫對此症和平有效,可取之方法,不能不表而出之。

中醫對乾性之肋膜炎﹝pleurisy﹞,以橘絡、枳實、旋覆花、鉤藤、龍膽草、赤芍、陳皮、青皮、川棟子等藥為有效,對滲出性者,則以茯苓、橘紅、半夏中醫名此為痰飲﹝phlegm-fluid_retention﹞加重用之,合前藥無不奏效。茯苓須用五、六錢以上,半夏(二、三錢)。

 至於化膿性之肋膜炎﹝pleurisy﹞率用柴胡、陳皮、青皮、瓜蔞仁、穿山甲、蒲公英、金銀花、桃仁、生地、桑葉、山梔、夏枯草、連翹參照中醫外科肝癰症治法,以此症近似肝膿瘍也。等,消腫退熱,更有奇效。他若久病之脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞,參用紅花、歸鬚、桃仁、元胡等,注重在疏通血絡,更有精義。而對此症兼發之咳嗽﹝Cough﹞,則加枇杷葉、杏仁、貝母,氣逆加降香,陰虧咳血加白芍,均甚圓活靈妙,屢試屢驗,絕不致釀成危症也。川軍亦為有效之品。

【醫驗】

 趙君,住北京西四牌樓大拐棒胡同六號,年十八歲,業鐵工。因激怒鬥毆,於二十七年四月二十五日,致患脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞,來診時已得病四日熱度晝夜不退,三十九度六痛不能臥,咳嗽﹝Cough﹞嘔惡,患側高腫隆起,呼吸時痛尤甚,不能手按。惡寒四日不解,大便燥結,小便赤短,舌黃,脈左右均洪數,精神不清,呼氣有腐敗臭味,有化膿嫌疑自覺肋內如有水汁存留,脹滿異常。經診斷為肝經瘀熱脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞,防成內癰,急以解毒﹝deintoxication﹞疏肝,參以外科醫理論治,與下方:

第一方:連翹(六錢)、金銀花(四錢)、蒲公英(五錢)、瓜蔞仁(四錢)、青皮(二錢)、陳皮(二錢)、杏仁(二錢)、貝母(三錢)、荊芥(一錢)、防風(一錢)、鉤藤(三錢)、丹皮(四錢)、元胡(二錢)、水煎服。此方內服,外用冷罨法于肋間高腫處,一日三次施行,中藥系於晚間臨睡時服下。又用阿斯比林3.0乳糖3.0分六包,一日二次,自上午六點鐘至下午六點,分服二包,於三日之間,備用六包。中藥則服第一劑取微汗,第二劑已不惡寒,減去荊芥、防風,照方再服二劑,計三日之間,病勢大減,熱度降至攝氏表三十八度強,痛亦減輕,腫亦略退,脈仍洪數有力,患者來診,深致感謝。但仍不能臥下,呼吸仍痛甚,大便一次,小便仍赤短,乃與下方:阿斯比林並非連日必用,不發熱則不用也。

第二方:生白芍(二錢)、竹葉(三錢)、丹皮(三錢)、杏仁(三錢)、青皮(二錢)、陳皮(三錢)、大腹皮(二錢)、元胡(二錢)、前胡(二錢)、枳實(二錢)、龍膽草(二錢)、貝母(二錢)、鉤藤(一錢)、連翹(四錢)、水煎服。仍照前服藥法,白日與以撤曹4.苦丁2.0蒸餾水100.0分六次,二日分服,臨睡服中藥一次,共服二劑,脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞全止,體溫三十八度,脈漸平和,尚有咳嗽﹝Cough﹞,便燥,預防轉變肺炎﹝pneumonia﹞,(肋膜炎﹝pleurisy﹞誘起肺結核者﹝TB﹞亦有多例)又與下方:

第三方:瓜蔞仁(二錢)、白芍(三錢)、金銀花(四錢)、鉤藤(三錢)、杏仁(三錢)、貝母(三錢)、丹皮(三錢)、小青皮(二錢)、橘紅(二錢)、蘇子(二錢)、寸冬(三錢)、天冬(三錢)、桑葉(三錢),水煎服。仍照前服藥法,白日與以重曹3.0托氏散0.3分六包,二日分服,一日三次。臨睡服中藥一次,共服二劑,以後減去西藥,又服五劑,完全治癒。

此症為較重之肋膜炎﹝pleurisy﹞,必須中西藥互用,方收速效。只用中藥,或只用西藥,收效均不能迅速,且此數種中西藥品之用法,試驗四十餘年,絕無妨礙也。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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