經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《止園醫話》傳染病類-肺癆病﹝TB﹞治法總論：

余既認定虛弱為肺癆﹝TB﹞原因，結核為肺癆﹝TB﹞結果，故余治此症專注於脾胃及腎之清補，使病者脾胃強壯飲食增加，自然氣血漸旺，腎陰潛和自然虛陽歸納，可以根本限制結核菌之繁殖。此症不適用補氣﹝tonifying_qi﹞、（參、芪）補血﹝replenishing_blood﹞（當歸及鐵劑）等藥，蓋以此病例有一種虛無飄渺之熱，游離於肌肉皮膚﹝skin﹞之間，稍加燥補，則熱更升高，而肺之炎症部，受其灼爍潰爛更甚，無益有損也。是以蒺藜、熟地、山藥，白芍、蓮子、扁豆、苡仁、茯苓等品，看似清淡，然補養脾胃及腎，不溫不燥，適合於有虛熱之病體也。夫虛熱何由來？蓋因病者氣血太弱，失其溫煦涵潤之正規，不能抵抗菌毒，遂致生此慘敗熱象，此熱並非由毒素產生，乃人體內抗毒力量，勉強掙扎，不肯受死於菌毒，而發生筋疲力竭自救之呼聲。西醫退熱藥，乃多半退實熱，用之於此，是將此些微掙扎之自救力，而又加以解除也。是以因用退熱藥，誘起自汗者﹝spontaneous_sweating﹞實多，不但無益，而反害之，此種虛熱，恍惚迷離，如因風之遊絲，不可捉摸。蓋熱之正當生理，本應涵蓄於吾入氣血之中，氣血若無此熱之溫煦，則不能生長，此熱若無氣血之含吸，則亦失其附麗。此症氣血與熱，因身體太弱，愈離愈遠，則愈虛愈熱，愈熱愈汗，愈汗愈虛，陰陽脫鈕，日久抱合愈難，勢必消耗灼爍，使人體之內無絲毫自救能力而後已，故肺癆﹝TB﹞臨危，反不熱不咳矣，若只認為菌毒，猶淺見也。在稍有生活力病者，常服此種健脾養胃補腎之藥，使其真陰漸固，消化容易，納食健全，得一分食物即多一分氣血，久久自能氣血漸旺，抵抗力增加，此種無著之虛熱，即漸漸與氣血濡合，而歸於平靖，故氣血暢旺，未有不退熱者。然用此等中藥，必合大劑養陰之品用之，白芍、生地、阿膠、地骨皮、牡蠣等以促其陰陽之攏合，一面兼顧肺癆﹝TB﹞。唯一目的，必先止嗽，蓋不震動肺體，而後可望減少炎症產出物，不令其為害於血液﹝Blood﹞，希望游離之熱，不再受其擾動，而後安靜含濡，容易潛藏入陰，則健脾藥亦有用武之余地，使肺之病灶不再擴大。有數日不咳，則脾胃藥得其機會，大見功效，漸漸生長，氣血調和，自然不咳不熱。其初雖系藥力強制，其後即成自然向愈，身體日強，病灶日漸縮小，即是此症唯一向愈道路。止嗽之藥以重用白芍、杏仁、炙桑皮等最有效，必不得巳時，可兼用西藥之止嗽劑，然西藥不過一時用之，以補中藥之不足，亦經驗談也。此症絕對不可用中藥之五味子等斂肺藥及其他中藥，不但無益而反害之。肺癆﹝TB﹞之熱，最不易退，然若認定此理，堅信不疑，未有不奏效者，病人自覺手足心發熱，或胸內熱灼，皆是此熱，萬不可用苦寒﹝bitter_cold﹞藥也。若用西藥麻醉劑止嗽，病人嗽止更覺痛苦者不宜過用麻醉藥，此時已入危境矣。

余曾治有極兇險之肺病，參看醫驗無不以此法而退熱，唯此種立論，理想上與西醫說不能吻合，而排除中醫說法之處亦不少。余實不敢只憑理想，憑空結篆，貽誤後人，致蹈以前中醫著述之罪惡，余隻知治病有效，即為有價值之學說，既由實驗得來，因而恣談之，以告同好。此章可與前論陽虛發熱，陰虛發熱參看。然肺癆者﹝TB﹞，則陰虛者多，不可誤用補陽藥也。又中藥內補藥最多，凡本論未載之補藥，萬不可用，即其他止嗽止血退熱等中藥，未經此論表出者，均不可用。

以余對此症，歷試中西藥，已四十餘年，臨症何止幹百，試之又試，煞費苦心，一字一句，皆實驗談也。余治此症，實有獨得之妙，頗饒興趣也。比較中西藥之效力，固不可先存偏見，尤不可不具多次之實驗。余對肺癆病﹝TB﹞一症，本諸歷年臨床之實驗，下一斷語曰，中藥實勝於西藥也。蓋此症治療中，雖有時借重西藥之止嗽止血等劑，然不過利用一時，根本奏功，全在中藥。此中分際，苦於余之筆墨拙劣不能言傳。但不用西藥，完全以中藥治療雖能有效，不能奏厥全功，然雖不能完全治癒，最低限度，亦可以帶病延年。限於本淪所採用之中藥，若濫用其他中藥，流弊極大，不在此例。反之，若不用中藥，完全以西藥治療，其一時的特效，似勝過於中藥，例如咳嗽﹝Cough﹞，注射或內服麻醉劑，十之八九，可以立止，然非根本治法。然根本不如中藥之效力，持續常久。且西藥內之補劑，其意義不與中藥補劑相同，不可誤認即為中藥之滋陰﹝nourish_yin﹞補血﹝replenishing_blood﹞之類，常見有誤服西藥之補劑，反而誘起吐血﹝haematemesis﹞，即其明征。即肺癆病﹝TB﹞恒用之補劑，例如魚肝油、帕勒托等，均有流弊，歷經試驗，亦不如中藥確實。以故西醫對此症，除用天然療法用外科手術更危險外，藥物療法，可謂等於無用。

但若採用西藥西醫理論一部分之特長，以補中藥、中醫醫理一部分之缺點，挹彼注茲，則中西醫藥之對於此症，實亦有其相得益彰之價值。但單獨適用中或西醫一種之治法，則收效均不完全，尤以西藥之缺點更多。總而言之，余所指定之有效中藥，其效力實勝於西藥，若於中藥藥力不能達到治療目的之某時間內，參用西藥，則其收效之速，更勝於單用中藥。

中西藥互用，中間總要隔開二十四小時，以免中西藥相合，致起化學作用，危及人體，此一般醫者之恒言。然余既深知中西藥對此症有不可偏廢之理，希望當代學者，深研余所曆舉，關於此症之各藥，其化學作用，究竟如何？是否若干年後，有根本化除中西新舊等字之一日，而成為世界醫學，是則余所深望者。故對本病治法，余頗自喜也。

【醫驗】向日凡中醫治癒之大病，在西醫多疑為並非本病，不過類似之症而已。例如肺癆病﹝TB﹞，西醫認為絕無特效療法，一旦經中醫治癒，則疑為必系普通之氣管支疾患，非必真為結核性之肺癆病﹝TB﹞。此種觀念，不但容易錯誤，且可阻礙中西兩醫學之接近，常此以往，真如自畫鴻溝。余以為學者正當態度，不應如此，沒必互相盲訾，何異市儈耶？余深願對此道感覺興趣者，切不可自信過高，置多數病人于不顧，而自分其門戶之見也。此處所列數醫驗，乃擇其千真萬確，較重之肺癆病﹝TB﹞，而又取其住址確實，環境較險，信而有征，易於訪問者，詳舉數例，以概其余，願高明教之。

祁連城，住德縣東關，患肺癆病﹝TB﹞，時年二十歲，於光緒二十五年，延余診治。所現病狀，為咳嗽﹝Cough﹞，咯血﹝emptysis﹞特甚，日哺發熱，脈細數，自汗﹝spontaneous_sweating﹞，患病已年餘，瘦弱已極，已成第三期肺癆﹝TB﹞，除囑其注意攝生，嚴格適用空氣、日光滋養療法外，參看《肺癆病自療法》內服藥一如上述。即前論治法內所採取之各藥品，唯圖節省文字，諾方總列於後，以免重錄。調養半年已痊癒，身體強壯此人現仍健在，從未再發，肺癆病﹝TB﹞治癒後，往往因事復發。近已年逾五旬，康健猶昔。此症以熟地為主藥，白芍等次之，此症年歲較遠，特錄之，以見中藥治療此重症，痊癒後，永未再發也。

陳幼廷，德縣東關太平街洪昌號經理，年二十餘歲。于民國二十六年，宋京就診，所現症為虛熱，咳嗽﹝Cough﹞，吐稀痰極多，兩頰發赤，咯血﹝emptysis﹞特甚，虛汗，脈虛數已極，衰弱太甚病已經年；經診斷後，認為第三期肺癆﹝TB﹞，給予《肺癆病自療法》一冊，囑其嚴格照辦，一面與以此症以白芍為主，茯苓次之，餘藥即本論所談者。中藥膏劑，並令服西藥愛兒邦藥片。約數月，已漸恢復健康，適值戰事，逃難流離，不能服藥者累月，然幸未發生變故，平靖後，又服藥二月餘，即痊癒。乃又因妻喪，哀勞過甚，又咯血﹝emptysis﹞數口，急服前藥，又平復矣。此症對於療養方法，限於時勢，不能完全做到，是以向愈較緩。當此症來診時敗象皆具，肺臟已有崩潰之險，法在不治。幸而藥餌有靈，故在治療期中，雖一再逢著北方之大變亂，家庭之大悲哀，顛沛流離，而又加以焦慮商業，哀愁喪葬，均犯此症之大不違，乃竟病勢漸退，卒未演成大險，得以保全生命，此本案之所以可記也。

王維山，住北京府右街八號，年二十四歲。直系血族中，因患肺癆病﹝TB﹞而死者，已數人，於二十七年四月來診。因供警職，不易請假，故僅有咳嗽﹝Cough﹞，仍勉強支持。以前僅有劇烈之咳嗽﹝Cough﹞，自覺身體格外疲勞，不思飲食﹝anorexia﹞，近忽失語﹝aphasia﹞，咯血﹝emptysis﹞，咽痛﹝pharyngalgia﹞而乾，自汗﹝spontaneous_sweating﹞，吐稀痰極多，特別感覺胸內灼爍極甚，午後體溫更高，不能向左邊躺臥，診脈細數。肺癆﹝TB﹞雖大多慢性，然至第三期亦有兩三月內即致命者，此症現象，頗似此類。認為第二期肺癆﹝TB﹞，乃以本方以白芍為主治之，即止血，未出一月，嗽止，汗止、失語﹝aphasia﹞亦去、飲食增加，即最痛苦之胸內灼熱與最可慮之午後發熱，亦隨之即愈，誠大幸也。此症若再勤務，必不能治，且其血族遺傳，又有此症，殊屬危險，余勸其先辭職務，是以治癒較速，以其體氣尚未大衰也。

吳夫人，住北京新街口時克亮胡同一號，年三十餘歲，於二十六年四月，先患滲出性叻膜炎，經治癒者，吳君充第二監獄醫職，自己治癒。誘起肺病，有極頑固劇烈之咳嗽﹝Cough﹞，所吐之痰甚多，且稀，有腐敗臭味，午後熱度微高，飲食大減，脈沉澀，恒覺胸脇有水瀦留。此症在中醫，多以為痰飲﹝phlegm-fluid_retention﹞，實則病理上，以肋膜炎﹝pleurisy﹞誘起肺結核者﹝TB﹞，此例正多，是此症已成肺癆病﹝TB﹞，且浸潤極速，稍延誤，必不能治矣。據吳君病者之夫稱曾服止嗽藥及注射百克妥爾等藥，均未見效。延余診治，先服湯劑，以茯苓為主，白芍次之，飲藥同前例。即大效，繼服膏劑，約月餘而愈。

曹君，住西四大拐棒胡同二十三號，年二十一歲，系鞋匠學徒，于二十六年三月延診。

據稱病因患溫症水瀉，每日勉強飲酒治病，或告以偏方，如此誤人甚矣，約二月之久，遂患咳嗽﹝Cough﹞痰喘，頭暈﹝dizziness﹞、盜汗﹝Night_sweating﹞特甚，午後發熱，失眠﹝insomnia﹞，衰弱已極，兩肩高聳診脈，右手無脈，左手脈細數而微，飲食極少，脫力種種危象畢露。至此已延遲三月餘矣。余既認定為第三期肺癆﹝TB﹞，乃與前藥，以白芍為主，不用茯苓，佐以杏仁、生地、沙參、橘紅、牡蠣、貝母、竹葉、元參、梨等味。月艮五、六劑後，喘止、盜汗﹝Night_sweating﹞止，咳減，熱度下降，右手脈出現，精神已振。此症中間曾用拕氏散、重曹，凡七日，均見大效，用此藥時，均在白天，夜十點鐘服中藥，特記於此。肺癆病﹝TB﹞主方此方不可不經診斷隨便濫用，加減時務宜慎重。

白芍（六錢至一兩）、茯苓（五錢至一兩）、山藥（四錢至八錢）、生地（三錢至八錢）、熟地（四錢至八錢）、芡實（四錢）、苡仁（四錢）、貝母（二錢至五錢）、沙苑（四錢）、杏仁（四錢至六錢）、橘紅（五分至一錢）、梨一枚為引。

吐血﹝haematemesis﹞加藕節（八錢）、漢三七末（一錢）。

虛汗加生牡蠣（一兩）、鱉甲（一兩，先煎）。

咳甚加炙紫苑（四錢）、粟殼（三錢）、炙桑皮（三錢）。

痰多而稀，重用茯苓，加遠志根（三錢）。

咽乾﹝pharyngoxerosis﹞咽痛﹝pharyngalgia﹞，力口元參（三錢）、竹葉（三錢）去茯苓。

此方各藥，雖皆平常慣用之品，然不知幾經比較，幾經試驗，幾經失敗，而後始能成功。余確認此寥寥數藥，實為治肺癆病﹝TB﹞之主藥，此藥凡遇對於極重之肺癆﹝TB﹞十劑內外必見大效。凡咳嗽﹝Cough﹞，痰喘，失語﹝aphasia﹞，吐血﹝haematemesis﹞，虛汗，胸內熱灼，午後發熱，泄瀉﹝diarrhea﹞，全身衰弱等現象，耐心服之，自然諸症減退。若病勢不同，臨證加減，不過一、二味，凡本論未採用之治癆各藥，均經試驗多次，深知其絕無效用，故不列入，而此寥寥數味，又深知其確有奇效也。醫者倘信余言，不必再試他藥，亦不可輕視此等中藥也。

建蓮子，苡仁與山藥，扁豆同用，確能調養脾胃，久服毫無流弊，對於衰弱已極之肺癆﹝TB﹞，為必需之品，久服不但消腫，且有退熱之效，但必須與止咳滋陰﹝nourish_yin﹞等藥合用耳。麥冬、天冬、花粉、白茅根、金銀花、丹皮、地骨皮、熟地、元參、枸杞子、瓜蔞仁、海浮石、沙參，有時可用，然用時必須謹慎，不可濫與。

肺癆病﹝TB﹞服中藥五、六劑，如見效後，不可常服湯劑，以常服膏劑為愈，恐傷胃也。余喜將湯劑加重分兩，改作膏劑，一日三次，用開水化服，但有泄瀉﹝diarrhea﹞傾向者，不可加蜜。可以飴糖代之。

漢三七、桑寄生，有時可用，但必須斟酌盡善，方可加入，否則以不用為是。其他對症西藥，一時用之，未嘗不可，但不可認為主方，本編原非專講西藥，故從略。

大吐血﹝haematemesis﹞時，以生白芍（一兩），藕節（一兩），杏仁（五錢），漢三七（三錢），煎妥分三次，於一日間服下，比較西藥和平有效。

大吐血﹝haematemesis﹞後，血雖止，而心臟衰弱太甚時覺忐忑不寧者，必非小恙，應以生白芍（一兩），台參（五錢），炙黃芪（五錢），當歸身（六錢），炒棗仁（四錢）、龍眼肉（三錢），炙甘草（二錢）煎服，一日三次。此

藥不可加入以前止嗽等藥，蓋此症不救，頃刻致命，西藥之強心劑，歷試不如此方也。此方見效後，必連服三、五劑，分量酌減，心臟衰弱現象減去後，仍用以前治肺癆﹝TB﹞藥，療治肺病可也。凡忐忑現象連續而宋，每隔數分鐘一次者，急速以此法治之，遲恐不及。若危險過甚，已有虛脫之慮時，注射西藥強心劑亦可，但病勢稍緩仍用中藥可也。

　人參、白術、當歸，必俟肺病治療成效大著後，諸症皆退，而後可以漸漸試行加入，稍有不適，立即勿用。在諸症（例如熱咳、咯血﹝emptysis﹞）未退以前，此等藥總以不用為是，以其補性呆滯，恒有助熱之流弊也。

本論未採取之各學說，及中西藥品強半均在無效之例，不可再試，以余已遍試四十餘年，深知其無用也。（注射藥亦在內）

以上所列中藥，不知經過幾百次之實驗，始能確定其效力，而筆之於此。學者不可以其平常而忽之，更不可隨意加減，致減效力，以余對此種藥品之分量，亦試驗多次矣。所列數例，均擇其確實可以查訪，除居住余之故鄉（德縣）即近在北京者，其他遠人，不願列入，以免又蹈前人醫案，故為鋪張之虛偽陋習。

普通之咳嗽﹝Cough﹞，及稍久之氣管支病，萬不可誤認為肺癆病﹝TB﹞，冒然以余之方法治之，以免誤人。余以十二分熱誠，希望真正之西醫，研究余此種報告之是否確實，並希望拋開中西新舊各成見，實事求是，直接訪問病家，請其說明，共謀增加治療此症之方法及效力，或於醫術上不無小補也。