《止園醫話》中醫生理學﹝TCM_Physiology﹞-六腑:

六腑﹝Six_Fu_Organs

六腑﹝Six_Fu_Organs中醫以,(大小腸,(,(膀胱,(命門三焦﹝triple_energizer﹞附),(心包絡膻中附),為六腑﹝Six_Fu_Organs茲分述於下

(一)胃:

《經》云:脾胃者,倉廩之官,五味出焉。

又云:胃者,水穀氣血之海。又云:水穀入口,則胃實而腸虛,食下,則腸實而胃虛。

又云:胃者,水穀之海﹝reservoir_of_food_and_drink﹞,六腑﹝Six_Fu_Organs﹞之大源也。

又云:五味入口,藏於胃,以養五臟﹝the_five_Zang_organs﹞。又云:脾合胃,胃者五穀之府。以上諸說,總不外乎胃主腐熟五穀的道理。與西醫之說吻合,不過中醫無胃液之說,其論胃之妙用,多連脾(中醫言脾包括胰臟﹝pancreas﹞在內)而言。所以二者總以連帶講述為宜。

蓋胃主納食,脾主運化,脾氣宜升(所謂健脾),胃氣宜降(所謂胃以通為補也),張仲景治傷寒的三承氣湯(就是瀉藥),叫作急下存津,就是知道胃中不宜存留著好多腐敗東西,免去它在腸胃內作祟,所以把它瀉下來。

再輕一點的胃病,也是注意這種見解,所以又有胃柔潤,以通為補的說法,就是緩緩的叫它往下運動,不願大瀉的說法,這與西醫的清涼藥、緩瀉藥,用意相同,這全是偏於實證的治法。若是李東垣的補中益氣、調中益氣、升陽益胃等湯,全然用著大補的藥品,來治脾胃,這就是治的脾胃的虛證,較之西醫的治法,圓妙的多。

中醫是主張脾臟之陽(就是熱氣,,若是不能上升,蒸動胃氣,那是不行的。所以這些補藥,往往有起死回生的妙用。總一句來說,就是胃宜下降,脾宜上升,這就是最可信的經旨。

(二)大、小腸:

《經》云:小腸者受盛(音成)之官,化物出焉。大腸者傳導之官,變化出焉。按中醫書,小腸上口,即胃之下口,名曰幽門﹝pylorus﹞,而無十二指腸﹝duodenum﹞之名。小腸下口即大腸上口,名曰闌門,亦無盲腸﹝caecum﹞之名,此是中醫的解剖未精的緣故,無庸諱言。然中醫對於大小腸之生理,則言之甚詳。其言小腸為心之腑一語,即是說的小腸對於食物吸收後,由乳糜淋巴而造成血液﹝Blood﹞,以入於心臟(參看前章肺之生理)之理。中醫說小腸所受盛者,只是食物。飲主化氣,食主化血,食物在小腸內,皆化為液,以出於油膜(此指中焦﹝middle_energizer﹞說),此油暎二字,即一西醫書之乳糜淋巴等組織。不過中醫書分不清楚這種東西的構造,可是早巳參透了食物變成血液﹝Blood﹞的道路(由腸壁吸收之營養質,其輸送之道路有二,一由門脈經肝臟,以達於心臟,一經腸淋巴管,及胸管,混入血液﹝Blood﹞中,以達於心臟,所以血液﹝Blood﹞中仍有脂肪,即中醫所稱之「營」是也。)所以它說小腸能化物,化物就是指著氣血這兩種東西說。

至於氣的化出,中醫是離不了三焦﹝triple_energizer﹞的說法。而腸子周圍的東西,統統名為三焦﹝triple_energizer﹞。這個道理,我在後邊三焦﹝triple_energizer﹞節下,敍述之。食物在小腸,吸收去的成分極多,到了大腸,吸收力就少了。可是大腸能特別吸收水分,使糞便濃厚,所以中醫書說大腸是傳導之官,變化出焉。變化出,這三個宇,就是說由小腸送來的東西,到了大腸,精汁大部分早已化去了,到了此處,就變為糟粕而出。其言大腸為肺之腑一語,就是說的大腸何以能傳導,必賴肺氣下達,它才能致其功用。若是肺氣閉塞住,不甚活潑(例如表實及裏熱等),那麼它那傳導(道與導同)的力量,也就小了。這個說法,也與血之運行有極微妙的關係,參看上節肺之生理就明白了。所以心合小腸,肺合大腸,這兩句的經旨,乍一看好象荒謬之至,我經過若干年的實驗,才知道此中真有至理,而且與西醫的說法,不謀而合。

(三)膽:

《經》云:膽者中正之官﹝fu-viscera_with_decisive_character﹞,決斷出焉。

又云:肝合膽,膽者中精之腑。

又云:膽氣鬱﹝qi_depression﹞為怒。可見中醫論膽,已知其與肝有連帶關係,但不知膽汁﹝bile﹞入十二指腸﹝duodenum﹞,以助消化之理。然其推闡肝鬱﹝liver_depression﹞,則膽氣抑遏,令人暴怒之理,頗覺圓通。蓋肝之血行,若有障礙,勢必肝汁存留,輸送停頓,不但消化受其影響,即神經亦必不能安靜。所以鬱怒的現象,中西醫是公認的。在西醫書所稱加答兒性黃疸症﹝jaundice﹞,皆有神經抑鬱,食慾不振﹝anorexia﹞,及肝臟、膽囊之腫大。若在膽石症﹝Gall_stone﹞,膽部更有劇烈的疼痛、惡寒等,糞便之失色(多為白色)等等主要的症侯。可是中醫說膽病,亦有黃疽、忿怒、脇疼、脇脹等等之重要主症。至於膽主決斷一語,似系從經驗中得來的,證以科學的注重實際,自然不能強合。然而中醫之治驚懼和忿怒,大半離不了肝膽二經。它那理論,總是說膽氣太過則暴橫專斷;膽氣不足,則驚懼無決斷,本此立論,而處方治病,是確實有效的。這大約與神,經上有微妙的關係,只以此系偏於精神方面立論,無有真憑實據的東西,所以我不能下斷語。可是中醫論膽,證以它的治法有效,就不能把它的理論,一筆抹煞。這是我的主張,說不定若干年後,就可以研究出它這一點的道理來啊。

(四)膀胱:

《經》云:膀胱者州都之官,津液﹝body_fluids﹞藏焉,氣化則能出矣。

又云:腎合膀胱,膀胱者津液﹝body_fluids﹞之府也。

中醫解剖未精,看不清膀胱與腎臟聯絡的東西(輸尿管﹝Treters﹞),卻是知道尿是存注於膀胱。惟對於尿之來路,則說不明白,於是有氣化的說法,這不能不說是中醫的疏漏,可是關於氣化這種理想上的創造,證以中醫治水病的靈驗,真是有它獨立的價值,不可不加以闡明。中醫說入氣不化則水歸大腸,而為泄瀉﹝diarrhea﹞;出氣不化,則閉塞下竅,而為癮腫,這兩句話,隱然與經旨論腎氣化能出的道理相合。它那理論,是把膀胱的上口、下口、撂開不講。它的精義,就是不論膀胱口是何如,若是氣不能化,簡直的喝下水去一到不了膀胱,就得出來(泄瀉﹝diarrhea﹞),或者全聚到膀胱,小便不容易出來(尿閉),或者全留到體內(浮腫)。水是一點也化不了氣,或是一點也排泄不出來,此可證明膀胱並非無口,何以水的道路,忽然發生了變化呢?在這種現象之下,是用著氣化二宇,來神其功用的。西醫是除了利尿藥之外,就是抽水或用器械的排尿,在當時未嘗不立見效驗,可是根本上,今天放了腹水﹝hydroperiotoneum﹞,明天就須再腫起來。今天用加的兒排了尿,明天仍然又不通。除了尿石的外科手術,那是對尿石症再好不過的法子以外,我認為中醫治水症,它那氣化二字的神妙,可以補西醫治水病的缺點,這是我經驗了若干年,才敢下這幾句斷語。現在我舉一個例子於下:

我的老友李勳卿的太太和張松泉的太太,年齡全在五十以上,她那病象,全是水腫。先是四肢腫,後來腹腫,而且腫的極厲害,肚臍全腫的很高,而且往外出水,兩腿腫的發亮,主要的症候是這樣,我的用藥是黨參、黃芪、山藥、白芍、白術、茯苓皮、薑皮、補骨脂、熟附子,這是主要的藥,分量每味五(六錢),附子(二三錢),大約二三十劑,此二症就痊癒了,刻下均健在。此症已經多醫診治,她那以前的藥方,我已記不清,大約是藥味太多,分量太少的毛病,所以未能收效。記得張松泉的太太,還有出虛汗的毛病,所以重用白芍,後來我不在家了,他還寫信來問我,說是汗早已不出了,吃藥未斷,因而汗出不來,又難過,以後減去白芍,就痊癒了。

由此例看來,可以證明水腫的全身水分,因為用了中藥的補氣﹝tonifying_qi﹞、補陽的藥品,它才能把人身的陽氣鼓蕩起來,把存留在皮裏、肉外的死水氣,全都蒸化去了,於是乎氣旺陽復,便利水消,好比嬌陽當空,一切霧霾陰濕之氣,渙然消散,那麼這就是中醫氣化的道理之一了(以上系就虛證講氣化二字)。關於氣化的道理,還有一個極顯明的比喻(以下就實證講氣化二字),比方天氣當大熱將雨,悶閉不通的時候,一點風也沒有,只是鬱蒸的悶熱,天昏地暗,可以使人喘不出氣宋,這個時候,就是天地之氣不能流通,雨也下不來,雷也發不出,這就好比人身上的陰陽關格,堪堪要命的險象,若是一下子,霹靂一聲,地氣上升,天氣下降,頃刻之間,二氣交通,大雨淋漓,雨也下來啦,氣也平和啦,這就是天地之氣已通,馬上就可以把閉塞懊儂的景象,一掃而光。人身上氣和水,也是如此。若是受了穢濁之氣的侵襲實證),肺氣因熱而雍蔽,呼吸的總樞鈕,先失了功用,全體的呼吸,一定要受影響,所謂清肅之令,不能下行,那麼各臟濁陰之氣,單獨上承,那就糟了,這就和悶熱的天氣一個樣,此時人的五臟﹝the_five_Zang_organs﹞、六腑﹝Six_Fu_Organs﹞,簡直的和鐘錶停了擺一個樣,所以上下內外,全不通氣啦,他那病象,是內裏頭熱的了不得,外皮子上是越來越發涼,以至於涼的了不得。中醫所謂熱深厥亦深,又叫做大熱似寒,又叫做上關下格,外邊的汗,是一點也沒有,內裏的大小二便,也是一點也沒有,尤其是小便,簡直的顯然不通之至,兩手的脈也漸漸的一點摸不著了,昏迷不醒(或嘔),危險極了,(此種病象,若以西醫的生理病理來講解,是極不相合的,我不敢強為解說,但甲醫的治法,就是本著肺與大腸相表裏的說法,注重氣化,確實能起死回生,此由實驗得來,非偏見也。)可是一劑大瀉藥吃下去,馬上就有云飛霧散的奇效,(此與後論溫病﹝warm_disease﹞逆傳,不可妄用瀉藥並不相背,臨症細參可也。)這個道理,就是腸子一鬆動,肺氣得以下行(若只知怖主呼吸,不知道肺氣下行,不但不足與言西醫,亦不足與言中醫。)

五臟﹝the_five_Zang_organs﹞、六腑﹝Six_Fu_Organs﹞,全身的氣一通暢,水一蒸發,那就叫濁陰下降,內外上下全通澈,就叫作陰陽調和,身子也溫暖了,大便一通,小便自然也通了,汗也出來了(熱證因下而得戰汗者﹝shiver_sweating﹞不少),這就是中醫氣化的精義。它對於膀胱一腑,雖然未說出輸尿管﹝Treters﹞的名稱,可是它那治療上的神驗。(或因補而水去,或因瀉而小便利。理想上的通澈,簡直好的了不得。我在三十年前,也曾極力反對中醫氣化之說,以後經過治療的實驗,把中西藥反復比較了多次,我才知道我以前反對的錯誤。關於氣化這一點,我不敢強與西醫的說法拉扯,可是遇到以上的病症,你可以比較比較,試驗試驗,就知道我這一篇敍述,並無一些偏見,一句虛偽了,伐深願以後就以此種說法,來補西醫的缺點,這是我希望與我同好的人,共同來實驗的。尿石等症均不適用氣化之說,不可誤會。凡汗出多了,小便就少,此理即是氣之蒸發的實驗,西醫亦有此說,一查生理學﹝physiology﹞便知。)

(五)三焦﹝triple_energizer﹞:

《經》云:上焦﹝upper_energizer﹞如霧,中焦﹝middle_energizer﹞如漚,下焦﹝lower_energizer﹞如瀆。

又云:三焦者﹝triple_energizer﹞,決瀆之官,水道出焉。

又云:三焦﹝triple_energizer﹞出氣,以溫肌肉充皮膚﹝skin﹞。蓋中醫謂上焦﹝upper_energizer﹞出於胃口上,並咽以上貫瞞而布胸中。中焦﹝middle_energizer﹞亦並胃中出上焦﹝upper_energizer﹞之後,滲糟粕,蒸津液﹝body_fluids﹞,化精微而為血(此指淋巴而言)。下焦﹝lower_energizer﹞別回腸(此指盲腸﹝caecum﹞言),注於膀胱而滲入焉。此種見解,不能說毫無錯誤,尤其是不能指出三焦﹝triple_energizer﹞是什麼物件,更覺太嫌籠統。可是中醫的理想,對於三焦﹝triple_energizer﹞的作用,誠然也有一部分精義。中醫所稱三焦﹝triple_energizer﹞,就是西醫講的一切結締組織細胞、脂肪細胞、神經細胞、以及淋巴細胞、乳糜管等等。中醫解剖不精,分不大清楚,而又知道這些東西,澈內澈外,籠及全身,實在是有用的東西,故定其名曰三焦﹝triple_energizer﹞。三焦者﹝triple_energizer﹞,蓋包括人體之上中下而言,故又特別聲明日,三焦者﹝triple_energizer﹞,人之三元之氣也,總領五臟﹝the_five_Zang_organs﹞、六腑﹝Six_Fu_Organs﹞、營衛﹝nutrient-defense﹞經絡﹝Meridian﹞、內外左右、上下之氣。三焦﹝triple_energizer﹞通,則七下左右內外皆通等語。此可見中醫能悟出這個道理,就是指不出那一種東西,有那一種的作用(例如結締組織等名目)。它說的三焦﹝triple_energizer﹞出氣溫肌肉一語,就隱然與西醫的酸素在體內燃燒作用之說相合。它說的蒸津液﹝body_fluids﹞化精微而為血,亦與西醫講的食物化血說相合。它那如霧如漚如瀆的比喻,對於人身上的水分的化合,更有微妙的理解,這其中包含著營衛﹝nutrient-defense﹞、腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞、陰陽開閻的玄理。凡一遇到某一種病症(例如寒水,就要運用這一種的理想來治療,才能知道這種說法,實實在在靈妙貫澈的可喜。若把這種道理,融洽到科學裏頭,說不定它是更上一層的科學哩。中醫講生理,還有一個特別名詞,叫作「命門」,這種東西,本來無形,中醫說是兩腎之當中,有一個地方,叫作丹田(臍下),是人之賴以生活的總發源,它是「相火﹝ministerial_fire﹞」所在的地方,又叫做真火,真火包于真水(中醫稱腎水為真水,之中,水火平均,不多不少,這就是陰陽二氣,維繫團結的精義。這種真火,它是人身的生活元素,它能維持人的生命,發生人身的溫暖,而不致於乾燥,所以說一點元陽,性命之根(涵育光明)。這個相火﹝ministerial_fire﹞,若是沒有真水來吸住它,它便獨旺了,不平均了。這個火焰,它就漸漸的往上浮動,人就覺著精神不清楚,興奮過當,發現出種種的狂態。它若是衰弱了,不大熱了,人就覺著格外疲乏,精神短,頭暈﹝dizziness﹞眼黑,食少形寒,陽萎,皮膚﹝skin﹞枯燥。若是它越來越不能與腎水抱合,真水一點也吸不住真火,有機會它便轟的一下子,飛上來,水火分離,人就成了兩半截的現象。陰氣越往下沉(腎水下涸),陽氣越往上浮(虛火上炎),那就陰陽團結不到一處,各不相顧,一霎那的工夫,陽氣也散了,陰氣也乾了,這人也就失掉了它的性命,這就叫作」陰竭陽絕」,中風﹝apoplexy﹞,腦充血?俗稱的緊痰厥(暴厥),就是這種現象。再輕一點,就叫作孤陽外越,重一點就叫作亡陽,還有陽脫,皆是危症。總歸一句話,這全是命門真火,無所附麗,先天之水,失其涵照,所謂孤陽不生,孤陰不長,那麼人的生活元素,不就完了嗎?

我常說,西醫的科學,是再好不過的,中醫的玄虛,是無從證明的。可是中醫對於命門的理論,我是根據著治好了這種病的經驗,才深信它這種說法。我以為這種說法,大約與西醫所謂熱力、活力、張力的道理相近似。可是西醫的說法,似乎尚不及中醫的水火既濟的玄理,宋得圓通,而且從治法上比較,也不如中藥確實有效。(大補元陽,確能挽回生命於無何有之鄉,請於呼吸存亡之時,以中醫大劑峻補,與西藥強心劑比較,自知余此種論調絕非臆斷。)說不定這種道理,與靈魂學也有關係,此非本書範圍,故不深論。

(六)心包絡:

心包絡,這個名詞也是中醫生理上很要緊的一個東西。中醫說它是在心下橫膜之上,與橫膜相粘之黃脂。裹於心臟與心肺相聯,又說這個地方叫作「膻中」,此處正當胸之中隔之上,既不是肺,又不是胃,乃一有脂油而空鬆的所在(俗名腔子)。所以熱入心包,邪傳膻中的治法(參看溫症逆傳),是極有價值的理論,不可不格外注意。

以上中醫所講的五臟﹝the_five_Zang_organs﹞、六腑﹝Six_Fu_Organs﹞,大略已經說明,此外尚有營衛﹝nutrient-defense﹞、腠理﹝striae_and_interstitial_space﹞、筋骨、腦髓﹝brain_marrow﹞、經絡﹝Meridian﹞、皮毛﹝skin_and_hair﹞,關節、氣海、血海﹝blood_sea﹞、性命、精神、魄門﹝Anus﹞,以及眼、耳、咽喉、舌、齒、口、唇、鼻、會厭﹝epiglottis﹞等等,均應擇要說明於下。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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