經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《止園醫話》中醫生理學﹝TCM_Physiology﹞-五臟：

中醫講的生理，是以五臟﹝the_five_Zang_organs﹞、六腑﹝Six_Fu_Organs﹞相分配的。講中醫的醫理，總離不了陰陽二字。

這兩個字，含有微妙的至理，萬不可加以懷疑。它說五臟﹝the_five_Zang_organs﹞者所以存精神、氣血、魂魄者也，六腑﹝Six_Fu_Organs﹞者所以化水穀而行津液﹝body_fluids﹞者也。大意是說人之生理，有臟以為體，就有俯以為用。臟之氣行於腑，腑之精輸於臟，二者相合，而後成功，臟之性宜藏，腑之性宜通，又以五臟﹝the_five_Zang_organs﹞主藏為陰，六腑﹝Six_Fu_Organs﹞主瀉為陽，而一臟一腑之中，又各有其陰陽，臟腑陰陽，相互相生之理，分晰至微。我覺著它與科學的說法，相輔而行，而且有其不可思議的真理。或者現在科學，尚未到了這個地步，也未可知。這是我四十多年反復試驗的所得，不過不可因著陰陽二字，越弄越玄虛罷了。看中醫書要有精銳鑒別的眼光，抉擇出它那道理的奧妙，拋棄它那說法的錯誤，把歷代醫籍的精華，從實驗運用到西醫的科學說法之內，那是再好不過的，千萬不可胡扯亂拉，妄說中醫的這個就是西醫的那個，那就糟了。

尤其不可先入為主，自諱其短，必須實實在在的體驗出來。中醫的那一種說法，實在超過于科學的西醫，並且可以把西醫的說法，來證明中醫那一點的錯誤，這才可以於醫學上有了進一步的貢獻。不但不可盡信中醫書，也不可盡信西醫書，蓋是醫之一道，到現在並未到了很完全的地步，所以世界上有好多因病身死的人，這就是一個中西醫均未完善的大鐵證。可是這種中西合參的辦法，談何容易？我從十七八歲，就喜歡研究中醫學，到了二十歲，就學了西醫，到現在已經六十多歲了。我在這四十餘年之間，經過種種的試驗和比較，到現在似乎對中西醫有了一點真認識。然而絕不是自以為到此境地，這就是完善。

不過略略開出一些門徑，現在仍是努力往前改進，更希望與余同好者，共同努力往前進。大家把這一種學問，共同發明到毫無缺陷的那一個境地，成為世界上的一個獨立的醫學，永遠革除中西醫的名稱，那就好了。現在我再把中醫說的五臟﹝the_five_Zang_organs﹞、六腑﹝Six_Fu_Organs﹞的概要，講一講。

中醫以心、肝、脾、肺、腎為五臟﹝the_five_Zang_organs﹞，茲分述如下：

五臟﹝the_five_Zang_organs﹞：

（一）心（心包絡附）

《經》云：心者君主之官，神明出焉。又謂之君火﹝sovereign_fire﹞（屬陽），又云：心外有赤黃裹脂是為心包絡。心下有膈膜，與脊脇周回相著，遮蔽濁氣，使不將上熏心肺。又云其中（心）有竅，以導引天真主氣。又云心主血脈，又云其液為汗。

中醫說心臟主血，是對的。可是若說它是君主，是能出神明，說它是君火﹝sovereign_fire﹞，又能導引天真，且是為汗的來源。這些說法，猛一看似乎太玄虛，其實呢，是與西醫的說法息息相通，且覺著有些很圓通的道理。我先把這道理說一說，心臟若一停止，周身的血脈，就立時全停了，人就死了。這是何等的一個主要機關呢！若說神明，這兩個字，簡直的就是腦子和神經的代名詞，你想一想，若是心血發生了毛病，比方熱度太高了，或是血內有了毒，馬上它那腦子的作用，就會出了變象，輕則覺著頭暈﹝dizziness﹞心跳，重了就可以神昏譫語﹝delirious_speech﹞，尋衣摸床，也許瘋瘋顛顛，精神失常。若是心臟弱了，馬上人就缺乏精神，或者成天家頭暈﹝dizziness﹞眼黑，神識不清，驚悸﹝fright_palpitation﹞善忘，嗜睡﹝drowsy﹞或失眠﹝insomnia﹞，起了種種神經衰弱的狀態，這就是君主失其權能，天真神明，受其影響的一個證明。總而言之，腦子神經，全賴血來養著它，它若是不受心血的影響，絕對不會單獨有作用的。至於說汗為心液，是君火﹝sovereign_fire﹞，更是有著它的微妙道理。何以呢？

人全知道出汗是有汗腺﹝Sudoriferous_duct﹞的，可是汗腺﹝Sudoriferous_duct﹞何以能發汗﹝sweating﹞？

　1、由於週邊之溫度亢進。2、血液﹝Blood﹞中水分增多，3、心臟及血管機能旺盛，4、服發汗藥，5、血管收縮神經興奮，汗腺﹝Sudoriferous_duct﹞神經亦得逞其作用（例如虛汗。這樣看來，若把心離開了，這汗是不能出來的。所以西藥裏頭的退熱藥（例如阿斯匹林等），其副作用為發汗﹝sweating﹞過多，往往驟然能叫心臟停止，害了人的性命。而中藥裏的發汗藥（例如麻黃），也往往鬧得人大汗不止（汗脫﹝sweating_collapse﹞），也就是心臟受了汗的大瀉漏，而無力供給的道理。所以說汗為心液，是一點也不錯的。至於君火﹝sovereign_fire﹞二字，本是對相火﹝ministerial_fire﹞說的，簡單說一句，就是人身上的熱力、張力，全憑著心血來醞釀的。若離開了心血，熱力和張力，也就完了，人身上也就不溫暖了。所以君火﹝sovereign_fire﹞這二字，並無不合，簡直的就可作為「溫源」二字講，那有什麼玄虛呢？

（二）肝：

《經》云：悲怒氣鬱﹝qi_depression﹞則傷肝。又曰諸風掉眩，皆屬於肝﹝All_wind_with_vertigo_and_shaking_is_ascribed_to_the_liver.﹞。﹝All_wind_with_vertigo_and_shaking_is_ascribed_to_the_liver.﹞又曰肝者相火﹝ministerial_fire﹞內寄，得真水以涵濡真氣，以遂生生之氣。

　滑氏曰：肝之為臟，其治在左。中醫說肝主血是對的，血若不經肝臟的濾清，如何能有血的功用呢？此臟既為造血之總樞，那麼人身上已經造成血之原料（乳糜），歸總全集合到門脈裏，門脈即食物精華入肝之總管。

血之前身，即是乳糜。若是一經悲怒氣鬱﹝qi_depression﹞，一定影響到神經，它那一切無數的毛細乳糜管，馬上就要失其平衡，那一邊由肝臟送入心臟的血液﹝Blood﹞，也就不甚順序。肝臟裏，此時停留了好多的血，它那濾血的機能，也就疲乏了，神經受了這種影響，所謂疲極之本。所以人就覺著不舒服，容易不喜歡，越鬱越厲害，就要發生疼痛（脇疼脹最多），頭暈﹝dizziness﹞目眩，甚則全身抽搐，於是有肝風、肝氣、肝火等等的病名。若再加重，積久不流通，它那停滯的血液﹝Blood﹞，越聚越多，越多越濃，全身血管停滯，神經失其滋養，所謂真水不能涵濡真氣，不能遂其生生之氣，於是乎乾燥，結果陰氣吸收不住陽氣，所謂龍雷之火，炎炎上升，就有暴厥（不省人事）、卒中﹝sudden_stroke_（apoplexy）﹞（內風眩動，角弓反張﹝opisthotonus﹞）、中風﹝apoplexy﹞半身不遂﹝hemiplegia﹞等等的現象（腦充血、腦出血﹝encephalorrhagia﹞），那就更厲害了。

中醫說肝在左邊，那是不對的。可是滑氏說其治在左，是一點也不錯。因為肝氣病，十之八九，總是左脇下先不舒服，經過多年的醫生們，當然不能否認此說的。總而言之，肝臟因為是造血的總樞鈕，它的構造曲折太多，不比心臟直出直入的，血流容易，所以最忌不流通。所以說肝臟易鬱，不宜遏抑。

　中醫說情志不舒則生鬱，言語不投則生嗔，謀慮過度則自竭，斯疲極之木（中醫以肝屬木，從中變火（即血變濃），升之不熄為風陽，抑而不透為鬱氣。又說是木宜條達，肝主疏泄，皆得治肝之妙諦。這全是我由實驗而後敢信的話，一點也不錯的。

（三）脾：

中醫書說脾與胃同膜，動則磨胃而主運化。又謂脾主肌肉，又謂脾主消化，又謂脾為濕土，又謂穀在胃中，賴脾土之濕，蒸布津液﹝body_fluids﹞以濡之，然後腐變，故胃者脾之腑也。又曰脾統血﹝spleen_controlling_blood﹞，又曰飲食勞倦則傷脾，

又曰諸濕腫滿，皆屬於脾，總而言之，中醫是說脾是助胃之消化的，它得了相火﹝ministerial_fire﹞的熱氣（人身上的溫熱全賴此物與心之君火﹝sovereign_fire﹞同參），才能蒸發消化，好比一個做飯的鍋底一樣，若是相火﹝ministerial_fire﹞不足，或是受了濕氣，脾惡濕﹝spleen_being_averse_to_dampness﹞，它就脾陽下陷（就是脾無熱力扶助因而衰弱）了。無熱力助消化了，所以就有完穀不化，不思飲食﹝anorexia﹞，泄瀉﹝diarrhea﹞衰弱，四肢浮腫等等的病象。但是中醫論脾，是包括著膵臟﹝pancreas﹞說的。它那說法，雖然不能與西醫吻合，可是它那脾胃相連的道理，確乎是說的睜液入十二指腸﹝duodenum﹞，來營消化的道理。比方膵液不充足，一定消化發生了障礙，那就叫作脾虛﹝spleen_deficiency﹞。

　中醫說胃宜降、脾宜升的道理，大約是指膵液輸入而言。至於脾臟有生白血球的機能（白血球亦在脾中崩壞，，中醫書是未說過的，可是白血球過多﹝Leucocytosis﹞症，它那症候之最著者，即為腫脹，其他的現象，就是脾臟腫大，就是中醫所謂脾積瘧母之類，其余的現象，也離不了腹水﹝hydroperiotoneum﹞、浮腫、小便短少等等的病症。所以中醫治脾虛﹝spleen_deficiency﹞，以李東垣補中益氣的說法，最為可取（實驗有效）。可見中醫的論脾，是連瞬合在一起說，它那脾陽不升，胃失運化及飲食勞倦則傷脾等說，就是膵液缺乏的道理。它那脾統血﹝spleen_controlling_blood﹞，脾惡濕﹝spleen_being_averse_to_dampness﹞，腫滿屬脾的說法，恐怕就是白血球過多﹝Leucocytosis﹞的道理。它說的脾與胃同膜，這個膜字，恐怕就是說的膵臟﹝pancreas﹞。而其治脾治腫脹的理論與藥品，更是的確有效的。

→【膵﹝月萃﹞：音，ㄘㄨㄟˋ。意：胰﹝pancreas﹞的舊稱。】

（四）肺：

華元化曰，肺者生氣之原，乃五臟﹝the_five_Zang_organs﹞之華蓋，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，司清濁之運化，為人身之橐龠。

又云：肺與大腸相表裏。又云：五臟﹝the_five_Zang_organs﹞惟肺居上，破碎尚能生活，其他各臟，破則人死，不能修補。

又云：諸氣膹鬱，皆屬於肺。又云：肺主皮毛﹝lung_governing_skin_and_hair﹞。總而言之，中醫說肺主人身之氣，一呼一吸，吐故納新，與西醫呼出碳氣，吸入氧氣的說法，完全相合。並且說肺主人身之氣，上下升降，無處不到，它能把清氣升上來，把濁氣降下去，這就是呼出碳氣，吸入氧氣的道理，所以人能得到太太平平的清醒。若是肺出了毛病，盡不到它的責任，那麼人身上的氣，就清濁不分了。此說乍一看，好象與西醫說不同，其實中醫說的肺主皮毛﹝lung_governing_skin_and_hair﹞，當時已經參透了西醫皮膚﹝skin﹞呼吸的道理。所以說全身的氣與外間周圍的氣，「只是一個內外流通毫無間斷，並不是肺氣只由口鼻呼吸。它那周身的呼吸，完全依賴著肺之活動而營其工作。比方身子一著涼，馬上全身毛孔一收縮，內外就不能透氣了，這個時候，肺就受了影響，就要咳、喘，鼻子就要不通氣，渾身就要覺著害冷‘惡寒，，內裏的熱氣（體溫）透不出來，越積越熱，所以越覺害冷，身上的熱度，是越積越高。這個熱太多了，就把血管和神經蒸的不好過，所以攻的頭脹、頭痛、項強、身疼，這就叫作外感，這就叫表證（實證）。若是用藥把毛孔治開（發散），好比就象開了好多的小門一樣，一霎時，內外空氣一透徹，肺得其所，如同解了束縛，以上諸症，馬上就好了。可見中醫這肺主皮毛﹝lung_governing_skin_and_hair﹞之說，是微妙之至了。還有清濁升降的道理，中醫是說人受穀氣，清者為營，濁者為衛，營血生於心，衛氣統於肺。又說是心者血，肺者氣，血為營，氣為衛，相隨上下，謂之營衛﹝nutrient-defense﹞，看這幾句話，就知道中醫說肺能將清氣升上宋，將濁氣降下去（所謂清肅之令），使人身上得到很順序的生機，以養其生命。這個道理，無疑的就是以清濁二宇，吻合於碳氣、氧氣之說，它這種理想，完全與西醫的組織呼吸（內呼吸，之說相合。不過科學的說法，較為確實罷了。

→【膹﹝月賁﹞：音，ㄈㄣˋ；音同憤。意：膹鬱：喘急上逆，否塞不通。】

西醫說，內呼吸是與外呼吸之氣體交換作用正相反（外呼吸是吐故納新），內呼吸是將毛細管血中之酸素（即氧氣）搬出來，賦予各組織，因此而生燃燒「體溫」，（組織就是中醫說的一三焦﹝triple_energizer﹞一類的網膜），又將組織中燃燒後無用的碳酸（即碳氣）復送於血中，由內呼吸使動脈血變為靜脈血。簡言之，就是把血管裏頭的清氣弄出來，接濟組織的消耗，又把組織內由消耗剩下的渣滓（即濁氣，送回血管中，叫它入於靜脈，還流於心臟，再由肺循環排出於體外。這是什麼道理呢？

蓋是人之一身，全體內外，無一處不抑仗著血來滋養它，而血之所以能源源接濟，絕不虧乏的原因，除了食物的精華，直接化成血液﹝Blood﹞外，其唯一的原料，就是仗著吸入的氧氣（清氣）。若是氧氣吸的不充分，碳氣（濁氣）排泄的不乾淨，那麼全體上下內外，馬上就要發生象的。它那體溫，過剩了也不好（中醫所謂熱），不足了也不好（中醫所謂寒）。

所以中醫說，肺司清濁之運化，為人身之橐龠。這句話，就是說的肺之動作，關係全身的呼吸，並非玄虛空洞的揣擬，若是肺臟動作出了毛病，那麼內呼吸及皮膚﹝skin﹞呼吸，全要受了影響，豈不是清濁升降，失了軌道的一個鐵證嗎？它那肺與大腸相表裏的說法，更覺圓通微妙。若不多讀書不求甚解的，一定覺著如此來講肺的作用，未免離奇。

我在三十年前，亦曾反對此說，認為毫無道理，有一年我治了一個喘症，才恍然這個說法，是真有道理的。（此症系喘滿的很厲害，經過若干醫生，中醫最有見地的，是斷為肺實作喘，用藥均是瀉肺氣，然無效。西醫是注射的止喘藥，然止住喘以後，更覺痛苦，病者已經危殆。余用的藥，並未治肺，只用人工鹽瀉之，大便通利後，喘驟止，一劑而愈，並未棘手。此症病者系唐姓，住北鑼鼓巷，由余友諸有鶴君介紹。）以後凡關肺之疾患（例如肺炎﹝pneumonia﹞），我多注意於腸，獲放良多，這蓋是肺之血管迴圈，隱然與乳糜管、淋巴管有直接的關係（比方治流水，大河一通暢，一切距離極遠的小水溝也就同時暢流了。），而腸內容物，即是血液﹝Blood﹞和淋巴液﹝lymph﹞的前提，所以肺裏有病，尤其是實證，而在腸之生理上著想，真是釜底抽薪，根本治療的好法子。因此我才明白經旨，所謂肺合大腸，大腸者傳導之腑的精義。蓋中醫主張臟啼互相為用，實有至理，所以一治大腸，而肺病立愈，這個道理是值得研究的。

（五）腎：

《經》云：腎者作強之官，技巧出焉。又云腎有兩枚，形如豇豆。又云腎合膀胱，膀胱者，津液﹝body_fluids﹞之府也。

又云腎為水臟。按腎臟有排泄血液﹝Blood﹞中不用物之機能，並有排泄尿素及尿酸、水等之機能。所以，此臟若是失其作用，則血之通過，不能濾淨，周身必受其影響。而尿中毒症，亦由此臟有病或膀胱之失運而起，全身日見衰弱，又何技巧之有。而腎臟炎、腎盂炎﹝pyelitis﹞、尿毒癥﹝uremia﹞、血尿﹝hematuria﹞、糖尿等疾患，即由此而起。它那現象，就是中醫說的水腫、小便短赤、小便混濁、及一切尿之變象，身體衰弱、精神不安、或則發熱、面目黧黑枯槁，這全是中醫所謂腎經病的樣子，與西醫說法，大致相合，可是中醫只說腎合膀胱，而未說腎之輸尿有兩管，未免忽略了。

以上是中醫書上說的「五臟﹝the_five_Zang_organs﹞」，本編所引用的中醫說法，不及十分之一，大略尚能與西醫之說相合。這種合攏起來講中西醫的生理學﹝physiology﹞，似乎尚非胡扯亂拉，恐怕內中真有抉出這兩種學問的精義的地方，也未可知。現在我再把中醫講的「六腑﹝Six_Fu_Organs﹞」說一說。