《金匱要略心典》奔豚氣病﹝kidney_amassment﹞脈證治 第八:

師曰:病有奔豚﹝kidney_amassment﹞。有吐膿。有驚怖。有火邪﹝fire_pathogen﹞。此四部病。皆從驚發得之。

奔豚﹝kidney_amassment﹞具如下文。吐膿有咳與嘔之別。其從驚得之旨未詳。驚怖即驚恐。蓋病從驚得。而驚氣即為病氣也。火邪﹝fire_pathogen﹞見後驚悸﹝pavor﹞部。及傷寒太陽篇。云太陽病﹝taiyang_disease﹞。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經不解。必血﹝latrine_bleeding﹞。名為火邪﹝fire_pathogen﹞。然未嘗云從驚發也。

《驚悸篇》云:火邪者﹝fire_pathogen﹞。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。此亦是因火邪﹝fire_pathogen﹞而發驚。非因驚而發火邪﹝fire_pathogen﹞也。即後奔豚證﹝Coronary_Artery_Disease,CHD﹞治三條。亦不必定從驚恐而得。蓋是證有雜病傷寒之異。從驚恐得者。雜病也。從發汗及燒針被寒者。傷寒也。其吐膿火邪﹝fire_pathogen﹞二病。仲景必別有謂。姑闕之以俟知者。

或云:東方肝木。其病發驚駭。四部病皆以肝為主。奔豚﹝kidney_amassment﹞驚怖。皆肝自病。奔豚﹝kidney_amassment﹞因驚而發病。驚怖即驚以為病也。吐膿者。肝移熱於胃。胃受熱而生癰膿也﹝welling-abscess_with_pus﹞。火邪者﹝fire_pathogen﹞。木中有火。因驚而發。發則不特自燔。且及他臟也。亦通。

師曰:奔豚病﹝Coronary_Artery_Disease,CHD﹞從少腹上衝咽喉。發作欲死。復還止。皆從驚恐得之。

前云驚發。此兼言恐者。腎傷於恐。而奔豚﹝kidney_amassment﹞為腎病也﹝Kidney_disease﹞。豚、水畜也。腎、水臟也﹝water_viscus﹞。腎氣內動。上衝胸喉。如豕之突。故名奔豚﹝kidney_amassment﹞。亦有從肝病﹝Liver_disease﹞得者。以腎肝同處下焦﹝lower_energizer﹞。而其氣並善上逆也。

奔豚﹝kidney_amassment﹞。氣上衝胸。腹痛﹝abdominal_pain﹞。往來寒熱﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞。奔豚湯主之。

 此奔豚﹝kidney_amassment﹞氣之發於肝邪者。往來寒熱﹝alternate_attacks_of_chill_and_fever﹞。肝臟有邪。而氣通于少陽也。肝欲散。以薑、夏、生葛散之。

肝苦急。以甘草緩之。芎、歸、芍藥理其血。黃芩、李根下其氣。桂、苓為奔豚﹝kidney_amassment﹞主藥。而不用者。病不由腎發也。

奔豚湯方:

 甘草、芎藭、當歸、黃芩、芍藥(各二兩)、半夏、生薑(各四兩)、生葛(五兩)、甘李根白皮(一升)。

 上九味。以水二斗。煮取五升。溫服一升。日三夜一服。

發汗後。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚﹝kidney_amassment﹞。氣從少腹上至心。灸其核上各一壯。

與桂枝加桂湯主之。

 此腎氣乘外寒而動。發為奔豚者﹝kidney_amassment﹞。發汗後燒針復汗。陽氣重傷。於是外寒從針孔而入通於腎。腎氣乘外寒而上衝於心。故須灸其核上。以杜再入之邪。而以桂枝湯外解寒邪。加桂內泄腎氣也。

桂枝加桂湯方:

 桂枝(五兩)、芍藥、生薑(各三兩)、甘草(二兩,炙)、大棗(十二枚)。

 上五味。以水七升。微火煮取三升。去滓。服一升。

發汗後。臍下悸者﹝throbbing_below_navel﹞。欲作奔豚﹝kidney_amassment﹞。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

 此發汗後心氣不足。而後腎氣乘之。發為奔豚者﹝kidney_amassment﹞。臍下先悸。此其兆也。桂枝能伐腎邪。茯苓能泄水氣﹝edema﹞。然欲治其水。必益其土。故又以甘草、大棗補其脾氣。甘瀾水者。揚之令輕。使不益腎邪也。

茯苓桂枝甘草大棗湯方:

 茯苓(半斤)、甘草(二兩)、大棗(十五枚)、桂枝(四兩)。

 上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。(甘瀾水法取水二斗置大盆內以杓揚之上有珠子五六千顆相逐取用之也)

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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