經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《金匱要略》婦人產後﹝Postpartum﹞病脈證治　第二十一：

　論一首。證六條。方七首。

問曰：新產婦﹝Primipara﹞人有三病，

　一者病痙﹝tetany﹞，

　二者病鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞，

　三者大便難﹝dyschezia﹞，何謂也？

師曰：

　新產血虛、多出汗、喜中風﹝apoplexy﹞，故令病痙﹝tetany﹞；

　亡血﹝blood_collapse﹞復汗、寒多，故令鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞；

　亡津液﹝fluid_exhaustion﹞，胃燥，故大便難﹝dyschezia﹞。

產婦﹝parturient﹞鬱冒﹝depression_and_dizziness﹞，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出﹝head_sweating﹞，所以然者，血虛而厥，厥而必冒。

　冒家欲解，必大汗出﹝sweating﹞。

　以血虛了厥，孤陽上出，故頭汗出﹝head_sweating﹞。

　所以產婦﹝parturient﹞喜汗出者﹝sweating﹞，亡陰血虛，陽氣獨盛，敢當汗出﹝sweating﹞，陰陽乃復。

　大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。（方見嘔吐﹝emesis﹞中）。

病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。（方見痙﹝tetany﹞中）

　產後﹝Postpartum﹞腹中疼痛，當歸生薑羊肉湯主之；

　並治腹中寒疝﹝Cold_hernia﹞、虛勞﹝consumptive_disease﹞不足。

當歸生薑羊肉湯方：（見寒疝﹝Cold_hernia﹞中）。

產後腹痛﹝postpartum_abdominal_pain﹞，煩滿不得臥﹝Insomnia﹞，枳實芍藥散主之。

枳實芍藥散方：

　枳實（燒令黑，勿太過）、芍藥（等分）。

　右二味，杵為散，服方寸匕，日三服，並主癰膿﹝welling-abscess_with_pus﹞，以麥粥下之。

師曰：產婦腹痛﹝parturient_abdominal_pain﹞，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經水不利﹝inhibited_menstrual_flow﹞。

下瘀血湯方：

　大黃（二兩）、桃仁（二十枚）、蟅蟲﹝ground_beetle﹞（二十枚，熬，去足）。

　右三味，末之，煉蜜和為四九，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之﹝administered_at_draught﹞，新血下如豚肝。

產後﹝Postpartum﹞七八日，無太陽證﹝Taiyang_syndrome﹞，少腹堅痛，此惡露不盡﹝Persistent_flow_of_lochia﹞。

　不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡﹝3～5P.M.﹞時煩躁者，不食，食則譫語﹝delirious_speech﹞，至夜即愈，宜大承氣湯主之。

　熱在裏，結在膀胱也。（方見痙病﹝convulsive_disease﹞中）。

產後風﹝postpartum_wind﹞，續之數十日不解，頭微痛，惡寒﹝aversion_to_cold﹞，時時有熱，心下悶，乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞、汗出﹝sweating﹞，雖久，陽旦證續在耳，可與陽旦湯。（即桂枝湯，方見下利﹝diarrhea﹞中）。

產後中風﹝postpartum_wind_strike﹞發熱，面正赤，喘而頭痛﹝cephalgia﹞，竹葉湯主之。

竹葉湯方：

　竹葉（一把）、葛根（三兩）、防風、桔梗、桂枝、人參、甘草（各一兩）、附子（一枚，炮）、大棗（十五枚）、生薑（五兩）。

　右十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服，溫覆使汗出﹝sweating﹞。頸項強，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥湯去沫。嘔者，加半夏（半升）洗。

婦人乳中虛，煩亂嘔逆﹝emesis﹞，安中益氣，竹皮大丸主之。

竹皮大丸方：

　生竹茹（二分）、石膏（二分）、桂枝（一分）、甘草（七分）、白薇（一分）。

　右五味，末之，棗肉和丸彈子大，以飲服一丸，日三夜二服。有熱者，倍白薇，煩喘者加柏實(一分)。

產後下利﹝Postpartum_diarrhea﹞虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。

白頭翁加甘草阿膠湯方：

　白頭翁、甘草、阿膠（各二兩）、秦皮、黃連、柏皮（各三兩）。

　右六味，以水七升，煮取二升半，內膠令消盡，分溫三服。

【附方】：

《千金》三物黃芩湯：

　治婦人在草蓐，自發露得風。四肢苦煩熱，頭痛者﹝cephalgia﹞，與小柴胡湯，頭不痛但煩者，此湯主之。

　黃芩（一兩）、苦參（二兩）、乾地黃（四兩）。

　右三味，以水八升，煮取二升，溫服一升，多吐下蟲。

《千金》內補當歸建中湯：

　治婦人產後﹝Postpartum﹞虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，摩病引腰者，不能食飲。產後﹝Postpartum﹞一月日，得服四五劑為善，令人強壯宜。

　當歸（四兩）、桂枝（三兩）、芍藥（六兩）、生薑（三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）。

　右六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡，若大虛，加飴糖六兩，湯成內之，於火上暖令飴消。若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩、阿膠(二兩)，合八味，湯成內阿膠。若無當歸，以芎藭代之；若無生薑，以乾薑代之。