《金匱要略》黃疸病﹝icterus﹞脈證並治 第十五:

 論二首。脈證十四條。方七首。

寸口﹝wrist_pulse﹞脈浮而緩,浮則為風,緩則為痹。

 痹非中風﹝apoplexy﹞,四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。

趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞緊而數,數則為熱,熱則消穀,緊則為寒,食即為滿。

 尺脈浮為傷腎,趺陽脈﹝instep_yang_pulse﹞緊為傷脾。

 風寒﹝wind-cold﹞相搏,食穀即眩,穀氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通﹝urinary_stoppage﹞,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰穀疸﹝dietary_jaundice﹞。

額上黑,微汗出﹝sweating﹞,手足中熱﹝Summer_stroke﹞,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸﹝sex_jaundice﹞,腹如水狀不治。

心中懊憹﹝feeling_of_vexation﹞而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸﹝alcoholic_jaundice﹞。

陽明病﹝yangming_disease﹞,脈遲者,食難用飽,飽則發煩頭眩﹝dizziness﹞,小便必難,此欲作穀疸﹝dietary_jaundice﹞。

 雖下之,腹滿﹝abdominal_fullness﹞如故,所以然者,脈遲故也。

夫病酒黃疸﹝liquor_jaundice﹞,必小便不利﹝Dysuria﹞,其候心中熱,足下熱,是其證也。

 酒黃疸者﹝liquor_jaundice﹞,或無熱,請言,小腹滿﹝abdominal_fullness﹞欲吐,鼻燥,其脈浮者先吐之,沉弦者先下之。

酒疸﹝alcoholic_jaundice﹞,心中熱,欲嘔者,吐之愈。

 酒疸﹝alcoholic_jaundice﹞下之,久久為黑疸﹝black_jaundice﹞,目青面黑,心中如啖蒜薺狀,大便正黑,皮膚爪之不仁﹝numbness﹞,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。

師曰:病黃疸﹝icterus﹞,發熱煩喘,胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞、口燥者﹝Oral_dryness﹞,以病發時火劫其汗,兩熱所得。

 然黃家所得,從濕得之。

 一身盡發熱而黃,肚熱,熱在裏,當下之。

脈沉,渴欲飲水,小便不利者﹝Dysuria﹞,皆發黃。

腹滿﹝abdominal_fullness﹞,舌痿﹝flaccid_tongue﹞黃,燥不得睡,屬黃家。(舌萎﹝flaccid_tongue﹞疑作身痿)。

黃疸﹝icterus﹞之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反極為難治。

疸而渴者,其疸難治,疸而不渴者,其疸可治。

 發於陰部,其人必嘔;陽部,其人振寒而發熱也。

穀疸﹝dietary_jaundice﹞之為病,寒熱不食,食即頭眩﹝dizziness﹞,心胸不安,久久發黃為穀疸﹝dietary_jaundice﹞,茵陳湯主之。

茵陳湯方:

 茵陳蒿(六兩)、梔子(十四枚)、大黃(二兩)。

 右三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤。一宿腹減,黃從小便去也。

黃家日晡﹝3~5P.M.﹞所發熱,而反惡寒﹝aversion_to_cold﹞,此為女勞﹝sexual_taxation﹞得之。

 膀胱急,少腹滿﹝abdominal_fullness﹞,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸﹝black_jaundice﹞。

 其腹脹﹝abdominal_distention﹞如水狀,大便必黑,時溏,此女勞﹝sexual_taxation﹞之病,非水也,腹滿者﹝abdominal_fullness﹞難治,用硝礬散主之。

硝石礬石散方:

 硝石、礬石(燒,等分)。

 右二味,為散,以大麥粥汁和服方寸匕,日三服。病隨大小便去,小便正黃,大便正黑,是候也。

酒黃疸﹝liquor_jaundice﹞,心中懊憹﹝feeling_of_vexation﹞或熱痛,梔子大黃湯主之。

梔子大黃湯方:

 梔子(十四枚)、大黃(一兩)、枳實(五枚)、豉(一升)。

 右四味,以水六升,煮取二升,分溫三服。

諸病黃家,但利其小便;假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃耆湯主之。(方見水氣﹝edema﹞中)。

諸黃,豬膏髮煎主之。

豬膏髮煎方:

 豬膏(半斤)、亂髮(如雞子大、三枚)。

 右二味,和膏中煎之,髮消藥成,分再服,病從小便出。

黃疸病﹝icterus﹞,茵陳五苓散主之。(一本云茵陳湯及五苓散並主之)。

茵陳五苓散方:

 茵陳蒿末(十分)、五苓散(五分,方見痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞中)。

 右二物和,先食飲方寸匕,日三服。

黃疸﹝icterus﹞、腹滿﹝abdominal_fullness﹞,小便不利﹝Dysuria﹞而赤,自汗出﹝spontaneous_sweating﹞,此為表和裏實,當下之,宜大黃硝石湯。

大黃硝石湯方:

 大黃、黃柏、硝石(各四兩)、梔子(十五枚)。

 右四味,以水六升,煮取二升,去滓,內硝,更煮取一升,頓服﹝administered_at_draught﹞。

黃疸病﹝icterus﹞,小便色不變,欲自利,腹滿﹝abdominal_fullness﹞而喘,不可除熱,熱除必噦﹝Dry_Vomiting﹞,噦者﹝Dry_Vomiting﹞,小半夏湯主之。(方見消渴﹝diabets﹞中)。

諸黃,腹痛﹝abdominal_pain﹞而嘔者,宜柴胡楊。(必小柴胡湯,方見嘔吐﹝emesis﹞中)。

男子黃,小便自利,當與虛勞﹝consumptive_disease﹞小建中湯。(方見虛勞﹝consumptive_disease﹞中)。

【附方】:

瓜蒂湯:治諸黃。(方見暍病﹝thermoplegia_disease﹞中)。

《千金》麻黃醇酒湯:治黃疸﹝icterus﹞。

 麻黃(三兩)。

 右一味,以美清酒五升,煮取二升半,頓服盡﹝administered_at_draught﹞。冬月用酒,春月用水煮之。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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