經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《金匱玉函經二注》卷十八：

《金匱玉函經二注》瘡癰腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞浸淫病脈證﹝pulse_and_signs﹞並治　第十八：

　（論一首　脈證﹝pulse_and_signs﹞三條　方五首）

諸浮數脈。應發熱而反灑淅惡寒。若有痛處。當發其癰。

【補注】：

　病之將發。脈必兆之。夫浮數、陽也。熱也。浮數兼見。為陽中之陽。是其熱必盡顯於外矣。而反灑淅惡寒。證實不應何哉？

　必其血有凝滯。氣不得越。如經所謂榮氣不從。逆於肉理。乃生癰腫。陽氣有餘。榮氣不行。乃發為癰是也。況其身已有痛處乎。夫脈之見者陽也。其將發而痛者亦屬陽。故曰當癰。

師曰：諸癰腫。欲知有膿無膿。以手掩腫上。熱者為有膿。不熱者為無膿。

【補注】：

　邪客經絡。則血必至於泣。泣則衛氣歸之。不得反復。於是寒鬱則化熱。熱勝則肉腐而為膿。欲知成膿與否。以手掩其上。熱則透出。否則未也。師之所以教知者。蓋已成欲其潰。未成托之起也。

腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞之病。其身錯甲。腹皮急。按之濡。如腫狀。腹無積聚。身無熱。脈數。此為腸內有癰膿。薏苡附子敗醬散主之。

薏苡附子敗醬散方：

　薏苡仁（十分）、附子（二分）、敗醬（五分）。

　上三味。杵為末。取方寸匕。以水二升頓服﹝administered_at_draught﹞。小便當下。

【補注】：

　血積於內。然後錯甲於外。經所言也。腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞何故亦然耶。癰成於內。血泣而不流也。惟不流。氣亦滯。遂使腹皮如腫。按之仍濡。雖其患在腸胃間。究非腹有積聚也。外無熱而見數脈者。其為癰膿在裏可知矣。然大腸與肺相表裏。腑病而或上移於臟。正可虞也。故以保肺而下走者。使不上乘。附子辛散。以逐結。敗醬苦寒。以祛毒而排膿。務令膿化為水。仍從水道而出。將血病解而氣亦開。抑何神乎。

腸癰者﹝intestinal_welling-abscess﹞。少腹腫痞。按之即痛如淋。小便自調。時時發熱。自汗出﹝spontaneous_sweating﹞。復惡寒。其脈遲緊者。膿未成可下之。當有血。脈洪數者。膿已成。不可下也。大黃牡丹湯主之。

大黃牡丹湯方：

　大黃（四兩）、牡丹皮（一兩）、桃仁（五十個）、瓜子（半升）、芒硝（三合）

　上五味。以水六升。煮取一升。去滓。內芒硝。再煎沸。頓服﹝administered_at_draught﹞。有膿當下。如無膿。當下血﹝hematochezia﹞。

【補注】：

　腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞而少腹不可按。陽邪下結。部位牽引也。按之如淋。形容痛狀。情所必至。夫血病而氣不病。故小便自調。然陽邪已盛。衛氣斯虛。遂發熱汗出而畏寒也。癰證如是。治之者。須以膿成未成為異。欲知之法。舍脈無由。脈遲緊。知未熟。為血瘀於內。勿使成膿。下之須早。非桃仁承氣湯乎。脈若洪數者。則已成矣。豈復有瘀可下。此大黃丹皮以滌熱排膿。勢所必用也。

　然《內經》曰：腸癰﹝intestinal_welling-abscess﹞為病不可驚。驚則腸斷而死。故患此者。坐臥轉側。理宜徐緩。少飲稀粥。毋失調養斯善。

問曰：寸口﹝wrist_pulse﹞脈微而澀。法當亡血﹝blood_collapse﹞。若汗出。設不汗者云何。

答曰：若身有瘡。被刀斧所傷。亡血﹝blood_collapse﹞故也。

【補注】：

　微則陽虛。澀為血虛。定理也。故澀則亡血﹝blood_collapse﹞。陽微當汗出。若不汗者云何。知汗為血液。故汗多尚亡陽。況去血乎。然則驟為刀斧傷者。陰去而陽亦隨衰。陽雖衰而不能復汗者。亡血﹝blood_collapse﹞故也。

病金瘡﹝incised_wound﹞。王不留行散主之。

王不留行散方：

　王不留行（十分八月八日採取）、溯瞿、細葉（十分七月七日采）、桑東南根白皮（十分三月三日采）、川椒（三分除目及閉口者去汗）、甘草（十八分）、黃芩（二分）、乾薑（二分）、厚朴（二分）、芍藥（二分）。

　上九味。桑根皮以上三味。燒灰存性。勿令灰過。各別杵篩。合治之為散。服方寸匕。小瘡即粉之。大瘡但服之。產後亦可服。如風寒。桑東根勿取之。前三物皆陰乾百日。

浸淫瘡﹝wet_spreading_sore﹞。從口流向四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。

【衍義】：

　從口向四肢。由上及下。由內及外。散也。火熱散則易消。反聚則難治。因久久愈熱也。

　《經》云：夏脈太過。令人膚痛為浸淫。蓋夏脈洪大。心主火。脈主心也。故曰：三部洪數心家熱。舌上生瘡唇破裂。然必非其時有其氣則然。若立夏得洪大脈。又非所論可知矣。

浸淫瘡﹝wet_spreading_sore﹞。黃連粉主之。（方未見）

【衍義】：　黃連瀉手少陰之火。火去而氣血自復矣。