經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒懸解》汗下宜忌　可下九章：

可下一：

下利﹝diarrhea﹞，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承氣湯。

　方在：陽明二十一

寸大于關，關大于尺，人之常也，是以三部脈不平。

　三部皆平，是乙木鬱于尺中，不能上達，故尺與關平，甲木鬱于關上，不能下達，故關與寸平。

　乙木陷則少腹脹滿，甲木逆則心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，關尺弦浮，肝膽俱病。

　若按之少腹滿者﹝lesser-abdominal_fullness﹞，是乙木之陷，土濕木鬱，不可下也，若按之心下硬者，是甲木之逆，土燥火炎，當急下之。

　蓋脾經壅迫，胃腑郁遏，水穀莫容，故見下利﹝diarrhea﹞。

　宜大承氣湯：瀉其腑中之鬱遏也。

可下二：

脈雙弦而遲者，必心下硬，脈大而緊者，陽中有陰也，可以下之，宜大承氣湯。

　方在：陽明二十一。

心下硬者，雖關與寸平，上章。

　然膽木不降，必見弦象。

　脈雙弦而遲者，是膽經鬱塞，降令不遂，必心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，若脈大而緊者，是陽明胃中有未消之穀，外為膽經鬱遏，裏不能容而表不能達，故浮大而緊澀也。

　此可下之，宜大承氣湯：瀉其宿食也﹝food_retention﹞。

可下三：

問曰：人病有宿食者﹝food_retention﹞，何以別之？

　答曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食﹝food_retention﹞。

　當下之，宜大承氣湯。方在：陽明三十一。

宿食﹝food_retention﹞在胃，鬱格表陽，故寸口浮大，阻礙裏氣，故按之梗澀。尺中亦微而澀者，尺中主裏也。

　澀即緊之變文，此申明上章之義。

可下四：

下利﹝diarrhea﹞不欲食者﹝anorexia﹞，以有宿食﹝food_retention﹞故也，當下之，宜大承氣湯。

　方在：陽明二十一。

　上論宿食﹝food_retention﹞之脈，此論宿食﹝food_retention﹞之證，宜合觀之。

可下五：

下利﹝diarrhea﹞脈反滑，當有所去，下之乃愈，宜大承氣湯。

　方在：陽明二十一。

內有宿物，沉取而脈反澀，必浮取而脈反滑。

　緣宿物鬱礙，陽氣外浮，不交于陰，而無陰氣之翕聚，故令脈滑。

　滑即上章浮大之義。

可下六：

下利﹝diarrhea﹞脈遲而滑者，內實也，利未欲止，當下之，宜大承氣湯。

　方在：陽明二十一。

遲即澀之變文，宿食﹝food_retention﹞不能阻其表氣，而鬱其裏氣，故外滑而內遲。

　裏氣鬱阻，肝脾不升，故利未欲止。

可下七：

傷寒後，脈沉沉者，內實也，下解之，宜大柴胡湯。

　方在：少陽十三。

脈沉沉者，少陽之經鬱逼陽明之腑也，故宜大柴胡湯，外散甲木之邪，內泄戊土之鬱。

　表裏雙解，故曰下解。

　緣少陽經氣不舒，逼侵胃腑，胃熱而鬱，不得外達，故脈氣沉沉而鬱蕩也。

可下八：

病人腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣湯。

　方在：陽明二十一。

　腑邪壅遏，不得下泄，故腹中滿痛。

可下九：

下利﹝diarrhea﹞差後，至其年月日復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。

　方在：陽明二十一。

下利﹝diarrhea﹞差後、至其年月日而又發，以病根不盡故也。

　當下之，以絕其根。