《傷寒懸解》汗下宜忌 可下九章:

可下一:

下利﹝diarrhea﹞,三部脈皆平,按之心下硬者,急下之,宜大承氣湯。

 方在:陽明二十一

寸大于關,關大于尺,人之常也,是以三部脈不平。

 三部皆平,是乙木鬱于尺中,不能上達,故尺與關平,甲木鬱于關上,不能下達,故關與寸平。

 乙木陷則少腹脹滿,甲木逆則心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞,關尺弦浮,肝膽俱病。

 若按之少腹滿者﹝lesser-abdominal_fullness﹞,是乙木之陷,土濕木鬱,不可下也,若按之心下硬者,是甲木之逆,土燥火炎,當急下之。

 蓋脾經壅迫,胃腑郁遏,水穀莫容,故見下利﹝diarrhea﹞。

 宜大承氣湯:瀉其腑中之鬱遏也。

可下二:

脈雙弦而遲者,必心下硬,脈大而緊者,陽中有陰也,可以下之,宜大承氣湯。

 方在:陽明二十一。

心下硬者,雖關與寸平,上章。

 然膽木不降,必見弦象。

 脈雙弦而遲者,是膽經鬱塞,降令不遂,必心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞,若脈大而緊者,是陽明胃中有未消之穀,外為膽經鬱遏,裏不能容而表不能達,故浮大而緊澀也。

 此可下之,宜大承氣湯:瀉其宿食也﹝food_retention﹞。

可下三:

問曰:人病有宿食者﹝food_retention﹞,何以別之?

 答曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食﹝food_retention﹞。

 當下之,宜大承氣湯。方在:陽明三十一。

宿食﹝food_retention﹞在胃,鬱格表陽,故寸口浮大,阻礙裏氣,故按之梗澀。尺中亦微而澀者,尺中主裏也。

 澀即緊之變文,此申明上章之義。

可下四:

下利﹝diarrhea﹞不欲食者﹝anorexia﹞,以有宿食﹝food_retention﹞故也,當下之,宜大承氣湯。

 方在:陽明二十一。

 上論宿食﹝food_retention﹞之脈,此論宿食﹝food_retention﹞之證,宜合觀之。

可下五:

下利﹝diarrhea﹞脈反滑,當有所去,下之乃愈,宜大承氣湯。

 方在:陽明二十一。

內有宿物,沉取而脈反澀,必浮取而脈反滑。

 緣宿物鬱礙,陽氣外浮,不交于陰,而無陰氣之翕聚,故令脈滑。

 滑即上章浮大之義。

可下六:

下利﹝diarrhea﹞脈遲而滑者,內實也,利未欲止,當下之,宜大承氣湯。

 方在:陽明二十一。

遲即澀之變文,宿食﹝food_retention﹞不能阻其表氣,而鬱其裏氣,故外滑而內遲。

 裏氣鬱阻,肝脾不升,故利未欲止。

可下七:

傷寒後,脈沉沉者,內實也,下解之,宜大柴胡湯。

 方在:少陽十三。

脈沉沉者,少陽之經鬱逼陽明之腑也,故宜大柴胡湯,外散甲木之邪,內泄戊土之鬱。

 表裏雙解,故曰下解。

 緣少陽經氣不舒,逼侵胃腑,胃熱而鬱,不得外達,故脈氣沉沉而鬱蕩也。

可下八:

病人腹中滿痛者,此為實也,當下之,宜大承氣湯。

 方在:陽明二十一。

 腑邪壅遏,不得下泄,故腹中滿痛。

可下九:

下利﹝diarrhea﹞差後,至其年月日復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。

 方在:陽明二十一。

下利﹝diarrhea﹞差後、至其年月日而又發,以病根不盡故也。

 當下之,以絕其根。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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