《傷寒懸解》汗下宜忌 不可下 十六章:

不可下一:

脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下。

 微則陽氣不足,澀則無血,陽氣反微,中風﹝stroke﹞汗出,而反躁煩,澀則無血,厥而且寒。

 陽微不可下,下之則心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞。

上之陽氣不足,下之無血,總是陽微,下之陽敗胃逆,濁氣填塞,則心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞。

不可下二:

脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。

 弦為陽運,微為陰寒,上實下虛,意欲得溫。

 微弦為虛,虛者,不可下也。

寸口之弦,尺中之微,總因中焦陽虛,不可發汗,亦不可下也。

不可下三:

脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,浮反在上,數反在下。

 浮為陽虛,數為無血,浮為虛,數為熱,浮為虛,自汗出﹝spontaneous_sweating﹞而惡寒,數為痛,振寒而栗。

 微弱在關,胸下為急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于脇,振寒相摶,形如瘧狀。

 醫反下之,故令脈數發熱,狂走見鬼,心下為痞,小便淋漓,小腹甚硬,小便則尿血也。

陰虛于寸,陽虛于尺,是其常也,乃浮反在上,數反在下。浮者,陽虛而不根于陰也。數者,血虛而不能榮木也。血虛木燥,少陽膽經不降,相火﹝ministerial_fire﹞升炎,必當發熱,故浮為虛而數為熱。陽虛而表氣不固,故自汗出﹝spontaneous_sweating﹞而惡寒,少陽不降而脈數,則經氣壅遏而為痛。少陽之病﹝shaoyang_disease﹞,往來寒熱﹝alternate_attacks_of_fever_and_chill﹞,脈數痛生,則經氣鬱閉,必振寒而戰慄。

 肝膽脾胃,候在關上,微弱在關,則土虛胃逆,礙膽經降路。

 膽脈自胸下膈,由胃口而循脇肋,膽經不降,故胸下滿急。

 膽胃升塞,氣道壅阻,故喘促汗出,不得呼吸。

 呼吸則氣鼓脇肋,而痛作焉,故痛在于脇。

 釋數為痛句。

 其振寒戰慄,時往時來,形如瘧狀,全以中氣不足,胃逆膽鬱之故。

 醫不知而反下之,中氣愈敗,膽胃更逆,故令脈數,發熱較前更劇,加以狂走見鬼,心下為痞。

 陽亡濕動,脾肝鬱陷,則小便淋漓,小腹脹滿。

 風木陷泄,久必尿血也。

不可下四:

脈浮而大,浮為氣實,大為血虛。

 血虛為無陰,孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛。

 今反小便利而大汗出,法應衛家當微。

 今反更實,津液四射,營竭血盡,乾煩而不得眠﹝insomnia﹞,血薄肉消,而成暴液。

 醫複以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如污泥而死。

脈浮而大,浮為衛氣之實,大為營血之虛。

 血虛是為無陰,陰虛不能配陽,則陽為孤陽。

 陽盛必俯侵陰位,孤陽獨下陰部者,膀胱熱癃,小便當赤而難,胞中當空虛而無尿。

 今反小便利,乃知陽盛于外,而未下于陰部。

 下焦陰虛,而溫氣脫泄,實陰中之陽虛也。

 外之陽實,蒸發皮毛,津液四射,大汗不止,營血化汗,盡泄于外,表裏乾燥,煩不得眠﹝insomnia﹞。

 血逼肉消,而化汗液,暴泄不收,則胃氣虛敗,亡脫非久。

 醫不知此,而複以毒藥攻其胃,是謂重虛其虛。

 外之客陽,亦不久駐,而脫去有期。

 表裏陽竭,則臟腑潰爛,必下如污泥而死也。

不可下五:

微則為咳,咳則吐涎﹝dribbling﹞,下之則咳止而利因不休,利不休則胸中如蟲齧,粥入則出,小便不利﹝Dysuria﹞,兩脇拘急﹝tension_in_both_rib-sides﹞,喘息為難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而穀食多入,此謂除中﹝pseudo_good_appetite﹞,口雖欲言,舌不得前。

陽微則為咳,前章;徽反在上。

 咳則吐涎沫﹝dribbling﹞,此以胃寒而氣逆也。下之氣降而脾陷,故咳止而利因不休。

 利不休則清氣愈陷而濁氣愈逆,胸中癢如蟲齧。

 胃敗而不納,故粥入則吐。

 膽經不降,故兩脇拘急﹝tension_in_both_rib-sides﹞。

 胸膈壅塞,故喘息為難。

 太陽 寒水之經,行身之背,水寒筋縮﹝contracted_sinew﹞,故頸背相引而掣。

 手之三陰俱虛,故臂則不仁,極寒而衛陽敗泄,反汗出,其身冷如冰。

 而眼晴不慧,語言不休,則神明敗矣。

 陽敗如此,應不能食,而乃穀食多入,此為中氣除根,而居膈上,反能食,必死之證也。

 心竅于舌,陽敗神亡,則舌不能用,前之語言不休者,今且口雖欲言,而舌不得舉矣。

不可下六:

脈數者,久數不止,止則邪結,正氣未複,邪氣卻結于臟,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數者,不可下,下之必煩利不止。

凡外見數脈﹝rapid_pulse﹞,必有裏陰格陽,陽不下根,故動數失度。

 久數而不見停止,裏陰未結也,一見停止,則陰邪結矣。

 正氣內複,雖結必消,正氣不能內複,則邪氣卻結于臟。

 盤據根深,外逼陽氣,浮于皮毛之部,是以脈數。

 脈數者,不可下,下之陰邪愈旺,必上煩下利不止﹝incessant_diarrhea﹞。

 蓋盛于外者,必虛于內,見其外盛而知其內虛,是為良工﹝proficient_practitioner﹞。

不可下七:

動氣在左,不可下,下之則腹內拘急﹝hypertonicity﹞,食不下,動氣更劇,雖有身熱﹝generalized_heat﹞,臥則欲蜷。

動氣在左,肝氣之鬱。

 下之,生氣愈敗,是以拘急﹝hypertonicity﹞。

不可下八:

動氣在右,不可下,下之則津液內竭,咽燥鼻乾﹝dry_nose_and_throat﹞,頭眩﹝dizzy_head﹞、心悸也﹝palpitations﹞。

動氣在右,肺氣之鬱。

 下之,津亡氣泄,陽神飛越,故咽燥鼻乾﹝dry_nose_and_throat﹞,頭眩﹝dizzy_head﹞、心悸也﹝palpitations﹞。

不可下九:

動氣在上,不可下,下之則掌握煩熱,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。

動氣在上,風木鬱衝于心下也。

 下之,溫氣外泄,風木不斂,故煩熱汗出,欲得水灌。

不可下十:

動氣在下,不可下,下之則腹脹滿,卒起頭眩﹝dizzy_head﹞,食則下清穀,心下痞也﹝epigastric_oppression﹞。

動氣在下,風木振撼于臍下也。

 下之,溫氣亡泄,木鬱克土,則腹脹,陽氣無根,則頭眩﹝dizzy_head﹞,風木不斂,則下清穀,濁氣上填,則心下痞也﹝epigastric_oppression﹞。

不可下十一:

咽中閉塞者,不可下,下之則上輕下重,水漿不下﹝inability_to_get_water_or_fluids_down﹞,臥則欲蜷,身急痛,下利﹝diarrhea﹞日數十行。

咽中閉塞者,濁陰衝逆。

 下之,陽亡濕動,則下重,陰盛胃逆,則水漿不下﹝inability_to_get_water_or_fluids_down﹞。

不可下十二:

諸外實者,不可下,下之則發微熱,亡脈厥者,當臍握熱。

外實則內虛,下之陽亡氣泄,則發微熱。

 無脈而厥逆者﹝reverse_flow﹞,中氣外脫,故當臍熱。

不可下十三:

諸虛者,不可下,下之則大渴。

 求水者,易愈,惡水者,劇。

 求水者,陽氣未敗,故易愈。

不可下十四:

夫病陽多者熱,下之則硬。

陰盛者,下則亡陽﹝yang_exhaustion﹞,陽盛者,下則亡陰,所謂堅者不受,瑕者受之也。

 陽病熱多,下之陰亡,是以便硬。

不可下十五:

無陽陰強,大便硬者,下之則必清穀腹滿﹝abdominal_fullness﹞。

 陰盛而便硬者,下之土敗木鬱,故清穀腹滿﹝abdominal_fullness﹞。

不可下十六:

發汗多﹝copious_sweat﹞,亡陽﹝yang_exhaustion﹞、譫語者﹝delirious_speech﹞,不可下,與桂枝柴胡湯,方在少陽七。和其營衛,以通津液,後自癒。

 營衛和而津液通,神氣漸複,譫語﹝delirious_speech﹞自止。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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