《傷寒懸解》傷寒類證 濕病﹝dampness_disease﹞ 九章:

濕有內外之殊,外感﹝external_contraction﹞則入經絡而流關節,內傷則由臟腑而歸脾腎。

 濕為土氣,土居水火之中,水陰而火陽,陰陽交感﹝interaction_of_yin_and_yang﹞,水火相蒸,則生濕氣。

 火盛則濕化而為熱,水盛則濕化而為寒。

 濕熱者,治以燥涼,濕寒者,治以燥溫,在臟腑者,利其水道,在經絡者,開其汗孔,濕病﹝dampness_disease﹞之能事畢矣。

濕病﹝dampness_disease﹞一:

太陽病﹝taiyang_disease﹞,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹﹝dampness_arthralgia﹞。

 濕痹﹝dampness_arthralgia﹞之候,其人小便不利﹝Dysuria﹞,大便反快,但當利其小便。

濕流關節,氣道壅阻,故疼痛而煩。

 經絡凝澀,故脈沉而細。

 濕為陰邪,其性沉滯痹著,故曰濕痹﹝dampness_arthralgia﹞。

 膀胱者,津液之腑,氣化則出,濕則氣不化水,故小便不利﹝Dysuria﹞。

 前竅不通,則濕氣後行,故大便反快。

 但當利其小便,以瀉濕氣,則疼痛止矣。

濕病﹝dampness_disease﹞二:

濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如熏黃也。

濕盛則氣滯,故疼作。

 陽鬱故發熱。

 土鬱故色黃。

 黃而兼黑,色如煙熏,如曰熏黃。

濕病﹝dampness_disease﹞三:

濕家,其人但頭汗出﹝sweating_head﹞,背強,欲得被覆向火。

 若下之早,則噦﹝Dry_Vomiting﹞,胸滿﹝thoracic_fullness﹞,小便不利﹝Dysuria﹞,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水,而不能飲,則口燥﹝dry_mouth﹞煩也。

濕盛陽鬱,發而為熱,則熱蒸皮毛,泄而為汗,若其人但頭上汗出,陽壅遏于上,未至盛實于中也。

 濕在太陽之經,脈絡壅阻,是以背強。

 陽氣鬱遏,不得透發,故皮膚惡寒,欲得被覆向火。

 俟其濕熱內盛,而後可下,若下之太早,則胃敗氣逆,噦﹝Dry_Vomiting﹞而胸滿﹝thoracic_fullness﹞,小便不利﹝Dysuria﹞,舌上如胎。

 乙太陰土濕,木氣不達,肝脾鬱陷,而生下熱。

 熱在丹田,而胸中無熱,惟有濕寒,雖渴欲得水,而卻不能飲,止是口中煩燥而已。

 以其陽鬱于上,故頭汗口渴。

 舌竅于心,陽虛火敗,肺津不布,凝塞心宮,故舌上如胎,如胎則非熱盛生胎矣。

 蓋濕證不論寒熱,總因陽虛,陽鬱不達,是以生熱,陽氣極虛,則不能化熱,止是濕寒耳。

濕病﹝dampness_disease﹞四:

濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者,死,若下利不止者﹝incessant_diarrhea﹞,亦死。

濕家之證,不可下也。

 下之額上汗出,微喘,則氣脫于上矣,小便利,下利不止﹝incessant_diarrhea﹞,則氣脫于下矣,土下俱脫,是死證也。

濕病﹝dampness_disease﹞五:

濕家病,身上疼痛,發熱,面黃而喘,頭痛﹝Headache﹞鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中則癒。

寒濕在頭,不關中焦,故自能飲食。

 濕盛氣滯,肺金不清,故頭疼鼻塞。

 內藥鼻中,清肺金而去寒濕,則癒矣。

濕病﹝dampness_disease﹞六:

問曰:風濕相摶,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫云此可發汗,汗之病不愈者,何也?

 答曰:發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。

 若治風濕者,發其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。

濕為陽虛,發汗太大,風去而陽亡,陰旺濕增,又值陰雨濕盛之時,是以濕氣仍在。

 此當微汗以瀉之,則風濕俱去矣。

濕病﹝dampness_disease﹞七:

病者一身盡疼,發熱,日晡﹝3~5P.M.﹞所劇者,名曰風濕。

 此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致也。

午後濕土當令,故日晡﹝3~5P.M.﹞時劇。

 汗出當風,開其皮毛,汗液鬱遏,流溢經隧,阻礙氣道,故身痛而發熱也。

濕病﹝dampness_disease﹞八:

傷寒八九日,風濕相摶,身體煩痛,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。

 若其人大便硬,小便自利者﹝uninhibited_urination﹞,去桂枝加白朮湯主之。

濕為風鬱,兩相摶結,營衛寒滯,故身體煩痛,不能轉側。

 脈法:風則浮虛,脈浮虛而澀者,血分之虛寒也。

 桂枝附子湯,桂枝和中而解表,附子暖血而去寒也。

 若其人大便硬,小便自利者﹝uninhibited_urination﹞,則木達而疏泄之令行,濕不在下而在中,去桂枝之疏木,加白朮以燥己土也。

桂枝附子湯百四 即桂枝去芍藥加附子湯,而分兩不同。

 桂枝(四兩)、甘草(二兩,炙)、大棗﹝十二枚)、生薑(三兩)、附子(三枚,炮,去皮,破八片﹞;

 上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

去桂杖加白朮湯百五:

 甘草(二兩)、大棗﹝十二枚)、生薑(三兩)、附子(三枚)(炮,去皮,破八片)、白朮(四兩);

 于桂枝附子湯內去桂枝,加白朮(四兩)、餘依前法。

濕病﹝dampness_disease﹞九:

風濕相摶,骨節煩疼﹝vexing_pain_in_the_joints﹞、掣痛﹝pulling_pain﹞,不得屈伸、近之則痛劇,汗出短氣﹝brachypnea﹞,小便不利﹝Dysuria﹞,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。

濕流關節,煩疼掣痛﹝pulling_pain﹞,不得屈伸,近之則痛劇。

 氣道鬱阻,皮毛蒸泄,則汗出氣短。

 陽鬱不達,而生表寒,則惡風不欲去衣。

 濕氣痹塞,經絡不通,則身微腫。

 甘草附子湯,溫脾胃而通經絡,則風濕泄矣。

甘草附子湯百六:

 甘草(二兩,炙)、附子(二枚,炮,去皮)、白朮(二兩)、桂枝(四兩);

以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升日三服。

 初服得微汗則解,能食。

 汗出複煩者,服五合。

 恐一升多者,服六七合為妙。

 濕病﹝dampness_disease﹞義詳《金匱》。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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