經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒懸解》太陰經　提綱　一章：

太陰濕土，氣本上行，《素問》：脾氣散精，上歸于肺，是臟氣之上行也，足之三陰，自足走胸，是經氣之上行也。

　病則濕盛氣滯，陷而不升，脾陷則胃逆而不降矣。

　蓋燥為陽而濕為陰，陽本于天而親上，陰本乎地而親下，故陽明燥土，病則氣逆，太陰濕土，病則氣陷，自然之性也。

太陰提綱，腹滿﹝abdominal_fullness﹞而吐，食不下者，太陰之累及陽明而氣逆也，自利益甚，時腹痛者﹝Abdominal_pain﹞，太陰之傷于厥陰而氣陷也。

　脾陷而不升，胃逆而不降，病見于上下，而根在乎中宮，以中宮樞軸之不運也。

　若下之，樞軸敗折，陷者益陷而逆者益逆。

　逆之至，則胸下結硬，而不止于腹滿﹝abdominal_fullness﹞，陷之極，不過于自利之益甚，無以加矣。

　故但言其逆而不言其陷，非省文也，無庸言也。

太陰經　提綱一　太陰　一：

太陰之為病，腹滿﹝abdominal_fullness﹞而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。

太陰，脾之經也。

　脾主升清，胃主降濁，清升濁降，腹中衝和，是以不滿。

　脾病則清陽不升，脾病累胃，胃病則濁陰不降，中氣凝滯，故腹滿也﹝abdominal_fullness﹞。

　吐者，胃氣之上逆，逆而不納，故食不下也。

　利者，脾氣之下陷，清陽不升，寒生于下，水穀不消，故自利益甚也。

　濕寒鬱塞，木氣不舒，侵克脾土，故時腹自痛也。

　若下之，土愈敗而胃愈逆，甲木壅礙，不得下行，痞鬱胃口，故胸下結硬。

　即病發于陰，而反下之，因作痞也。

程氏曰：太陰濕土，其臟有寒，則病自是寒，豈有傳經為熱之理！

　使陽入陰，能化陰為陽，則水入火，亦能變水為火，必無之事也。

　吐利﹝simultaneous_vomiting_and_diarrhea﹞痛滿，純是陰邪用事。

　下之陰邪入于陽位，究與結胸﹝chest_bind﹞之邪高下稍異，彼因陽從上陷而阻留，此緣陰從下逆而不歸，寒熱大別。

三陰篇皆言臟病，非經病也。

　經病而不入于臟，傷寒不過六日，中風﹝stroke﹞不過七日，無不汗解之理。

　三陰經病，總統于太陽一經，四日太陰，未可曰太陰之為病，亦不必痛滿吐利﹝simultaneous_vomiting_and_diarrhea﹞，臟寒而用四逆，五日少陰，未可曰少陰之為病﹝Shaoyin_disease﹞，亦不必厥冷﹝reversal_cold﹞、吐利﹝simultaneous_vomiting_and_diarrhea﹞，水盛而用真武，六日厥陰，未可曰厥陰之為病，亦不必蛔厥﹝roundworm_reversal﹞、吐利﹝simultaneous_vomiting_and_diarrhea﹞，風動而用烏梅，不拘何經，其在六日之內者，悉宜麻、桂發表，無異法也。

　至于自經而入臟，然後太陰有痛滿吐利﹝simultaneous_vomiting_and_diarrhea﹞之證，而用四逆，少陰有厥冷﹝reversal_cold﹞、吐利﹝simultaneous_vomiting_and_diarrhea﹞之證，而用真武，厥陰有蛔厥﹝roundworm_reversal﹞、吐利﹝simultaneous_vomiting_and_diarrhea﹞之證，而用烏梅，以其一臟之為病如此，用藥不得不如此也，而桂枝、麻黃之法，不可用矣。

昔人傳經為熱，直中為寒之說，固屬庸妄之胡談，程氏乃以臟病為經病，且謂傷寒不傳經，亦悖謬不通。

　義詳少陽傳經中。

太陰經病桂枝證　大陰二：

太陰病﹝taiyin_disease﹞，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。

　方在：太陽五。

　此太陰經病。

太陰病﹝taiyin_disease﹞，已傳脾臟，宜見腹滿﹝abdominal_fullness﹞、吐利﹝simultaneous_vomiting_and_diarrhea﹞，腹痛﹝Abdominal_pain﹞不食諸證。

　若不見諸證而脈浮者，是臟病未成而但見經病也，宜桂枝發汗。

太陰臟病四逆證二　太陰　三：

病發熱頭痛﹝Headache﹞，脈反沉，不差，身體疼痛，當溫其裏，宜四逆湯。

發熱頭痛﹝Headache﹞，是太陽表證，脈應見浮，乃脈反沉，是已入太陰之臟。

　若脈沉，不差，雖身體疼痛，表證未解，然當先溫其裏，宜四逆湯，甘草培其土，乾薑溫其中，附子溫其下也。

四逆湯七十六：

　甘草（二兩，炙）、乾薑（一兩半﹞、附子（一枚）（生用，去皮臍，破八片）。

　上三味，㕮咀﹝chewing﹞，以水三升煮取一升二合，去滓，分溫再服。

強人可大附子（一枚）、乾薑（三兩）。

下利清穀﹝clear-food_diarrhea﹞證三　太陰　四

下利清穀﹝clear-food_diarrhea﹞，不可攻表，汗出必脹滿。

脈沉已當溫裏，不可發表，若見下利清穀﹝clear-food_diarrhea﹞之證，則臟病益顯，不可攻表。

　汗出亡陽﹝yang_exhaustion﹞，必生脹滿。

四逆桂枝證四　太陰　五：

下利﹝diarrhea﹞腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表，溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

　方在：太陽五。

下利﹝diarrhea﹞而腹又脹滿，是太陰臟病腹滿﹝abdominal_fullness﹞自利之證俱見矣，而其身體疼痛者，又有太陽經病，是當先溫其裏，乃攻其表。

　溫裏宜四逆湯以驅寒，攻表宜桂枝湯以驅風，裏溫則發汗不慮其亡陽﹝yang_exhaustion﹞矣。

　此與太陽傷寒，醫下之，續得下利清穀﹝clear-food_diarrhea﹞章法同。

四逆證五　太陰　六：

自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。

三陽之利，津亡裏燥，多見渴證，自利而不渴者，此屬太陰，以其臟有寒故也。是當溫之，宜四逆輩也。

黃連證六　太陰　七：

傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者﹝vomition﹞，黃連湯主之。

傷寒，胸中有熱，而胃中有肝膽之邪氣，肝邪克脾，腹中疼痛，膽邪克胃，欲作嘔吐者﹝vomition﹞，是土氣濕寒而木氣鬱遏也。

　黃連湯，黃連、半夏，清上熱而止嘔吐﹝vomition﹞，參、甘、薑、棗，溫中寒﹝cold_strike﹞而止疼痛，桂枝疏木而通經也。

黃連湯七十七：

　黃連（三兩）、半夏﹝半斤，洗﹞、人參（二兩）、甘草（二兩，炙）、大棗﹝十二枚）、乾薑（三兩）、桂枝（三兩）。

　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升日三服，一日夜二服。

桂枝芍藥證七　太陰　八：

本太陽病﹝taiyang_disease﹞，醫反下之，因而腹滿﹝abdominal_fullness﹞時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。

本太陽表證，醫不解表，而反下之，脾敗肝鬱，因而腹滿﹝abdominal_fullness﹞時痛者，此屬太陰也。

　桂枝加芍藥湯，桂枝解太陽之表邪，芍藥清乙木之風燥也。

桂枝加芍藥湯七十八：

　桂枝（三兩）、甘草（二兩）、大棗﹝十二枚）、生薑（三兩）、芍藥（六兩）。

于桂枝湯方，更加芍藥（三兩）、隨前六兩余依桂枝湯法。

桂枝大黃證八　太陰　九：

大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

滿痛而加大實，非瀉不可，桂枝加大黃湯，倍芍藥以清木燥，而加大黃，以瀉土鬱。

桂枝加大黃湯七十九：

　桂枝（三兩）、甘草（二兩，炙）、大棗﹝十二枚）、生薑（三兩）、芍藥（六兩）、大黃（一兩）。

　上六味，以水（七升，煮）、取三升、去滓，溫服一升日三服。

芍藥大黃證九　太陰　十：

太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其胃氣弱，易動故也。

太陰為病，其脈軟弱，其人當續自便利。

　設腹滿﹝abdominal_fullness﹞時痛，以至大實，當行芍藥、大黃者，宜稍減之。

　以其人太陰既病，胃氣必弱，易于傷動故也。

暴煩下利﹝diarrhea﹞證十　太陰　十一：

傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。

　太陰　身當發黃﹝jaundice﹞，若小便自利者﹝uninhibited_urination﹞，不能發黃。

　至七八日，雖暴煩下利﹝diarrhea﹞，日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。

傷寒浮緩之脈，而見手足自溫，浮為太陽，緩為陽明、太陰，脾胃同主四肢。

　中焦陽旺，四肢自溫，其為陽明、太陰，無以辨也，且以系在太陰。

　太陰　濕土，表病濕鬱，身當發黃﹝jaundice﹞，若小便自利者﹝uninhibited_urination﹞，濕氣下泄，又不能發黃。

　何以別之？

　必驗之大便，陽明則大便自硬，太陰則大便自利矣。

　至續自便利，則系在太陰確矣。

　然手足溫而小便利，則脾家未衰，至七八日，雖暴煩下利﹝diarrhea﹞，日十餘行，必當自止。

　以此之自利，乃脾家之實，腐穢當去之故，非益甚之自利也。

此與陽明至七八日，大便硬章彼此互文，提下發黃﹝jaundice﹞諸章之綱。

茵陳蒿證十一　太陰　十二：

傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利﹝Dysuria﹞，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。

傷寒七八日，表寒鬱其裏濕，而生內熱，濕熱瘀蒸，身上發黃﹝jaundice﹞如橘子色，小便不利﹝Dysuria﹞，腹微滿者，以土濕木鬱，疏泄不行，則小便不利﹝Dysuria﹞，木鬱克土，脾氣脹塞，則腹裏微急，脾被肝刑，土色外見，則皮膚熏黃，緣木主五色，入土化黃故也。

　茵陳蒿湯，茵陳利水而除濕，梔子、大黃，瀉熱而蕩瘀也。

茵陳蒿湯八十：

　茵陳蒿（六兩）、梔子﹝十四枚，劈﹞、大黃（二兩，去皮）。

　上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升、去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤。一宿腹減，黃從小便去也。

麻黃連翹赤小豆證十二　太陰　十三：

傷寒瘀熱在裏，身必發黃﹝jaundice﹞，麻黃連翹赤小豆湯主之。

傷寒表病，濕瘀而生裏熱，不得汗尿疏泄，身必發黃﹝jaundice﹞。

　麻黃連翹赤小豆湯，麻黃瀉皮毛之鬱，杏仁降肺氣之逆，生梓白皮清相火﹝ministerial_fire﹞而疏木，連翹、赤小豆，瀉涅熱而利水，薑、甘、大棗，和中氣而補脾精也。

　以濕旺腹滿﹝abdominal_fullness﹞，膽胃逆升，相火﹝ministerial_fire﹞鬱遏，濕化為熱，外無出路，是以發黃﹝jaundice﹞。

　發汗利水，使濕氣滲泄，則黃消矣。

麻黃連翹赤小豆湯八十一：

　麻黃（二兩）、杏仁四﹝十枚，去皮尖﹞、生薑（二兩）、生梓白皮（一升）、連翹（二兩）、甘草（二兩，炙）、大棗﹝十二枚）、赤小豆（一升）。

　上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升、去滓，分溫三服，半日服盡。

梔子柏皮證十三　太陰　十四：

傷寒，身黃發熱者，梔子柏皮湯主之。

瘀熱在裏，則身熱﹝generalized_heat﹞而腹滿﹝abdominal_fullness﹞，瘀熱在表，則身黃而發熱，梔子柏皮湯，甘草培土而補中氣，梔子、柏皮，瀉濕而清表熱也。

梔子柏皮湯八＋二：

　梔子﹝十五枚）（劈）、甘草（一兩，炙）、黃柏皮（一兩）。

　上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。

寒濕發黃﹝jaundice﹞證十四　太陰　十五：

傷寒發汗己，身目為黃﹝yellowing_of_the_body_and_eyes﹞，所以然者，以寒濕在裏不解故也。

　以為不可下也，當于寒濕中求之。

黃緣濕熱裏瘀，若發汗以後，身目為黃﹝yellowing_of_the_body_and_eyes﹞，則是濕寒而非濕熱，以汗後熱泄而寒生，陽消而濕長也。

　寒涅不可下，當于寒濕中求之，用溫寒去濕之法也。

中風﹝stroke﹞欲愈十五　太陰　十六：

太陰中風﹝stroke﹞，四肢煩疼﹝limbs_pain﹞，陽微陰澀而長者，為欲愈。

太陽中風﹝Taiyang_disease_with_wind_affection﹞，而傳太陰，是謂太陰中風﹝stroke﹞。

　脾主四肢﹝spleen_governing_limbs﹞，脾病不能行氣于四肢，氣血壅塞，故四肢煩疼﹝limbs_pain﹞。

　寸微則陽不上格，尺澀則陰不下盛，脾陽續複，脈漸舒長，是為欲愈也。