經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒懸解》少陽壞病　結胸﹝chest_bind﹞痞證　五章：

病在少陽，或入陽明之腑，或入太陰之臟。

　將入陽明，而經證未罷，下早則為結胸﹝chest_bind﹞，將入太陰，誤下則為痞，與太陽之結胸﹝chest_bind﹞、痞證由來正同也。

少陽壞病結胸﹝chest_bind﹞初證　少陽　三十四：

太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒﹝veiling_dizziness﹞，時如結胸﹝chest_bind﹞，心下痞硬者﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，當刺大椎﹝DU14﹞第一間肺俞﹝BL13﹞、肝俞﹝BL18﹞。

　慎不可發汗，發汗則譫語﹝delirious_speech﹞，脈弦五六日，譫語﹝delirious_speech﹞不止，當刺期門﹝LB14﹞。

太陽傳少陽，兩經並病，大陽則頭項強痛，少陽則或覺眩冒﹝veiling_dizziness﹞，時如結胸﹝chest_bind﹞，心下痞硬者﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，此已是結胸﹝chest_bind﹞初證，當刺大椎﹝DU14﹞第一間之肺俞﹝BL13﹞、肝俞﹝BL18﹞。

　刺肺俞﹝BL13﹞以瀉太陽之鬱，刺肝俞﹝BL18﹞以瀉少陽之鬱，緣肺與太陽，同主衛氣而司皮毛，肝與少陽，同藏營血而司筋膜也﹝Fascia﹞。

　慎不可發汗以傷少陽津血，發汗則土燥而為譫語﹝delirious_speech﹞，木枯而為脈弦，蓋其胸隔痞硬，己是膽胃俱逆，再發其汗，火烈土焦，遂入陽明，而為譫語﹝delirious_speech﹞。

　膽胃愈逆，則時如結胸者﹝chest_bind﹞，當不止如是而已。

　若五六日，譫語﹝delirious_speech﹞不止，則膽胃之津益耗，當刺厥陰之期門﹝LB14﹞，以瀉少陽而救陽明也。

結胸﹝chest_bind﹞初證二　少陽　三十五：

太陽少陽並病﹝Syndrome_involving_taiyang_and_shaoyang_successively﹞，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎﹝DU14﹞、肺俞﹝BL13﹞、肝俞﹝BL18﹞，慎勿下之。

頸項強，太陽之證，而少陽自頭下耳，循頸而入缺盆﹝supraclavicular_fossa﹞，亦當有之，心下硬，目眩﹝dizzy_vision﹞，則純是少陽證。

　大椎﹝DU14﹞，脊骨第一大節，正當項後，肺俞﹝BL13﹞，在第三椎兩旁，肝俞﹝BL18﹞，在第九椎兩旁，皆是太陽之經穴。

　《靈樞·背輸》篇名。作腧，經氣之所輸泄也，義與輸同。

　汗之臟陰外亡，則為譫語﹝delirious_speech﹞，上章是也，下之表陽內陷，則成結胸﹝chest_bind﹞，下章是也。

結胸證﹝chest_bind_pattern﹞三　少陽　三十六：

太陽少陽並病﹝Syndrome_involving_taiyang_and_shaoyang_successively﹞，而反下之，成結胸﹝chest_bind﹞，心下硬，下利不止﹝incessant_diarrhea﹞，水漿不下﹝inability_to_get_water_or_fluids_down﹞，其人心煩﹝vexation﹞。

太少並病，不解經邪，而反下之，因成結胸﹝chest_bind﹞，心下硬者。

　下而下利不止﹝incessant_diarrhea﹞，上而水漿不入﹝inability_to_get_water_or_fluids_down﹞，清陷濁逆，相火﹝ministerial_fire﹞鬱升，其人必心煩﹝vexation﹞也。

結胸證﹝chest_bind_pattern﹞四少陽　三十七：

傷寒十餘日，熱結在裏，複往來寒熱﹝alternate_attacks_of_fever_and_chill﹞者，與大柴胡湯。

　但結胸﹝chest_bind﹞，無大熱者，此為水結在胸脇也。

　但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

　方在：太陽百十一。

傷寒十餘日，熱結在陽明之裏，複往來寒熱﹝alternate_attacks_of_fever_and_chill﹞，火鬱于少陽之表者，與大柴胡湯，雙解表裏之邪。

　若但是結胸﹝chest_bind﹞，而裏無大熱者，此為陰陽逼蒸，而生水飲，結在胸脇之間也。

　但頭上微汗出者，緣于膈熱薰蒸，宜大陷胸湯，瀉其胸脇之結水也。

太陽、陽明結胸﹝chest_bind﹞，必兼少陽之邪，緣膽胃兩經鬱迫不降。

　而胸脇硬滿，是為結胸﹝chest_bind﹞之根，下之太早，裏陰上逆，表陽內陷，則成結胸﹝chest_bind﹞。

　而少陽脈循脇肋，故有脇下﹝under_the_rib-side﹞硬滿之證也。

結胸﹝chest_bind﹞痞證五　少陽　　三十八：

傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，複與柴胡湯。

　此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。

　若心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞而硬痛者，此為結胸也﹝chest_bind﹞，大陷胸湯主之。

　方在：太陽百十一。

　但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與也，宜半夏瀉心湯。

嘔而發熱，柴胡證具，不解經邪，而以他藥下之，柴胡證仍在，是表陽未陷，邪猶在經，宜複與柴胡湯，以解經邪。

　此雖已下之，不至為逆，必蒸蒸而振栗﹝shivering﹞，卻發熱汗出而解。

　若下後經證已罷，心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞而硬痛者，此表陽內陷，熱入而為結胸也﹝chest_bind﹞，宜大陷胸湯。

　但滿而不痛者，此裏陰上逆，而為痞也，柴胡湯不中與也，宜半夏瀉心湯，參、甘、薑、棗，溫補中脘﹝RN12﹞之虛寒，黃芩、黃連，清瀉上焦之鬱熱，半夏降濁陰而消痞滿也。

　方以半夏名，因原有嘔證，下後氣愈逆而嘔愈增也。

半夏瀉心湯七十五：

　半夏﹝半升，洗﹞、人參（三兩）、大棗﹝十二枚）、乾薑（三兩）、甘草（三兩，炙）、黃芩（三兩）、黃連（一兩）。

　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升溫服一升日三服。