《傷寒懸解》少陽壞病 結胸﹝chest_bind﹞痞證 五章:

病在少陽,或入陽明之腑,或入太陰之臟。

 將入陽明,而經證未罷,下早則為結胸﹝chest_bind﹞,將入太陰,誤下則為痞,與太陽之結胸﹝chest_bind﹞、痞證由來正同也。

少陽壞病結胸﹝chest_bind﹞初證 少陽 三十四:

太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒﹝veiling_dizziness﹞,時如結胸﹝chest_bind﹞,心下痞硬者﹝hard_glomus_below_the_heart﹞,當刺大椎﹝DU14﹞第一間肺俞﹝BL13﹞、肝俞﹝BL18﹞。

 慎不可發汗,發汗則譫語﹝delirious_speech﹞,脈弦五六日,譫語﹝delirious_speech﹞不止,當刺期門﹝LB14﹞。

太陽傳少陽,兩經並病,大陽則頭項強痛,少陽則或覺眩冒﹝veiling_dizziness﹞,時如結胸﹝chest_bind﹞,心下痞硬者﹝hard_glomus_below_the_heart﹞,此已是結胸﹝chest_bind﹞初證,當刺大椎﹝DU14﹞第一間之肺俞﹝BL13﹞、肝俞﹝BL18﹞。

 刺肺俞﹝BL13﹞以瀉太陽之鬱,刺肝俞﹝BL18﹞以瀉少陽之鬱,緣肺與太陽,同主衛氣而司皮毛,肝與少陽,同藏營血而司筋膜也﹝Fascia﹞。

 慎不可發汗以傷少陽津血,發汗則土燥而為譫語﹝delirious_speech﹞,木枯而為脈弦,蓋其胸隔痞硬,己是膽胃俱逆,再發其汗,火烈土焦,遂入陽明,而為譫語﹝delirious_speech﹞。

 膽胃愈逆,則時如結胸者﹝chest_bind﹞,當不止如是而已。

 若五六日,譫語﹝delirious_speech﹞不止,則膽胃之津益耗,當刺厥陰之期門﹝LB14﹞,以瀉少陽而救陽明也。

結胸﹝chest_bind﹞初證二 少陽 三十五:

太陽少陽並病﹝Syndrome_involving_taiyang_and_shaoyang_successively﹞,心下硬,頸項強而眩者,當刺大椎﹝DU14﹞、肺俞﹝BL13﹞、肝俞﹝BL18﹞,慎勿下之。

頸項強,太陽之證,而少陽自頭下耳,循頸而入缺盆﹝supraclavicular_fossa﹞,亦當有之,心下硬,目眩﹝dizzy_vision﹞,則純是少陽證。

 大椎﹝DU14﹞,脊骨第一大節,正當項後,肺俞﹝BL13﹞,在第三椎兩旁,肝俞﹝BL18﹞,在第九椎兩旁,皆是太陽之經穴。

 《靈樞·背輸》篇名。作腧,經氣之所輸泄也,義與輸同。

 汗之臟陰外亡,則為譫語﹝delirious_speech﹞,上章是也,下之表陽內陷,則成結胸﹝chest_bind﹞,下章是也。

結胸證﹝chest_bind_pattern﹞三 少陽 三十六:

太陽少陽並病﹝Syndrome_involving_taiyang_and_shaoyang_successively﹞,而反下之,成結胸﹝chest_bind﹞,心下硬,下利不止﹝incessant_diarrhea﹞,水漿不下﹝inability_to_get_water_or_fluids_down﹞,其人心煩﹝vexation﹞。

太少並病,不解經邪,而反下之,因成結胸﹝chest_bind﹞,心下硬者。

 下而下利不止﹝incessant_diarrhea﹞,上而水漿不入﹝inability_to_get_water_or_fluids_down﹞,清陷濁逆,相火﹝ministerial_fire﹞鬱升,其人必心煩﹝vexation﹞也。

結胸證﹝chest_bind_pattern﹞四少陽 三十七:

傷寒十餘日,熱結在裏,複往來寒熱﹝alternate_attacks_of_fever_and_chill﹞者,與大柴胡湯。

 但結胸﹝chest_bind﹞,無大熱者,此為水結在胸脇也。

 但頭微汗出者,大陷胸湯主之。

 方在:太陽百十一。

傷寒十餘日,熱結在陽明之裏,複往來寒熱﹝alternate_attacks_of_fever_and_chill﹞,火鬱于少陽之表者,與大柴胡湯,雙解表裏之邪。

 若但是結胸﹝chest_bind﹞,而裏無大熱者,此為陰陽逼蒸,而生水飲,結在胸脇之間也。

 但頭上微汗出者,緣于膈熱薰蒸,宜大陷胸湯,瀉其胸脇之結水也。

太陽、陽明結胸﹝chest_bind﹞,必兼少陽之邪,緣膽胃兩經鬱迫不降。

 而胸脇硬滿,是為結胸﹝chest_bind﹞之根,下之太早,裏陰上逆,表陽內陷,則成結胸﹝chest_bind﹞。

 而少陽脈循脇肋,故有脇下﹝under_the_rib-side﹞硬滿之證也。

結胸﹝chest_bind﹞痞證五 少陽  三十八:

傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,複與柴胡湯。

 此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。

 若心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞而硬痛者,此為結胸也﹝chest_bind﹞,大陷胸湯主之。

 方在:太陽百十一。

 但滿而不痛者,此為痞,柴胡湯不中與也,宜半夏瀉心湯。

嘔而發熱,柴胡證具,不解經邪,而以他藥下之,柴胡證仍在,是表陽未陷,邪猶在經,宜複與柴胡湯,以解經邪。

 此雖已下之,不至為逆,必蒸蒸而振栗﹝shivering﹞,卻發熱汗出而解。

 若下後經證已罷,心下滿﹝fullness_below_the_heart﹞而硬痛者,此表陽內陷,熱入而為結胸也﹝chest_bind﹞,宜大陷胸湯。

 但滿而不痛者,此裏陰上逆,而為痞也,柴胡湯不中與也,宜半夏瀉心湯,參、甘、薑、棗,溫補中脘﹝RN12﹞之虛寒,黃芩、黃連,清瀉上焦之鬱熱,半夏降濁陰而消痞滿也。

 方以半夏名,因原有嘔證,下後氣愈逆而嘔愈增也。

半夏瀉心湯七十五:

 半夏﹝半升,洗﹞、人參(三兩)、大棗﹝十二枚)、乾薑(三兩)、甘草(三兩,炙)、黃芩(三兩)、黃連(一兩)。

 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升溫服一升日三服。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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