經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒懸解》陽明來路　四章：

陽明來路一　陽明八：

問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？

　答曰：太陽陽明者，脾約﹝spleen_constipation﹞是也。

　正陽陽明者，胃家實是也。

　少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩熱，大便難﹝dyschezia﹞是也。

陽明之病﹝yangming_disease﹞，或自太陽傳來，或自少陽傳來，或由本經自入。

　自太陽來者，謂之太陽陽明。

　太陽　陽明者，小便數而大便難﹝dyschezia﹞，膀胱津涸，脾胃失潤，因而脾氣約結，糞粒堅小也。

　本經自入者，謂之正陽陽明。

　正陽陽明者，胃家陽實，不俟別經之傳，一有表邪外鬱，腑熱自發也。

　自少陽來者，謂之少陽陽明。

　少陽陽明者，發汗利水，膽液枯槁，因而胃中燥熱，大便艱難也。

　太陽　陽明者，寒水之枯，少陽陽明者，相火﹝ministerial_fire﹞之旺，正陽陽明者，燥金之盛也。

陽明來路二　陽明九：

問曰：何緣得陽明病﹝yangming_disease﹞？

　答曰：太陽病﹝taiyang_disease﹞，若發汗，若下，若利小便，此亡津液﹝fluid_exhaustion﹞，胃中乾燥，因轉屬陽明。

　不更衣，內實，大便難者﹝dyschezia﹞，是名陽明也。

陽明病﹝yangming_disease﹞，來自太陽者多，少陽者少。

　陽盛之人，太陽病﹝taiyang_disease﹞感，汗、下、利水，亡其津液，以致胃中乾燥，因而轉屬陽明。

　燥熱內實，大便堅硬，此名為陽明也。

陽明來路三　陽明十：

本太陽病﹝taiyang_disease﹞，初得時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。

太陽病﹝taiyang_disease﹞，汗出透徹，則表解而裏氣亦達。

　若汗出不徹，表邪未解，腑熱鬱生，因而轉屬陽明也。

陽明來路四　陽明十一：

二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。

　若太陽病證﹝taiyang_disease﹞不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。

　設面色緣緣正赤者，陽氣拂鬱在表，當解之、熏之。

　若發汗不徹，不足言，陽氣拂鬱不得越，當汗不汗，其人煩躁﹝dysphoria﹞，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣﹝brachypnea﹞，但坐以汗出不徹故也，更發汗則癒。

　何以知汗出不徹？

　以脈澀故知也。

病傳陽明之腑，而太陽表證未罷，謂之二陽並病。

　乙太陽初病，發汗不徹，經熱內蒸，因而轉屬陽明。

　續自微汗出，而不惡寒，便是腑熱作矣。

　腑熱宜下，若太陽表證不罷者，不可下，下則表陽內陷，此之謂逆。

　如此可小發汗，以瀉其表。

　設表邪外盛，面色緣緣正赤者，此陽氣拂鬱在表，不得出路，鬱蒸頭面之故，當內解外熏，令其透徹。

　不得小汗，以致邪留。

　若發汗不徹，陽氣拂鬱，不得外越，其人胃氣內遏，必至煩躁﹝dysphoria﹞，又覺疼痛，其痛不知其處，或在腹中，或在四肢，按之絕不可得，而且隧路壅阻，呼吸短氣﹝brachypnea﹞。

　凡此諸證，皆坐以汗出不徹故也，更發其汗則癒。

　此何以知是汗出之不徹？

　以其脈澀，故知之也。

　澀者，陽鬱而不滑利也。

　拂鬱，抑鬱之意，《漢書·鄒陽傳》：大後拂鬱泣血，《楚辭·七諫》：沉江心拂鬱而內傷。熏法：以盆盛滾水，入被熱熏，取汗最捷，宜于下部用之。