經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒懸解》太陽傷寒　抵當證四章　太陽入陽明去路：

風寒外感﹝external_contraction﹞，有上焦之熱，有下焦之熱，有氣分之熱，有血分之熱。

　上焦氣分之熱，自﹝白﹞虎可清，上焦血分之熱，承氣可下，而膀胱熱結，病在下焦血分，則于承氣而加破血之藥，于是有桃核承氣、抵當湯丸之設。

傷寒之病，在于衛氣，氣鬱則生寒，中風﹝stroke﹞之病，在乎營血，血鬱則生熱，熱結血分，是中風﹝stroke﹞之證，非傷寒之證也。

　至于陽盛之人，傷寒而有此，則抵當用丸而不用湯，以其下熱不如中風﹝stroke﹞之甚也。

桃核承氣證　太陽　四十四：

太陽病﹝taiyang_disease﹞不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。

　其外不解者，尚未可攻，當先解外，外解已，但小腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

太陽病﹝taiyang_disease﹞，表證不解，經熱內蒸，而結于膀胱。

　膀胱者，太陽之腑，水腑不清，膀胱素有濕熱，一因表鬱，腑熱內發，故表熱隨經而深結也。

　熱結則其人如狂，緣膀胱熱結，必入血室，血者心所生，胎君火﹝sovereign_fire﹞而孕陽神，血熱則心神擾亂，是以狂作也。

　若使瘀血自下，則熱隨血泄﹝hematochezia﹞，不治而愈。

　不下，則宜攻之。

　如其外證不解者，尚未可攻，攻之恐表陽內陷，當先解外證。

　外證已除，但餘小腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯：桂枝、桃仁通經而破血，大黃、芒硝下瘀而瀉濕，甘草保其中氣也。

桃核承氣湯十四：

　桃仁﹝五十枚，去皮尖﹞、桂枝（二兩，去皮）、甘草（二兩，炙）、大黃（四兩）、芒硝（二兩）；

　上五味，以水（七升，煮）、取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日三服。當微利。

抵當證二　太陽　四十五：

太陽病﹝taiyang_disease﹞六七日，表證猶存，脈微而沉，反不結胸﹝chest_bind﹞，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者﹝uninhibited_urination﹞，下血﹝hematochezia﹞乃愈，所以然者，乙太陽隨經，瘀熱在裏故也，抵當湯主之。

六七日，經盡之期，表證猶存。

　脈微而沉，已無表脈。

　寸脈浮，關脈沉，當病結胸﹝chest_bind﹞，乃反不結胸﹝chest_bind﹞，而其人發狂者，以熱不在上焦而在下焦也。

　熱結下焦，其少腹當硬滿。

　若是小便自利﹝uninhibited_urination﹞，是熱結血分，下血﹝hematochezia﹞乃愈。

　乙太陽表邪，隨經內入，瘀熱在裏，宜抵當湯，水蛭、虻蟲、桃仁、大黃，破瘀而瀉熱也。

抵當湯　十五：

　大黃（三兩，酒浸﹞、水蛭（三十枚，熬）、虻蟲（三十枚，熬，去翅足﹞、桃仁（三十枚）；

　上四味，為末，水五升，煮取三升、去滓，溫服一升。不下，再服。

抵當證三　太陽　四十六：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者﹝Dysuria﹞，為無血也，小便自利﹝uninhibited_urination﹞，其人如狂，血證諦也，抵當湯主之。

身黃，脈沉結，少腹硬，是皆血瘀之脈證。

　血司于肝，血結木鬱，賊傷己土，則發黃色，緣木主五色，入土為黃故也。

　然使小便不利﹝Dysuria﹞，則三者乃膀胱濕熱之瘀，是茵陳五苓證，非血證也，小便自利﹝uninhibited_urination﹞，其人如狂，血證已諦，故宜抵當。

抵當證四　太陽　四十七：

傷寒有熱，少腹滿﹝lesser-abdominal_fullness﹞，應小便不利﹝Dysuria﹞，今反利者，為有血也，當下之，不可餘藥，宜抵當丸。

身有熱而少腹滿﹝lesser-abdominal_fullness﹞，多是木鬱陽陷，疏泄不行，應當小便不利﹝Dysuria﹞，令反利者，是有血瘀，當下。

　然滿而未硬，下不必急，減抵當之分兩，變湯為丸，緩攻可也。

抵當丸　十六：

　大黃（二兩）、水蛭（二十枚）、虻蟲（二十五枚）、桃仁（二十五枚）；

　上四味，杵，分為四丸，以水一升煎一丸，取七合服之。

　晬時當下血﹝hematochezia﹞。

　若不下者，連服。