經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒懸解》太陽風寒　五苓散證三章　太陽入太陰去路：

太陽表證未解，而裏有水氣﹝edema﹞，小青龍、五苓散皆解表瀉水之劑。

　而小青龍之表藥，則用麻黃，五苓散之表藥，則用桂枝，其裏水則同，而表證之風寒則異也。

　小青龍但用麻黃發汗以瀉水，其于大便微利者方用芫花，小便不利者﹝Dysuria﹞方用茯苓，五苓散則兼用二苓、澤瀉瀉水以發汗。

　以風家內熱，燥渴甚于傷寒，是以燥勝其濕，則火亦偏旺，濕勝其燥，則水亦偏多。

　其傳陽明而用白虎，燥盛者也，其傳太陰而用五苓，濕盛者也。

　傷寒多傳太陰，病水者固眾，中風﹝stroke﹞多傳陽明，病水者亦繁，此燥證之所以少而濕證之所以多也。

　瘟疫﹝pestilence﹞水證最多，亦以飲冷不消故也。

五苓證　太陽　四十一：

中風﹝stroke﹞發熱六七日，不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

中風﹝stroke﹞發熱六七日，經盡不解，而且煩渴﹝dipsosis﹞思飲，外而發熱，是有表證，內而作渴，是有裏證。

　內渴欲飲水，而水入則吐者，是有裏水瘀停也，此名水逆。

　由舊水在中，而又得新水，以水濟水，正其所惡，兩水莫容，自當逆上也。

　五苓散，桂枝行經而發表，白朮燥土而生津，二苓、澤瀉行水而瀉濕也。

　多服暖水，蒸瀉皮毛，使宿水亦從汗散，表裏皆愈矣。

五苓散十：

　茯苓﹝十八銖）、豬苓﹝十八銖）、澤瀉（一兩六銖）、白朮﹝十八銖）、桂枝﹝半兩，去皮）；

　上五味，為末，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈，

五苓證二　太陽　四十二：

傷寒，汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草湯主之。

傷寒汗後，陽虛濕動，君相二火浮升，故作燥渴。

　其渴者，濕邪較甚，故用五苓。

　不渴者，濕邪較輕，茯苓甘草湯：苓、桂、薑、甘，瀉水而疏木，和中而培土，防其濕動而生水瘀也。

茯苓甘草湯十一：

　茯苓（二兩）、桂枝（二兩）、生薑（二兩）、甘草（一兩，炙）；

　上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

五苓證三　太陽　四十三：

病在陽，應以汗解之，反以冷水噗之、灌之，其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。

　若不差者，與五苓散。

　寒實結胸﹝chest_bind﹞，無熱證者，與三物小陷胸湯，方在太陽一百十七。

　白散亦可服。

五苓散證，水飲在內，鬱格經陽，而生外熱。

　病在陽分，應當以汗解之，使裏水化汗，病可立愈。

　乃反以冷水噗之、灌之，皮膚得冷，汗孔皆闔，表熱被冷水卻逐，而不是外去，彌更益其煩躁﹝dysphoria﹞。

　衛鬱欲發，升于孔竅，而外寒闔秘，不能透發，于是衝突皮膚，肉上如粟粒凝起。

　經熱內蒸，煩熱作渴，意欲飲水，而停水在內，其實反不渴者，宜服文蛤散，文蛤利水解渴也。

　若不差者，則是水旺濕多，文蛤不能勝任，仍與五苓散。

　若寒邪上逆，實結胸﹝chest_bind﹞膈，肺鬱生熱，而外無熱證，則表邪已退，宜與小陷胸湯，黃連、栝蔞，瀉熱而滌郁，半夏降逆而開結也。

　白散，桔梗、貝母清降其虛熱，巴豆溫破其實寒，令其湧泄而去，以絕根株，亦可服也。

文蛤散十二：

　文蛤﹝五兩）；

　上一味，杵為散，以沸湯　五合，和服方寸匕。

白散十三：

　桔梗（三分）、貝母（一分）、巴豆（一分，去皮，煮，研如脂﹞。

　上二味，為末，內巴豆，更于臼中杵之，以白飲和服，強人半錢匕，弱者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。

　不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。

　身熱﹝generalized_heat﹞，皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水噗之、洗之，益令熱不得去。

　當汗而不汗，則煩。

　假令汗已出，腹中痛，與芍藥（三兩）、如上法。

　汗出腹痛者﹝Abdominal_pain﹞，血亡而木燥也，芍藥清風木而潤血燥。