經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

《傷寒懸解》太陽中風﹝Taiyang_disease_with_wind_affection﹞　十五章：

風者，天地發生之氣也。

　皮毛未開，風氣外客，傷其衛陽，則竅開而衛泄。

　衛性降斂，衛欲閉而風泄之，欲閉不得，則內乘陰位，而遏營血，是以病也。

　曰風泄者，風閉其衛，營鬱而外泄也。

太陽中風﹝Taiyang_disease_with_wind_affection﹞一　太陽　四：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風﹝stroke﹞。

太陽之經，有營鬱之分，營行脈中，衛行脈外。

　風寒客之，各有所傷，風則傷衛，寒則傷營。

　衛傷則閉其營血，故發熱，營傷則閉其衛氣，故惡寒。

　營為寒閉則無汗，衛為風鼓則有汗，以衛氣初閉，營鬱猶得外泄也。

　汗出衛泄，是以表虛而惡風。

　寒性凝澀，傷寒則皮毛閉塞，故脈緊，風性動盪，傷風則經氣發洩，故脈緩。

太陽中風　桂枝湯證：

肺通衛氣，風傷于衛，行其疏泄之令，衛氣不斂，是以有汗。

　衛愈泄而愈閉，閉而不開，則營衛而發熱。

　桂枝湯所以通經絡而瀉營鬱也。

太陽中風　桂枝證　太陽　五：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，頭疼，發熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。

風為陽邪，衛為陽氣，風邪﹝wind_pathogen﹞中人，則陽分受之，故傷衛氣。

　衛秉肺氣，其性收斂，風鼓衛氣，失其收斂之職，是以汗出。

　風愈泄而衛愈斂，則內遏營血，鬱蒸而為熱。

　是衛氣被傷而營血受病也，故傷在衛氣而治在營血。

　桂枝湯，甘草、大棗，補脾精以滋肝血，生薑調臟腑而宣經絡，芍藥清營中之熱，桂枝達營中之鬱也。

　汗者，營衛之所蒸泄，孔竅一開，而營鬱外達，則中風﹝stroke﹞愈矣。

桂枝湯一：

　桂枝（三兩，去皮）、芍藥（三兩）、甘草（二兩，炙）、大棗﹝十二枚）（劈）、生薑（三兩）；

　上五味，㕮咀﹝chewing﹞，以水（七升）、微火煮取三升、去滓，適寒溫，服一升。

　服已，須臾啜稀粥一升餘，以助藥力。

　溫覆，令一時許，通身漐漐微有汗出益佳，不可令如水流漓，病必不除。

　若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。

　若不汗，更服，依前法。

　又不汗，後服小促其間，半日許，令三服盡。

　若病重者，一日一夜服，周時觀之。

　服一劑盡，病證猶在者，更作服。

　若汗不出者，可服至二三劑。

　禁生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。

株兩升斗考：

《漢書·律歷志》：量者，龠、合、升、斗、斛也。

　本起于黃鐘之龠，用度數，審其容以子穀箱黍中者千有二百實，其龠以井水平其概。

　合龠為合，十合為升，十升為斗，十斗為斛，而五量嘉矣。

權者，銖、兩、斤，鈞、石也。

　一龠容千二百黍，重十二銖，兩之為兩，二十四株為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四釣為石，而五權謹矣。

一千二百黍為一龠，重今之（一錢七分），合龠為合，今之（三錢四分）也。

　十合為斤，今之（三兩四錢）也。

　一龠重十二株，今之（一錢七分）也。

　兩之為兩，今之（三錢四分）也。

【永康堂】注：

　銖兩升斗考　據考古發現，漢代銖兩升斗與今之度量換算如下：

　1銖＝0.65克，1兩＝15.625克，1斤＝250克

　1合＝20毫升，1升＝200毫升，1斗＝2000毫升

桂枝證二　太陽　六：

太陽中風﹝Taiyang_disease_with_wind_affection﹞，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒﹝huddled_aversion_to_cold﹞，淅淅惡風﹝wetted_aversion_to_wind﹞，翕翕發熱﹝feather-warm_heat﹞，鼻鳴﹝noisy_nose﹞乾嘔者﹝Dry_Vomiting﹞，桂枝湯主之。

寸為陽，尺為陰，營候于尺，衛候于寸。

　風泄衛氣，故寸脈浮。

　邪不及營，故尺脈弱。

　風愈泄而氣愈閉，故營鬱而發熱。

　氣愈閉而風愈泄，故營疏而汗出。

　嗇嗇、淅淅者，皮毛振栗﹝shivering﹞之意。

　翕翕，盛也，猶言陣陣不止也。

　肺主皮毛，開竅于鼻，皮毛被感，肺氣壅遏，旁無透竅，故上循鼻孔，而鼻竅窄狹，泄之不及，故衝激作響，而為鼻鳴﹝noisy_nose﹞。

　衛氣閉塞，鬱其胃氣，濁陰不降，故生乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞。

　桂枝瀉其營鬱，則諸證愈炙。

桂枝證三　太陽　七：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，桂枝湯主之。

營弱衛強，即上章陽浮陰弱之義，衛閉而遏營血也。

　邪風者，經所謂虛邪賊風也﹝bandit_wind﹞。

　風隨八節，而居八方，自本方來者，謂之正風，不傷人也，自衝後來者，謂之賊風﹝bandit_wind﹞，傷人者也。

　如夏至﹝Summer_Solstice﹞風自南來，是正風也，若來自北方，是衝後也。

　義詳《靈樞·九官八風篇》。

桂技證四　太陽　八：

病人臟無他病，時發熱，自汗出﹝spontaneous_sweating﹞而不愈者，此為衛氣不和也，先于其時發汗則癒，桂枝湯主之。

陽明腑病，汗愈出而胃愈燥，故發熱汗出，而病不愈。

　病人臟氣平和，無他胃熱之證，時發熱，自汗出﹝spontaneous_sweating﹞而不愈者，此為衛氣得風，鬱勃而不和也。

　當先于其時以桂枝發汗則癒，遲恐變生他病也。

桂枝證五　太陽　九：

病常自汗出者﹝spontaneous_sweating﹞，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳。

　以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則癒，宜桂枝湯。

病常自汗出者﹝spontaneous_sweating﹞，營氣疏泄，此為營氣之和。

　然營氣自和者，必外與衛氣不相調諧，以衛被風斂，內遏營血，不與營氣和諧故耳。

　以營行脈中，衛行脈外，衛鬱而欲內斂，營鬱而欲外泄。

　究之衛未全斂而營未透泄，是以有汗而風邪﹝wind_pathogen﹞不解，復發其汗，使衛氣不閉，營氣外達，二氣調和，則病自癒，宜桂枝湯也。

衛閉而營鬱，則營不和，衛未全閉而營得汗泄，此為營氣猶和。

　然此之和者，衛被風斂而未全閉也，閉則營氣不和矣。

　以衛常欲斂，不與營氣和諧，終有全閉之時，汗之令營鬱透發，則二氣調和也。

桂枝證六　太陽　十：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池﹝GB20﹞，風府﹝DU16﹞，卻與桂枝湯則癒。

風池﹝GB20﹞，足少陽穴。

　風府﹝DU16﹞，督脈穴，在項後，大椎﹝DU14﹞之上。

　督與太陽，同行于背，而足少陽經，亦行項後，兩穴常開，感傷最易。

　感則傳之太陽，太陽中風﹝Taiyang_disease_with_wind_affection﹞之病，皆受自兩穴。

　服桂枝湯，風應解矣，反煩不解者，風池﹝GB20﹞、風府﹝DU16﹞必有內閉之風，不能散也。

　先刺以瀉兩穴之風，再服桂枝，無不愈矣。

桂枝證七　大陽十一：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

太陽病﹝taiyang_disease﹞，失于解表，經熱不泄，則自表達裏。

　然裏證雖成，而外證不能自解，凡脈見浮弱者，猶當汗解，宜桂枝湯也。

　外解後，審有裏證，乃可議下耳。

　脈浮弱，即前章陽浮陰弱之義。

桂枝證八　太陽　十二：

太陽病﹝taiyang_disease﹞，外證未解者，不可下也，下之為逆，欲解外著，桂枝湯主之。

太陽病﹝taiyang_disease﹞，外證未解，雖有裏證，不可下也，下之衛陽內陷，此之為逆。

　欲解外者，不越桂枝也。

　外解已，然後裏證可議下否耳。

桂枝證九　太陽　十三：

夫病脈浮大，問病者，言但便硬耳，設利之，為大逆。

　硬為實，汗出而解，何以故？

　脈浮，當以汗解。

陽明腑病脈浮大，陽明篇：二陽合病，脈浮大，上關上。

　病脈浮大，是有腑證。

　乃問病者，言但覺便硬耳，朱至痛滿也，則非急下之證。

　設遽利之，此為大逆。

　蓋便硬雖內實，而表證尚在，猶須汗出而解，不宜下也。

　此何以故？

　其脈大縱屬內實，而脈浮則當以汗解也。

桂枝證十　太陽　十四：

欲自解者，必當先煩，乃有汗而解，何以知之？

　脈浮，故知汗出解。

按：宛鄰本原脫此一條，今補于此，文在太陽篇也。

　黃氏注，不可考，大抵亦同上條注。

桂枝證十一　太陽　十五：

太陽病﹝taiyang_disease﹞朱解，脈陰陽俱停，必先振栗﹝shivering﹞，汗出而解。

　但陽脈微者，先汗出而解，但陰脈微者，下之而解。

　若欲下之，宜調胃承氣湯。

　方在：陽明二十。

太陽表證未解，脈忽尺寸俱停止而不動者，此氣虛不能外發，營衛鬱閉之故也，頃之必先振栗﹝shivering﹞戰搖，而後汗出而解，其未停止之先，尺寸之脈，必有大小不均。

　若但寸脈微弱者，是陽鬱于下，必陽氣升發，汗出而後解，此先振栗﹝shivering﹞而後汗出者也。

　若但尺脈微弱者，是陰虛腸燥，下竅堵塞，得汗不解，必下之通其結燥，使胃熱下泄而後解。

　陽明病﹝yangming_disease﹞，腑熱蒸發，則汗出表解，今太陽病﹝taiyang_disease﹞表證未解，是內熱未實，此時若欲下之，宜乾汗後用調胃承氣，硝、黃、甘草，調其胃腑之燥熱也。

忌桂枝證十二　太陽　十六：

酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以灑客不喜甘故也。

　大棗、甘草，甘味動嘔也。

忌桂枝證十三　太陽　十七：

凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

大凡服桂枝湯即吐者，胸膈濕熱鬱遏，桂枝益其膈熱，下嚥即吐。

　緣其胃氣上逆，心下痞﹝epigastric_oppression﹞塞，肺鬱生熱，無路下達，桂枝辛溫之性，至胸而出，不得入胃腑而行經絡，是以吐也。

　其後濕熱瘀蒸，必吐膿血。

　此宜涼辛清利之劑，不宜辛溫也。

忌桂枝證十四　太陽　十八：

桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱，汗不出者，不可與也。

　常須識此，勿令誤也。

桂枝本解肌表，以散風邪﹝wind_pathogen﹞，若其人脈浮而緊，發熱，汗不出者，是寒傷營血，營傷則束其衛氣，是當去芍藥之瀉營血，而用麻黃以瀉衛氣，桂枝不可與也。

　與之表寒不解，反益經熱，是謂之誤。

風家用桂枝，所以不助經熱者，以其皮毛無寒，孔竅不閉，無須麻黃發表，但以芍藥之酸寒瀉其營血，桂枝之辛溫通其經絡，血熱自能外達。

　若傷寒服之，衛鬱莫瀉，經熱愈增，是助邪也。