《醫學傳心錄》泄瀉者脾氣傷而不平:

丹溪曰:「泄瀉有濕、有火、有氣虛、有痰積、有食積﹝Food_stagnation﹞」。

 戴元禮注曰:「凡瀉水腹不痛者是濕;飲食入胃不住,或完穀不化者是氣虛;腹痛瀉水腸鳴,痛一陣瀉一陣者是火。或瀉或不瀉,或多或少者是痰積;腹痛甚而瀉,瀉後痛減者是食積﹝Food_stagnation﹞」。

 ①戴思恭、字元禮,明、浦江縣人,朱丹溪弟子。著有《證治要訣》、《證治類元》、《類證用藥》。

泄瀉之病,四時感受不同,或因風寒暑濕所干,或因飲食所傷,動傷脾胃之氣,故作泄瀉。

 治當分其新久,審其原因,新則以伐邪之藥為主,而健脾之藥為佐;久則以補脾之藥為君,而升發之藥為使。

 予常辨其症而用藥,確然有論者錄之於後:瀉下青色,腹痛脈浮者,挾風也,宜羌活、防風之類。

 瀉下白色,腹痛、脈沉遲而弱,四肢清冷,小便澄澈者,挾寒也,宜乾薑、肉桂、附子之類。

 瀉下黃色,口渴﹝thirsty﹞、煩躁、脈虛、身熱者,挾暑也,宜黃連、扁豆、香薷之類。

 瀉下清水,或如陳腐水色,腹不痛、身體重、倦怠無力,脈沉而緩者,濕也,宜蒼術、白術、厚樸之類。

 瀉下完穀不化,酸臭異常,胸膈飽悶,惡聞食氣者,傷食也,宜山楂、草果、神曲、麥芽,萊菔子之類。

 瀉下或多或少,或瀉或不瀉,或如魚凍者,挾痰也,宜南星、半夏之類。

 瀉下過多,小水不利者,當分利陰陽,使小水長而大便實也,宜茯苓、豬苓、滑石、澤瀉之類。

 如久患泄瀉者又不可用,用之則損陰氣,當見眼胞下陷而病凶。

 此七條乃伐邪之藥也。

 至於健脾者,莫如白術、茯苓、陳皮、白芍之類;而補脾者莫如人參、山藥、扁豆、蓮肉、薏苡仁、芡實之類。

 大抵脾胃之氣,上升則為生長之令,下降則為收藏之令。

 泄瀉日久,脾胃之氣下陷,宜佐升發之藥,如升麻、防風、柴胡、葛根、羌活之類。

 又有每夜子時後五更前作瀉著,乃腎虛作瀉也,宜肉蔻、破故紙、吳茱萸、五味子以補腎。

 五苓散:見16頁。

胃苓湯:

寒瀉腹中痛,大小便利清,胃苓湯一盞,薑棗水煎成。(即平胃散合五苓散)

薷苓湯:

暑瀉熱如湯,心煩﹝vexation﹞渴不安,薷苓湯八味,燈心用一團、(即黃連香薷飲合四苓散)

柴苓湯:

身熱口中渴,更兼瀉下頻,柴苓湯一劑,施治捷如神。(即小柴胡湯合五苓散)

參苓白術散:

 (人)參、(茯)苓、白術散,蓮肉、扁(豆)薏仁,砂仁、甘(草)、桔(梗)、(山)藥,久瀉胃中虛。

按:泄瀉日久,元陽虧損。

 健脾止瀉不效者,當以補骨脂、吳茱萸、芡實、附子、乾薑、肉桂、益智仁之類。

 補命門之火。若久泄腸滑、氣虛下陷、脫肛或肛門﹝anus﹞不閉,宜人參、黃芪、白術、訶子、白芍、赤石脂、石榴皮、粉草、米殼等藥,補益收脫。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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