通脈四逆加豬膽汁湯之注釋:

吐下已斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。﹝《傷寒論》﹞

【註】:

吐下已斷者,吐下已盡而自止也。吐下自斷,汗出而厥者,殆因吐下,體液盡後,更由脫汗亡失之,益使血液濃稠,障礙其循環,故致厥冷也。四肢拘急不解者,四肢肌肉之攣急,服通脈四逆湯後,尚不解也。脈微欲絕者,即上血行障礙之應徵也。

通脈四逆加豬膽汁湯方:

甘草、乾薑各4.8克,附子2.4克,豬膽或熊膽0.8克。

上細銼,先以水一合五勺,煎三味,成五勺,去滓,納膽,和之,頓服。

先輩之論說:

東洞翁本方定義曰:「治通脈四逆湯證,而乾嘔,煩躁不安者。」

《類聚方廣義》本方條曰:「霍亂吐瀉太甚後,脫汗如珠,氣息微微,厥冷轉筋,乾嘔不止,煩憒躁擾,脈微欲絕者,死生係於一線,若非此方,則不能挽回。服後脫汗煩躁俱止,小便利者為佳兆。若無豬膽,則以熊膽代之。」

諸四逆湯證,無不危篤,而此為最重極困之證,宜查照參究,以了其義。

子炳曰:「慢驚風危篤者,此方有效,可信。然云豬膽代以水銀、鉛丹、金汁等,反有效者,誤也。」

《勿誤藥室方函口訣》通脈四逆湯及本方條曰:「二方皆治四逆湯之重證,後世雖用薑附湯、參附湯等單方,然其妙旨在有甘草,有混合薑附多量之力,所以名通脈也。分布地、麥﹝求真按:『地黃、麥門冬之略』﹞之滋潤,所以名復脈,非漫然也。」

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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