經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　通脈四逆加豬膽汁湯之注釋：

吐下已斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。﹝《傷寒論》﹞

【註】：

吐下已斷者，吐下已盡而自止也。吐下自斷，汗出而厥者，殆因吐下，體液盡後，更由脫汗亡失之，益使血液濃稠，障礙其循環，故致厥冷也。四肢拘急不解者，四肢肌肉之攣急，服通脈四逆湯後，尚不解也。脈微欲絕者，即上血行障礙之應徵也。

通脈四逆加豬膽汁湯方：

甘草、乾薑各4.8克，附子2.4克，豬膽或熊膽0.8克。

上細銼，先以水一合五勺，煎三味，成五勺，去滓，納膽，和之，頓服。

先輩之論說：

東洞翁本方定義曰：「治通脈四逆湯證，而乾嘔，煩躁不安者。」

《類聚方廣義》本方條曰：「霍亂吐瀉太甚後，脫汗如珠，氣息微微，厥冷轉筋，乾嘔不止，煩憒躁擾，脈微欲絕者，死生係於一線，若非此方，則不能挽回。服後脫汗煩躁俱止，小便利者為佳兆。若無豬膽，則以熊膽代之。」

諸四逆湯證，無不危篤，而此為最重極困之證，宜查照參究，以了其義。

子炳曰：「慢驚風危篤者，此方有效，可信。然云豬膽代以水銀、鉛丹、金汁等，反有效者，誤也。」

《勿誤藥室方函口訣》通脈四逆湯及本方條曰：「二方皆治四逆湯之重證，後世雖用薑附湯、參附湯等單方，然其妙旨在有甘草，有混合薑附多量之力，所以名通脈也。分布地、麥﹝求真按：『地黃、麥門冬之略』﹞之滋潤，所以名復脈，非漫然也。」