經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

　白通湯及白通加豬膽汁湯之注釋：

少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。﹝《傷寒論》﹞

【註】：

少陰病，下利，脈微者，可與白通湯。服此湯，尚下利不止，四肢厥逆，脈沉微而難觸，乾嘔煩躁者，為白通加豬膽汁湯之主治也。服此湯後，脈暴出者，則必死，微現持續者，回生也。尾臺氏曰：「按，疑此條『下利』之下，脫『腹痛』；『利不止』下脫『若』字。」此方證比四逆湯證，則下利稍緩，且無清穀大汗，四肢拘急等急迫證，故不用甘草也。蔥白，陶弘景曰治傷寒頭痛，陳子良曰止陰毒腹痛。此說是也，可從之。

白通湯方：

蔥白6.8克，乾薑、附子各2.8克。

煎法用法同前。

白通加豬膽汁湯方：

蔥白6.8克，乾薑、附子各2.8克，豬膽或熊膽0.8克。

上細銼，以水一合五勺，煎五勺，去滓，和豬膽，頓服。以上二方，原方加人尿﹝童便﹞，今去之。

先輩之論說：

《活人書》曰：「病人有譫語者，有鄭聲者。鄭聲為虛，宜用溫藥，白通湯主之。譫語為實，須調胃承氣湯主之。」

求真按：「譫語者，未必以調胃承氣湯為主治。」

《名醫方考》曰：「白通加人尿豬膽汁湯﹝求真按：『此即白通加豬膽汁湯』﹞，久坐濕地則傷腎，腎傷則短氣，腰痛，厥逆，下冷，陰脈微者，宜此方。」

東洞翁此二方定義曰：「白通湯，治下利腹痛，厥而頭痛者。白通加豬膽汁湯，治白通湯證而厥逆，乾嘔，煩躁者。」

《餐英館治療雜話》白通加豬膽汁湯訣曰：「一切大吐瀉後，面色眼彩，屬於虛寒而厥冷。其冷發自指裡，完全不背虛寒，而心下有膨滿煩躁證，夏月霍亂亦間有之，脈微欲絕，或全絕。世醫於此證，雖知用附子理中等回陽藥，然忘治心下之膨滿，故藥無效。此時宜用此方，有十倍參附理中之效。夫大吐瀉後，何故心下痞塞乎？究其病源，因大吐瀉後脾胃暴虛，氣與餘邪相搏結而聚心下，故用此方。以附子、乾薑回陽，以豬膽汁壓痞塞，以蔥白溫下元，用人尿鎮墜下行之品，引腎中欲飛騰之陽氣而歸源。以一方而四能備，仲景之制方，其精密如此，如何世之庸盲者，豈不知耶？且此方不僅有效於霍亂吐瀉證，凡中風卒倒，小兒慢驚，及其他一切暴卒病，脫陽證等，亦能建奇效。總以心下為目的而用之為要，今僅舉其效能之一隅耳，圓機活法，存乎其人。」