薏苡附子敗醬散之注釋:

腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腸內有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。﹝《金匱要略》﹞

【註】:

其身甲錯者,謂腸癰病者之皮膚,尤其是腹皮,如魚鱗也。腹皮急者,其腹皮雖攣急,然按之則軟,如浮腫狀,且腹內無凝結物,其攣急度極微弱也。身無熱,脈數者,凡數脈為有熱之候,此證無熱而現脈數,故曰身無熱脈數,而示其為陰證也。此為腸內有癰膿者,凡有以上諸證者,謂腸內有化膿證也。

薏苡附子敗醬散方:

薏苡仁7克,附子1.5克,敗醬3.5克。

煎法用法同前,小便當下。

先輩之論說治驗:

東洞翁本方定義曰:「治一身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚者。」

鶴臺先生《腹證圖錄》本方條曰:「如圖,腹脹,似屬脹滿,其身甲錯,腹皮急,按之濡,此證間有之,若方證不相對,即經年亦不治。一婦人二十七歲許,患此證已三年,諸醫術盡。後請余治,乃往診之。腹滿,身重如孕,雖不敢臥,然心煩而不能步行。余因術未熟,故見腹堅滿,誤以大承氣湯攻之,無效。因轉與大柴胡,凡半年,亦無效。病家憮然謂余曰:『足下常以古醫道自負,而治吾婦病如此,其無效將如何?』余聞之,愧言行不能一致,於是告師霍先生。先生乃往診察,責余曰:『汝術未嫻,故後有病者乞治,必須告我。今此腹證大誤,汝猶不知,投以峻劑,使病者受苦,至不仁也。夫大承氣湯之腹證,堅滿按之有力,且腹底有抵抗。又大柴胡湯證,胸脇苦滿,腹實,少有拘攣。今病者雖腹滿,按之濡,且腹底無力,身甲錯,腹皮急,此即薏苡附子敗醬散之正證也。而汝所投之藥方,孟浪甚矣。』余惶恐謝過,慎與薏苡附子敗醬散,不滿二旬而愈。嗚呼!先生之腹診術,可謂微妙矣。於是診察病者,必告先生,朝夕受教。自東洞先生復古後,霍先生嫻其術,以傳於余,可謂大幸矣。後治此病八九人,咸得速效。後有人以余稱『古方家』,來舍多以古書試余,然不才惟學《傷寒論》耳,因侮余甚。一日,問余曰:『鵝掌風,何以治之?』答曰:『余未知名鵝掌風者。』因問其故,曰:『手足皮癢,俗稱“水蟲”者。』余曰:『雖言其外狀,然須按其腹證,方可言方藥。』其人許諾,且云:『我治此證,百發百中也,足下不知,可傳之。』翌日,引病人來,余乃候其腹,曰:『薏苡附子敗醬散證也。』其人大嘆息曰:『我之奇方即此也,世醫知者鮮,初謁足下時,疑為大言者,今知誤矣。』後屬余門下,問醫事,頗努力。

《用方經驗》本方條曰:「兼治遍身有瘡癤,如癩風,肌膚不仁,不知痛癢者。」

《類聚方廣義》本方條曰:「此方與大黃牡丹皮湯同為治腸癰之方,有輕重淺深之分,不俟論矣。彼云小腹腫痞,痛如淋;此云腹皮急,按之濡,如腫狀。彼云時時發熱,自汗出,復惡寒;此云身無熱。彼云脈遲緊;此但云數。可見證有輕重,而毒所結亦有淺深也。腸癰可針者,當認肌層甲錯處入針。若猶豫曠日,則腐潰蔓延,膿自臍孔出,荏苒而不愈,或致不起也。審斷膿之淺深,其淺者,速入針為要。『腸內』二字,宜活看。」

《方伎雜志》曰:「一女子十九歲,乞診,視之。病人云去年麻疹後,各處皆痛,如痛風然,治療之,止發無定,遷延之間,水氣出而腹痛甚。又更醫,醫云:『誤治矣,決不能逐水氣,務宜先以補劑補元氣,復精力,則水氣自治矣。』雖服其藥,自覺精神日衰耳。診之,自腹迄於面部四肢皆腫,小腹之右方底部有釀膿之情形,謂之曰:『若取其膿,十日亦恐不保。』病家驚而吐舌,謂前醫未有言有膿者,但以補元氣,逐水氣為治。於是頻乞用針。謂之曰:『余知即用針於一月後,恐出膿後十日亦不能保,然死生數也。』故以鈹針下寸許,則膿吹出,於是用薏苡附子敗醬散,瘡口插入如細筆管者,下盛以杯,雖日日出瘀膿,但精神漸脫,十一日而斃。此皆因醫者辨證不明,含糊治療,致病毒增劇,或變化為他證,而成不治者,醫殺之也,豈不可嘆哉?」

《橘窗書影》曰:「一人年六十餘,少腹凝結,覺微痛,小便淋瀝而不通快,若步行則小腹攣急,苦於汗出,身無寒熱,飲食如故。邸醫以為寒疝,或為淋毒,療數旬,無效。余診曰:『腸間有一種壘壘然之凝固物,然無疝塊,無積聚,按之濡活,似腸癰狀。宜溫和之,以觀其進退。』因與歸建中湯,以溫啟熨熨臍下,四五日,臍中忽突出赤色,其夜,臍中噴出白膿一合餘,即投薏苡附子敗醬散,二三日,膿盡,小腹之塊若失。」

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

全站熱搜

經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()